Гиперпролактинемия Наркотики

определение

Как само слово говорит, гиперпролактинемия является клиническим состоянием, при котором уровень пролактина в крови выше нормального уровня. Давайте кратко напомним, что пролактин - это гормон, выделяемый передней частью гипофиза, который, выполняя свою функцию на уровне груди, участвует в лактации. Избыточная выработка пролактина приводит к накоплению в плазме гормона (фактически, гиперпролактинемии), сопровождающемуся галактореей и прерыванием менструального цикла (аменорея).

причины

Гиперпролактинемия может отражать серьезное патологическое состояние; преувеличенному повышению уровня пролактина в крови могут способствовать: прием лекарств (антидепрессанты, антагонисты дофаминовых рецепторов, опиаты, лекарства для лечения стенокардии, антигипертензивные средства центрального действия - например, альфа-метилдопа и т. д.), хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые повреждения печени, микроаденома, лучевая терапия, саркоидоз, перетренированность, опухоль гипофиза.

симптомы

Среди наиболее повторяющихся симптомов задержка роста (задержка полового созревания) является повсеместным фактором гиперпролактинемии у детей. В женском (взрослом) варианте вместо этого наблюдается, что 90% пораженных женщин жалуются на галакторею, олигоменорею, аменорею или другие нарушения менструального цикла; к этим симптомам наблюдается снижение либидо, бесплодия и гирсутизма. У людей гиперпролактинемия часто вызывает эректильную дисфункцию.

Информация о гиперпролактинемии - лекарства от гиперпролактинемии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства от гиперпролактинемии.

наркотики

Восстановление уровня пролактина в сыворотке крови является первой целью, которую легко достичь в более легких формах: просто подумайте, например, о формах гиперпролактинемии, зависящих от приема некоторых лекарств (достаточно прекратить терапию и одновременно принять прием альтернативные активные ингредиенты) или связанные с гипотиреозом (потребление гормонов щитовидной железы обычно может сообщать значения пролактина в физиологических диапазонах).

Различная речь для гиперпролактинемии происходит от аденом и микроаденом: лечение, очевидно, более деликатное. Однако важно подчеркнуть несоответствие гипотез терапевтов некоторых авторов, убежденных в том, что накопление пролактина в крови может быть решено с помощью специального фармакологического лечения, направленного на разрушение микроаденом, и других, которые считают, что терапия более указывается как ожидание, обусловленное убеждением, что микроаденома может стабилизироваться (никогда не расти) с течением времени. Однако две разные теории терапевтического подхода, как представляется, объединяются в случае гиперпролактинемии, связанной с тяжелыми вторичными расстройствами, такими как серьезные нарушения менструального цикла и остеопороз: при сходных обстоятельствах фармакологическое вмешательство является существенным.

Говорят о гиперпролактинемии из-за аденомы гипофиза, когда значения пролактина в крови превышают 200 нанограмм на миллилитр

Среди наиболее часто используемых препаратов для лечения тяжелой адренал-зависимой гиперпролактинемии агонисты допамина являются предпочтительной терапией: на самом деле прием этих препаратов, по-видимому, быстро снижает уровень пролактина в крови, а также способствует ремиссии. продромы в очень короткие сроки.

Пациентам, страдающим аденомой и гиперпролактинемией, которые не дают положительного ответа на медикаментозную терапию, рекомендуется лучевая терапия (направленная на уменьшение размера опухоли) или хирургическое вмешательство: лучевая терапия, как правило, является первым выбором, учитывая, что из недавних Научная статистика показывает, что риск рецидива после операции по удалению раковых клеток намного выше, чем при радиотерапии.

Для лечения аденомы, независимой от гиперпролактинемии, у женщин, которые не хотят забеременеть, целесообразно принимать комбинированные противозачаточные таблетки (с гормонами эстрогена и прогестина), направленные на регуляцию менструального цикла, изменяемого изменением концентрации пролактина.

Говорят о гиперпролактинемии из-за аменореи, когда значения пролактина в крови превышают 25 нанограмм на миллилитр

Агонисты дофамина : эти препараты превосходно проявляют свое терапевтическое действие в качестве гипопролатинемизирующих агентов для лечения аденом с неспособностью контролировать синтез пролактина. Препараты действуют на уровне гипофиза и гипоталамуса, а также явно уменьшают размер аденом гипофиза (которые продуцируют пролактин). В большинстве случаев терапию этими препаратами (для лечения аденом) следует продолжать пожизненно, поскольку приостановка применения препарата часто вызывает реформацию опухоли.

Некоторые из препаратов, перечисленных ниже, также показаны для уменьшения боли в груди (или нежности в груди), которая характеризует ПМС.

Бромокриптин (Бромокриптин DRM, Парлодел): для взрослых с гиперпролактинамией рекомендуется принимать переменную дозу от 1, 25 до 2, 5 мг один раз в день. Возможно увеличение дозы на 2, 5 мг каждые 2-7 дней. Поддерживающая доза предполагает введение 2, 5-15 мг препарата в день. Для гиперпролактинемических детей в возрасте от 11 до 15 лет принимайте 1, 25-2, 5 мг препарата в сутки. Не превышать 10 мг в день. Проконсультируйтесь с врачом.
Каберголиана (Достинекс): для лечения гиперпролактинамиии рекомендуется принимать по 0, 5 мг препарата перорально два раза в неделю. Дозировка может увеличиваться на 0, 25 мг с интервалом не менее 14 дней. Не превышайте один миллиграмм два раза в неделю. Следует подчеркнуть, что доза должна всегда совершенствоваться лечащим врачом, исходя из уровня пролактина в крови. Препарат обладает длительным действием, поэтому его можно вводить один раз каждые 2-3 дня, как указано врачом; у некоторых пациентов достаточно даже одного еженедельного введения. Длительная терапия этим препаратом может способствовать снижению артериального давления, связанному с галлюцинациями, тошнотой, рвотой.
Перголид (например, Pergolide EG): мощный препарат, который следует использовать только в случае отсутствия ответа после лечения цеберголином или бромокриптином. Начинайте терапию с дозы 0, 05 мг, принимаемой один раз в день. При необходимости увеличьте дозу на 0, 025-0, 05 мг после проверки уровня пролактина в крови. Как правило, пациентам полезно принимать 0, 1 мг препарата per os один раз в день.
Сульфат цинка (например, цинкометил): при острой гиперпролактинемии рекомендуется вводить 37, 5 мг сульфата цинка (разведенного в 20 мл деионизированной воды) каждые 30 минут в течение 4 часов, чтобы уровни пролактина в крови были восстановила.

Препараты для лечения гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом : некоторые формы гиперпролактинемии вызываются неспособностью щитовидной железы обеспечивать необходимое количество гормонов, необходимых организму для удовлетворения его потребностей. В этом случае уровень пролактина в крови может вернуться к норме после терапии для лечения основной проблемы. Основные лекарственные средства и фармакологические особенности, используемые в терапии для этой цели, перечислены ниже:

Левотироксин натрия (например, Eutirox, Syntroxine, Тиракрин, Тиросинт)
Лиотиронин натрия (например, Лиотир, Титр)

Для дозировки: прочитайте статью о препаратах для лечения гипотиреоза

Симптоматическая терапия для лечения аденомы-независимой гиперпролактинемии: мы видели, что гиперпролактинемия может вызывать серьезные изменения фертильности у женщин, вызывая аменорею (отсутствие менструации) или олигоменорею (задержка менструации более 4 дней). В этом случае для контроля симптомов рекомендуется принимать противозачаточные таблетки эстроген-прогестин (когда женщина не хочет иметь ребенка). Вот несколько примеров противозачаточных таблеток, используемых в терапии для лечения симптомов гиперпролактинемии:

Этинилэстрадиол / левоноргестрел (например, Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): это противозачаточные таблетки, предназначенные в первую очередь для блокирования овуляции (контрацептивный эффект) и, во-вторых, для регулирования частоты менструации в контексте гиперпролактинемии. Эти препараты доступны в упаковках по 21-28 таблеток: каждая таблетка состоит из 0, 02 мг этинилэстрадиола и 0, 1 мг левоноргестрела. Фармакологическое лечение включает прием одной таблетки в день в течение 21 дня, возможно, примерно в одно и то же время каждый день, с последующим свободным интервалом в одну неделю.
Дезогестрел / этинилэстрадиол (например, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): это таблетки, покрытые 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Дозировка этих препаратов соответствует описанной выше: правильная форма приема этих активных ингредиентов гарантирует регулярность цикла в контексте гиперпролактинемии.