Классификация мышечных травм спортсмена

Доктор Стефано Казали

Мышечные травмы очень распространены в спорте, и их частота колеблется от 10 до 55% всех спортивных травм (Jarvinen, 1997). Мышечные травмы могут быть определены более частой прямой травмой в контактных видах спорта (баскетбол, футбол, регби) или более частой косвенной травмой в отдельных видах спорта (теннис, легкая атлетика).

При прямой травме, когда сила воздействует на мышцу, раздавливая ее в глубоких плоскостях, наносимый ущерб варьируется от простого ушиба до разрыва мышцы, в зависимости от степени травмы и состояния мышечного сокращения. Наиболее пораженные мышцы - это дельтовидная мышца, четырехглавая мышца и близнецы. При непрямой травме, когда нет прямого контакта с травмирующей силой, можно предположить, что нервно-мышечная дисфункция является внезапным пассивным растяжением мышцы из-за силы тяги, прикладываемой во время фазы сокращения, или слишком быстрого сокращения живота. мышца, начиная с состояния полного расслабления.

Наиболее пораженными мышцами являются плечевой бицепс и седалищная кость.

Такие травмы можно выделить как:

удлинение

отвлечение

растяжение и разрыв

В настоящее время предпочтительно классифицировать их на основании анатомо-патологических уровней тяжести :

Травма первой степени : разрыв нескольких мышечных волокон

Травма II степени : повреждение достаточного количества мышечных волокон

Степень травмы : почти полное или полное прерывание мышц живота

Как при прямых, так и при непрямых травмах описаны несколько внутренних и внешних предрасполагающих факторов .

Внутренние факторы:

отсутствие подготовки

мышечная усталость

дисбаланс между мышцами-агонистами и антагонистами

возраст

Внешние факторы:

климатические ситуации (холод)

экологические ситуации (неподходящее игровое поле)

Как при прямых, так и при косвенных травмах , поскольку мышечная ткань сильно васкуляризирована, образуется гематома, которая может быть двух типов:

Внутримышечно : гематома ограничена неповрежденной мышечной полосой и клинически проявляется болью и функциональной импотенцией.

Межмышечный : гематома расширяется в межфазном и интерстициальном пространствах, если мышечная фасция разорвана, и в этом случае не происходит повышения давления внутри мышцы.

Американская медицинская ассоциация (Craig, 1973) делит мышечные повреждения на три степени тяжести:

Травма первой степени : растяжение сухожильного мышечного блока, которое вызывает разрушение некоторых мышечных и сухожильных волокон;

Травма второй степени : более тяжелая, чем предыдущая, но без полного разрыва сухожильной мышечной единицы;

Травма третьей степени : полный разрыв мышечно-сухожильного узла.

Рейд (1992) классифицирует непрямые мышечные повреждения:

Физические травмы

Мышечная слеза, которая признает 3 степени

Контузия может быть легкой, средней и тяжелой

Muller - Wohlfahrt (1992) различают поражения в зависимости от соответствующей структурной единицы:

Растяжение мышц, которое никогда не приводит к разрывам волокон

Разрыв мышечного волокна

Разрыв мышечного пучка

Мышечная слеза

Затем он различает косвенные травмы на разных уровнях тяжести

Контрактура : диффузное изменение мышечного тонуса, которое вызывает боль вдали от спортивной деятельности и локализуется с трудом

Растяжение : функциональное изменение миофибрилл, острое, возникает во время занятий спортом с гипертонической и хорошо локализованной болью

Разрыв: разрыв разного количества мышечных волокон, сопровождающийся острой и сильной болью во время занятий спортом. В зависимости от количества разорванных мышц различают три степени:

1) Страпп или первая степень : мало миофибрилл разорвано внутри мышечного пучка;

2) разрыв второй степени : рваная рана нескольких мышечных пучков, которая затрагивает менее 3/4 поверхности анатомического сечения мышцы этой точки;

3) Разрыв третьей степени : мышечный разрыв, который затрагивает более 3/4 поверхности анатомического сечения мышцы в этой точке и может быть далее разделен на частичный или полный.

AJ Ryan (1990) предложил классификацию поражений четырехглавой мышцы, которая может быть использована в качестве подклассификации для всех мышечных повреждений:

I степень разрыва нескольких волокон с неповрежденной полосой;

II степень разрыва значительного числа волокон с неповрежденной фасцией и наличием локализованной гематомы;

III степень разрыва многих волокон с частичным поражением фасции и наличием синяков;

IV степень полного разрыва мышц и фасции.

Несмотря на неполное знание боли с физиопатологической и клинической точки зрения и несмотря на влияние многих отдельных факторов, которые ей мешают, симптом «боли», тем не менее, остается ключевым, иногда единственным, в выделении патологии. в теме, кто занимается спортом.

Мышечно-скелетная боль обычно доминирует у спортсмена, следовательно, глубокая соматическая боль, которая возникает в миофасциальных, сухожильных, капсульных, связочных, остеопериостальных и суставных структурах. В частности, из-за необходимости оценки сроков и методов конкурентного восстановления и наилучшей терапевтической стратегии диагностическая дифференциация должна быть своевременной в отношении действующего патогенетического механизма и соответствующей анатомо-функциональной структуры. Следует подчеркнуть, что при оценке болевых проявлений у субъекта спорта важно иметь в виду, что как болевой порог, так и порог болевой терпимости выше, и что диапазон болевой чувствительности (диапазон болевой чувствительности - с которым разница между порогом боли и порогом болеустойчивости) у тех, кто занимается физическими упражнениями и не значительно больше, чем у нормальных субъектов

Библиография: