всеобщность
Потеря слуха заключается в частичном или полном нарушении слуха, которое можно классифицировать как легкую, умеренную, тяжелую или глубокую потерю слуха.
Чтобы предотвратить потерю слуха, можно принять ряд мер, но в некоторых случаях этот процесс невозможно повернуть вспять.
диагностика
Первый диагностический подход заключается в сборе информации об истории болезни пациента и его семьи, а также о поведении, которое могло вызвать потерю слуха (воздействие шума, использование ототоксичных препаратов и т. Д.). Врач попросит пациента сообщить о любых симптомах, связанных с потерей слуха (таких как боль в ушах, шум в ушах или головокружение), приблизительную дату, когда он впервые был испытан, и если это ухудшилось со временем.
Затем врач осматривает уши и выполняет несколько простых тестов, чтобы оценить:
- Степень и характеристики потери слуха (одно или оба уха);
- Причина потери слуха (насколько это возможно);
- Наиболее подходящие варианты лечения.
Отоскопическое обследование
Во время отоскопии используется инструмент, называемый отоскопом, который направляет свет в ухо, позволяя осмотреть барабанную перепонку и наружный слуховой канал, в поисках таких изменений, как:
- Обструкция, вызванная ушной серой, жидкостью или инородным телом;
- Инфекция в ушном канале;
- Инфекция внутри среднего уха (выпячивание красной барабанной перепонки);
- Жидкость за барабанной перепонкой (средний отит с выпотом);
- Нарушения со стороны слухового прохода или барабанной перепонки (перфорация, тимпаносклероз, присутствие жидкости или крови янтарного цвета, необычные поражения или разрастания);
- Сбор кожи в среднем ухе (холестеатома).
Направление к специалисту
После первоначальной оценки врач может направить пациента к специалисту по оториноларингологии и специалисту по слухопротезированию, чтобы можно было провести специальные тесты, определяющие способность пациента слышать.
Испытания на костную и воздушную проводимость (тест камертона) используются для определения первого различия между кондуктивными слуховыми расстройствами и нервными дефицитами (камертон представляет собой металлический объект в форме буквы Y, который при ударе издает сильные тональные звуковые волны), Если вы положите палец в уши и будете говорить медленно, вы все равно сможете услышать голос, поскольку кости черепа направляют звук в улитку, минуя среднее ухо. В тесте на костную проводимость врач прикладывает камертон к черепу, помещая его в сосцевидный отросток височной кости (костный выступ позади ушной раковины); Этот тест, называемый тестом Вебера, позволяет выделить нейросенсорную потерю слуха. Тест дополняет тест Ринне, аудиометрический экзамен, который позволяет быстро оценить нарушение проводимости: специалист касается камертона, чтобы заставить его вибрировать, и размещает его на расстоянии около 2 см от уха ( тест воздушной проводимости ); если субъект слышит звук, когда камертон лежит на сосцевидной части височной кости, но не в то время, когда он держится близко к ушной раковине, проблема находится на уровне внешнего или среднего уха. Если, с другой стороны, субъект не отвечает на оба стимула, проблема должна быть отнесена к рецепторам или слуховым путям.
Оба теста представляют собой быстрые и простые в проведении скрининговые тесты, но они не заменяют тональную аудиометрию, что позволяет нам определять степень потери слуха и определять основные причины расстройства. Эта процедура представляет собой наиболее распространенный слуховой тест: субъект слышит звук различной частоты и интенсивности, генерируемый с нерегулярными интервалами; В то же время его ответ записывается на бумаге, аудиограмма, которая сравнивается с эталонными параметрами. Аудиограмма - это стандартизированный инструмент, который позволяет записывать слуховой порог субъекта посредством проводимости воздухом и костью.
Программа скрининга новорожденных
Проведение скрининга слуха сразу после рождения означает выявление ранней потери слуха, хотя выявить потерю слуха у маленьких детей нелегко. Экзамен, который обычно используется в этих обстоятельствах, - это тест акустической эмиссии (OAE). Этот тест включает в себя введение крошечного зонда в наружное ухо. Если возможно, тест будет проводиться, пока ребенок спит: зонд издает слабые звуки и контролирует, чтобы измерить соответствующую реакцию уха. Если нет реакции на отоакустическое излучение, это не обязательно означает, что у ребенка проблемы со слухом, но для выяснения причин понадобятся дополнительные тесты.
Лечение
Потеря слуха может оказать существенное влияние на качество жизни, влияя на способность общаться и социальные навыки. Если слух нарушен, доступны несколько вариантов лечения, которые зависят от первопричины и серьезности потери слуха.
- Кондуктивная потеря слуха Есть много эффективных методов лечения проблем с проводимостью . Помощь может быть оказана простым увеличением интенсивности стимуляции, вы можете хирургически восстановить барабанную перепонку или вмешаться в слуховые косточки, если они повреждены, искусственно заменив их. Даже в случае с восковой пробкой потеря слуха обратима, и врач может просто устранить препятствие.
- Нейросенсорная тугоухость . В случаях нейросенсорного повреждения потеря слуха является постоянной, но некоторые варианты могут все еще улучшить способность слышать и общаться. К ним относятся: слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты, языковая подготовка и образовательная и социальная поддержка.
Слуховые аппараты
Если потеря слуха вызвана повреждением внутреннего уха, слуховой аппарат может улучшить слух, усиливая воспринимаемый звук.
Слуховой аппарат - это электронное устройство, состоящее из:
- микрофон (обнаруживает звук);
- усилитель (делает звук громче);
- динамик (посылает звук в ухо, чтобы вы могли слышать его);
- батарея (подает питание на электронные компоненты);
- регулировка громкости (увеличивает или уменьшает громкость звука).
Современные слуховые аппараты очень маленькие и незаметные, их можно носить внутри уха. Эти устройства способны отличать фоновый шум (например, трафик) от шума на переднем плане (например, разговор). Однако слуховые аппараты подходят не всем пациентам и не всегда могут восстановить нормальный слух. Например, они могут быть неэффективны для пациентов с глубокими нарушениями слуха. Специалист по слухопротезированию может обсудить потенциальные преимущества слухового аппарата с пациентом и порекомендовать наиболее подходящее устройство. Слуховые аппараты, по сути, доступны в серии моделей, которые различаются по размеру и способам нанесения на ухо. Некоторые из них достаточно малы, чтобы помещаться в ушной канал, что делает их почти невидимыми, в то время как другие частично приспосабливаются к трубопроводу. В целом, слуховой аппарат меньшего размера также более дорогой, менее мощный и с более коротким временем автономной работы.
Основными слуховыми аппаратами являются:
- Заушные слуховые аппараты: наносите за ухом. Звук передается в ушной канал с помощью штуцера, который достигает внутренней части уха. Эти средства обычно используются для пациентов с умеренной, тяжелой или очень тяжелой потерей слуха. Некоторые типы слуховых аппаратов заушного слухового аппарата оснащены двумя микрофонами, которые позволяют вам слышать близлежащие звуки или концентрироваться на звуках, которые исходят из определенного направления. Эта функция может быть особенно полезна в шумной обстановке.
- Слуховые аппараты внутриушные : они вставляются в ушной канал, а оболочка выступает, чтобы слегка заполнить отверстие наружного уха. Они показаны для умеренной до тяжелой потери слуха.
- Слуховые аппараты размещены в канале: они вписываются в слуховой канал и практически не видны. Этот слуховой аппарат может улучшить слабую или умеренную потерю слуха.
- Слуховые аппараты полностью размещены в канале: они имеют форму, подходящую для слухового прохода, и могут улучшить слабую или умеренную потерю слуха. Тем не менее, они не рекомендуются в случаях серьезной потери слуха.
- Слуховые аппараты с костной проводимостью: рекомендуются людям с кондуктивной потерей слуха или тем, кто не может носить слуховой аппарат обычного типа. Это устройство хирургически установлено на уровне сосцевидного отростка. Слуховой аппарат с костной проводимостью вибрирует в ответ на звуки, достигающие микрофона, и передает стимул в улитку, которая преобразует звук.
Кохлеарные имплантаты
Если у вас серьезная потеря слуха в одном или обоих ушах, кохлеарный имплантат может быть вариантом. В отличие от слухового аппарата, который усиливает звук и направляет его в слуховой канал, кохлеарный имплантат (также известный как «бионическое ухо») искусственно компенсирует поврежденные или нефункциональные части внутреннего уха, отправляя язык непосредственно в улитковый нерв экологические шумы.
Кохлеарные имплантаты состоят из внешнего компонента (микрофонного приемника и аудиопроцессора) и внутренних частей, хирургически вставленных под кожу сосцевидного отростка, включая приемную катушку, электронный чип и массив электродов, который достигает улиткового нерва и это стимулирует. Когда внешний процессор устройства получает звук, улавливаемый микрофоном, он анализирует его и преобразует его в сигналы, которые передаются на внутренний приемник, декодируются микрочипом и отправляются в виде электрических импульсов на электроды интралокализации, стимулирующие волокна состояния-акустического нерва (или vestibulocochlear, что сказать). Это означает, что кохлеарные имплантаты подходят только для людей с нормальными слуховыми путями. Увеличение числа контактов и вариаций в месте имплантации позволяют воспринимать разные ощущения. Кохлеарный имплантат иногда показан взрослым или детям, у которых глубокая нейросенсорная тугоухость в обоих ушах и которые не могут воспользоваться традиционными слуховыми аппаратами. Однако некоторые приблизительные звуковые раздражители не воспринимаются, и человек должен научиться распознавать значение определенных звуков.
профилактика
Предотвратить потерю слуха
Уши - это хрупкие структуры, которые могут быть повреждены разными способами, и не всегда возможно предотвратить такое повреждение. Например, потерю слуха из-за среднего отита можно предотвратить с помощью ранней диагностики и соответствующих терапевтических вмешательств.
Предполагается, что половину всех случаев потери слуха можно избежать с помощью первичной профилактики. Некоторые из этих простых профилактических стратегий включают в себя:
- Прививать детей от детских болезней, включая корь, менингит, краснуху и эпидемический паротит;
- Иммунизировать девушек и женщин репродуктивного возраста против краснухи до беременности;
- Скрининг и возможное лечение сифилиса и других инфекций у беременных;
- Улучшение дородовой и перинатальной помощи, включая содействие безопасным родам;
- Избегайте использования ототоксичных лекарств, если только это не предписано и проверено квалифицированным врачом;
- Мониторинг состояния детей с высокими факторами риска (например, с глухотой в семье, с низким весом при рождении, асфиксией новорожденных, желтухой или менингитом);
- Уменьшите воздействие (как профессионального, так и развлекательного) громких шумов, используя средства индивидуальной защиты.
Другие профилактические меры снижают риск потери слуха, вызванного воздействием громких шумов, и позволяют избежать ухудшения слуха, связанного с возрастом.
Риск причинения ущерба вследствие акустической травмы зависит от интенсивности и продолжительности воздействия шума. Давайте посмотрим несколько советов, чтобы минимизировать этот риск:
- Защитите свои уши на работе . Если вы работаете в шумной обстановке, например, в пабе, на дискотеке или на строительной площадке, рекомендуется использовать средства защиты органов слуха, такие как наушники или беруши. Специально разработанные наушники способны защищать уши, позволяя переносить самые громкие звуки и воспринимать их на приемлемом уровне. Постоянное воздействие шума, равного или превышающего 85 дБ, со временем может привести к потере слуха.
- Избегайте рисков, связанных с рекреационной деятельностью . Некоторые развлекательные мероприятия, такие как катание на снегоходах, охота и прослушивание музыки на слишком большой громкости и в течение длительного времени, могут повредить слух. Ношение защитных наушников или перерывы на громкие звуки защищают ваши уши.
Уменьшение громкости во время прослушивания музыки поможет избежать потери слуха. Это особенно важно, если маленькие дети присутствуют дома, так как их уши более чувствительны. Если невозможно разговаривать с кем-то, кто находится на расстоянии двух метров, попытайтесь уменьшить громкость. Наконец, вы не должны слышать приглушенные или звонкие уши после прослушивания музыки.
