всеобщность
Потеря слуха заключается в неспособности частично или полностью воспринимать звук в одном или обоих ушах. Некоторые люди рождаются с нарушением слуха (врожденный гипоакузис), в то время как другие могут развить его постепенно с возрастом (пресбикус) или вследствие болезни или физической травмы.
Диагностика помогает определить серьезность проблемы со слухом. Врач или специалист может посоветовать принятие ряда мер для улучшения проблем проводящего типа, но в некоторых случаях невозможно обратить вспять или предотвратить потерю слуха.
Как работает слух
Чтобы понять, как происходит потеря слуха, важно прежде всего изучить механизмы, которые позволяют нам воспринимать слуховые ощущения.
Звук состоит из волн давления, проходящих через воздух или воду. Ухо превращает эти звуковые волны в импульсы слуховых нервов, которые передаются в мозг. Анатомически, у людей ухо делится на три основные области:
- Наружное ухо : образовано ушной раковиной и слуховым каналом. Благодаря своей структуре он позволяет передавать звуковые волны к мембране барабанной перепонки, которая обеспечивает поверхность для сбора звука и вибрирует в ответ.
- Среднее ухо : передает механическую вибрационную энергию звука. Он состоит из системы из трех слуховых косточек (молоток, наковальня и стремя), которые усиливают и передают вибрации, идущие от барабанной перепонки к овальному (или круглому) окну, отверстию в костной стенке полости среднего уха.
- Внутреннее ухо : помимо контроля баланса, оно отвечает за преобразование механической вибрационной энергии звука в нервные импульсы. Слуховые косточки усиливают вибрации и направляют стимул во внутреннее ухо через жидкость, содержащуюся в улитке (эндолимфе), структуре в форме улитки, расположенной во внутреннем ухе. Волосатые (или реснитчатые) клетки, расположенные в улитке, двигаются в ответ на колебания и помогают преобразовать звуковую волну в электрический сигнал, который передается от нервного состояния к мозгу.
Когда проблема возникает на уровне улитки или вдоль акустического пути, возникает нервная глухота (центральная). В этом случае вибрации продолжают достигать овального окна, но рецепторы не отвечают или испускают ответы, которые не достигают места назначения, то есть мозга. Некоторые лекарства способны проникать в эндолимфу и разрушать рецепторы. Даже бактериальные инфекции могут повредить волосатые клетки или нервные структуры.
Типы потери слуха
Существует три основных типа потери слуха:
- Трансмиссивная потеря слуха : возникает, когда звук не проходит эффективно от внешнего уха к внутренней (включая барабанную перепонку и акустические кости), часто в результате препятствия, определяемого, например, восковой пробкой или скопление жидкости из-за инфекции уха. Передаваемая потеря слуха обычно включает снижение уровня звука, а звуки воспринимаются как слабые.
- Нейросенсорная тугоухость : снижает способность слышать слабые звуки и возникает, когда повреждены волосковые клетки во внутреннем ухе (улитке) или нервные пути. Сенсоневральный гипоакузис является наиболее распространенным типом постоянной потери слуха и необходим прежде всего как следствие естественного процесса старения или травмы;
- Смешанная потеря слуха : иногда пропускающая потеря слуха происходит одновременно с нейросенсорной потерей слуха. Другими словами, могут быть повреждения в среднем или наружном ухе и во внутреннем ухе (улитке) или на уровне слухового нерва.
Уровни гравитации
Потеря слуха может быть легкой, средней, тяжелой или глубокой . Уровень потери слуха у человека определяется путем проведения теста на слух для определения звука, измеряемого в децибелах (дБ), который пациент может слышать. Некоторые нарушения слуха, такие как шум в ушах, не обязательно вызывают потерю слуха.
- Легкий гипоакузис (акустический дефицит между 25 и 39 дБ). Небольшая потеря слуха может иногда затруднять прослушивание речи, особенно в шумных ситуациях.
- Умеренный гипоакузис (акустический дефицит между 40 и 69 дБ). В этом случае пациент может испытывать затруднения при чтении речи без использования слухового аппарата.
- Сильная потеря слуха (акустический дефицит между 70 и 89 дБ). Люди с серьезными нарушениями слуха обычно должны использовать какую-то альтернативную форму общения, такую как чтение по губам или использование языка жестов, даже с использованием слухового аппарата.
- Глухота или глубокая потеря слуха (акустический дефицит> 90 дБ). Субъектам, которые совершенно не слышат звук, часто может быть полезен кохлеарный имплантат.
Чтобы представить идею, может быть полезно сравнить уровни акустического дефицита с некоторыми знакомыми звуками:
| Интенсивность звука некоторых распространенных шумов | |
| децибел | Источник шума |
| Диапазон безопасности | |
| 20 | Часы тикают |
| 30 | шептать |
| 50-60 | Нормальный разговор |
| 80 | Звук будильника |
| Диапазон риска | |
| 85-90 | фен |
| 100 | Снегоход, рок-концерт |
| 110 | Забастовочный молот |
| Диапазон травм | |
| 120 | Сирена скорой помощи |
| 140 (болевой порог) | форсунка |
| 180 | Запуск ракеты |
Звуки, приближающиеся к 100 дБ, могут привести к повреждению слуха.
симптомы
Потеря слуха может присутствовать при рождении или развиваться на более поздней стадии в детстве или в зрелом возрасте. Симптомы потери слуха могут варьироваться в зависимости от причины. Потеря слуха может развиваться постепенно с течением времени, особенно из-за факторов, связанных с воздействием шума и возраста. Потеря слуха может происходить быстрее, если она связана с наличием избытка ушной серы, инфекций или заболеваний среднего уха.
Признаки и симптомы, связанные с потерей слуха, могут включать:
- Некоторые звуки кажутся приглушенными;
- Трудность понимания слов и разговоров, особенно когда есть фоновый шум или вы попадаете в толпу людей;
- Других часто просят говорить медленнее, яснее и громче;
- Необходимо увеличить громкость телевизора или радио.
Другие симптомы включают в себя:
- Головокружение или отсутствие равновесия (чаще встречается при синдроме Меньера и акустической невроме);
- Давление в ухе (из-за изменения жидкости за барабанной перепонкой);
- Звон в ушах (звон в ушах).
Симптомы у детей
Признаки потери слуха у детей
Дети регулярно проходят скрининг в течение первых нескольких недель после рождения в рамках программы скрининга слухового аппарата новорожденных (NHSP).
Тем не менее, некоторые признаки могут предложить рассмотреть вопрос о дальнейшей оценке слуха, например, если вы заметили, что ребенок:
- Он не боится громких шумов;
- В течение четырех месяцев жизни он самопроизвольно не обращается к источнику звука;
- Это показывает задержку в обучении произносить первые слова, или они не ясны, когда оно выражено.
причины
Некоторые причины потери слуха включают повреждение внутреннего уха, скопление ушной серы, некоторые инфекционные заболевания и перфорацию барабанной перепонки.
Кондуктивная потеря слуха Передаваемая потеря слуха включает снижение уровня звука или неспособность слышать слабые звуки; возникает, когда звуки не могут пройти во внутреннюю часть уха. Это условие часто вызвано обструкцией, которая блокирует слуховой проход.
Некоторые возможные причины кондуктивной потери слуха:
- Отсутствие или порок развития ушной раковины, ушного канала или среднего уха;
- Наличие жидкости в среднем ухе;
- Ушная инфекция (средний отит) или ушной канал (наружный отит);
- Аллергия (серозный средний отит);
- Доброкачественные опухоли;
- Ухо пловца (наружный отит).
Потеря слуха также может быть вызвана:
- Постепенное накопление ушного воска : оно может заблокировать ушной канал и помешать правильной передаче звуковых волн. Крышка из ушной серы вызывает потерю слуха у людей всех возрастов. Это вызывает небольшую потерю слуха, которую можно легко исправить, удалив излишки ушной серы.
- Разрыв барабанной перепонки ( перфорация барабанной перепонки ): внезапные изменения давления, травматические повреждения или инфекции могут привести к разрыву барабанной перепонки и, как следствие, повреждению слуха.
- Отосклероз : закаливание кронштейна в среднем ухе делает передачу звука менее эффективной.
Нейросенсорная тугоухость. Нейросенсорный гипоакузис возникает, когда повреждены волосковые клетки внутри улитки или нервные пути, связанные с ней.
Ниже приведены примеры состояний, которые могут вызвать нейросенсорную потерю слуха:
- Врожденная глухота : некоторые люди могут испытывать акустический дефицит с рождения или испытывать это состояние с течением времени из-за генетических факторов (таких как синдром Дауна или Ашера) или некоторых осложнений, возникающих во время беременности и родов.
Не наследственными факторами могут быть: гестационный диабет или материнские инфекции, низкая масса тела при рождении, неонатальная асфиксия (нехватка кислорода во время родов), неправильное использование ототоксических препаратов во время беременности и сильная желтуха в неонатальном периоде (может повредить слуховой нерв у новорожденного);
- Акустическая травма : длительное воздействие громких шумов может привести к повреждению внутреннего уха;
- Пресбикус : возрастная потеря слуха вызвана дегенерацией сенсорных клеток;
- Травма головы и уши могут привести к потере слуха;
- Инфекционные заболевания внутреннего уха (такие как менингит, корь и эпидемический паротит) или слухового нерва (краснуха, энцефалит) могут вызвать потерю слуха, особенно в детском возрасте;
- Хронический отит: может привести к потере слуха. В некоторых случаях это состояние может также привести к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как абсцессы мозга или менингит;
- Синдром Меньера : это патология, при которой пациент страдает головокружением, а потеря слуха имеет переменное течение и связана с шумом в ушах и ощущением обструкции в ухе;
- Акустическая невринома : доброкачественная опухоль, которая может вовлекать слуховой нерв;
- Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз и инсульт, могут влиять на слух.
Использование ототоксических препаратов в любом возрасте, таких как некоторые цитотоксические средства, антибиотики и противомалярийные препараты или диуретики, может повредить внутреннее ухо. Некоторые химиотерапевтические препараты и высокие дозы аминогликозидов (например, неомицин или гентамицин) могут повредить улитку и слуховой нерв, вызывая нейросенсорную потерю слуха. Временные слуховые эффекты также могут возникнуть, если принимать очень высокие дозы аспирина или других обезболивающих.
Возрастная потеря слуха
Старение является основной причиной нарушения слуха. Это состояние известно как пресбикус . Некоторые люди начинают постепенно терять слух в возрасте от 30 до 40 лет, и расстройство усиливается с возрастом. Большинство испытуемых в возрасте 80 лет имеют серьезные проблемы со слухом. Возрастная потеря слуха происходит, когда нервные клетки или волосковые клетки внутри улитки постепенно дегенерируют и умирают. Когда эти компоненты повреждены или отсутствуют, электрические сигналы не передаются так эффективно, и происходит потеря слуха. Высокочастотные звуки, такие как голоса женщин или детей, могут стать плохо слышимыми. Также может быть трудно понять согласные (такие как буквы s, t, pef). Этот тип потери слуха является постоянным.
Акустическая травма
Другой распространенной причиной потери слуха является повреждение уха, вызванное чрезмерно громкими шумами. Это явление известно как акустическая травма и может возникать при повреждении части тонкой внутренней структуры уха. После длительного воздействия громких шумов волосковые клетки улитки воспаляются и изнашиваются. Уровень шума и продолжительность воздействия являются важными факторами при определении акустической травмы.
В частности, те, кто подвержен риску развития акустической травмы:
- которые работают с оборудованием, которое производит чрезмерный шум, таким как пневматические молотки или специальная техника, используемая в сельском хозяйстве, строительстве или на заводе. Если воздействие громкого шума является нормальным компонентом рабочей среды, существует повышенный риск повреждения внутри уха. Даже взрывы (например, фейерверк) или огнестрельное оружие могут повредить слух немедленно и навсегда;
- кто работает в среде, где звучит громкая музыка, например, персонал ночного клуба;
- кто слушает громкую музыку с наушниками. Другие развлекательные мероприятия с опасно высоким уровнем шума включают катание на снегоходах или мотоциклах.
Гипоакузия и потеря слуха - диагностика и лечение »
