Препараты для лечения гипертриглицеридемии

определение

Гипертриглицеридемия является формой дислипидемии: это патология, при которой уровни триглицеридов в сыворотке у человека намного выше нормы. У взрослого мужчины говорят о высоких триглицеридах, когда их концентрация в крови составляет от 200 до 499 мг / дл; более высокие значения относятся к состоянию крайней тяжести. Часто гипертриглицеридемия также связана с чрезмерным повышением уровня плохого холестерина в крови.

Гипертриглицеридемия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний

причины

Существует множество случаев семейной гипертриглицеридемии, поэтому она зависит от генетического дефекта: в этом случае высокий уровень триглицеридов никак не связан с гиперхолестеринемией. Ниже перечислены другие причины гипертриглицеридемии: злоупотребление наркотиками (например, бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики, эстрогены, противозачаточные таблетки, ретиноиды), алкоголизм, богатое углеводами питание, сахарный диабет, беременность, гипотиреоз, малоподвижный образ жизни, синдром Кушинга, курение.

симптомы

Гипертриглицеридемия часто возникает в контексте метаболического синдрома, характеризующегося диабетом, гипертонией и ожирением, что экспоненциально увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и тромбоз.

Осложнения (триглицериды> 1000 мг / дл): болезненные абдоминальные кризы, острый панкреатит, ксантома

Диета и питание

Информация о гипертриглицеридемии - лекарства для лечения высоких триглицеридов не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом гипертриглицеридемии - препаратов с высоким содержанием триглицеридов.

наркотики

Целью лечения является контроль всех тех сателлитных патологических состояний, связанных с гипертриглицеридемией: как мы видели, часто высокие уровни триглицеридов также сопровождаются изменением артериального давления и уровня холестерина в сыворотке крови вследствие ожирения., от несбалансированного питания и от малоподвижного образа жизни. Именно отсюда должно начаться лечение: коррекция предрасполагающих факторов, по сути, попадает как между правилами первичной профилактики гипертриглицеридемии, так и между профилактическими мерами по сдерживанию сердечно-сосудистого риска. Наиболее подвержены риску люди с генетической склонностью к гипертриглицеридемии, люди с перенесенным инфарктом в анамнезе, диабетики старше 40 лет, курильщики и алкоголики.

Поэтому рекомендуется следовать правилам, предписанным образованием в области пищевых продуктов, поэтому не следует превышать содержание сахара, не употреблять слишком много пищи, ограничивать потребление липидов, медленно жевать, предпочитать рыбу мясу, употреблять продукты, богатые антиоксидантами, и практиковаться. постоянное физическое упражнение.

Чтобы понять: но почему сахар (углеводы) должен быть ограничен, если речь идет о повышении уровня триглицеридов (жиров)?

Чрезмерное введение простых сахаров и углеводов в дополнение к 60% общей суточной энергии способствует увеличению уровня триглицеридов в крови, поскольку сахара, не имеющие эффективной системы хранения, такой как липиды, попадают в печень и превращаются в триглицериды.,

Медикаментозная терапия часто необходима для поддержания уровня триглицеридов в пределах физиологического диапазона; фибраты являются наиболее часто используемыми препаратами для лечения семейной гипертриглицеридемии, но статины (особенно показанные для снижения уровня плохого холестерина в крови), производные никотиновой кислоты, омега-3 кислоты и секвестранты также эффективны. желчные кислоты. Подчеркнуть, что было бы бесполезно и неразумно следовать фармакологическому лечению гипертриглицеридемии при отсутствии здорового, сбалансированного питания и занятий спортом.

Фибраты: препараты выбора для лечения гипертриглицеридемии, особенно когда уровень триглицеридов превышает 885 мг / дл. Фибраты могут оказывать различное терапевтическое воздействие даже на плохой уровень холестерина. Тем не менее, желательно начать лечение сначала со статинов, а затем перейти к лечению фибратами (если связь переносится); Понятно, что в случае устойчивости к статинам рекомендуется выбирать расслоение. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией рекомендуется начинать терапию статинами (в течение 6 месяцев) с последующим назначением фибрата, когда уровни триглицеридов превышают 204 мг / дл.

Фенофибрат (например, Липсин, Фулкро, Фенолибс, Липофен): в дозировке планируется принимать активную дозу 200 мг (1 капсула) один раз в день; В качестве альтернативы принимайте 3 капсулы по 67 мг в день.
Гемфиброзил (например, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): для лечения гипертриглицеридемии обычно рекомендуется дозировка 600 мг активного вещества для перорального приема, разделенная поровну на три ежедневные дозы, предпочтительно за 30 минут до завтрака и ужин. В качестве альтернативы принимайте таблетки длительного действия: 400 мг один раз в день после еды.

Статины : хотя они также используются для снижения уровня триглицеридов в сыворотке, статины чаще используются в терапии для снижения уровня плохого холестерина в крови; Однако они также эффективны при лечении легкой гипертриглицеридемии. Эти лекарственные средства проявляют свою терапевтическую активность посредством ингибирования фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А (HMG CoA) редуктазы, участвующего в синтезе холестерина в печени. Статины предотвращают сердечно-сосудистые события и связанную с ними смертность;

Аторвастатина (например, Тотлип, Торваст, Харатор). Как правило, начальная доза варьируется от 10 до 40 мг в день для перорального приема. Продолжайте с этой дозировкой в течение 2-4 недель. Поддерживающая доза включает прием 10-80 мг активного вещества в день. Для детей с семейной гипертриглицеридемией рекомендуется принимать 10 мг в день (макс. 20 мг), возможно, изменяя дозу каждые 4 недели, основываясь на ответе субъекта на излечение.
Симвастатин (например, Зокор, Симвастат, Омистат, Кибус, Сеторилин). Рекомендуется начинать лечение с дозы препарата от 10 до 20 мг, принимаемой внутрь, один раз в день. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 5-40 мг активного вещества в день (один раз в день, вечером). Иногда в состав препарата входят другие активные ингредиенты, такие как ситаглиптин (например, Juvisync), полезный для борьбы с диабетом в контексте гиперхолестеринемии / гипертриглицеридемии, и эзетимиб (например, Виторин). Для лечения семейной гипертриглицеридемии целесообразно принимать дозу 10 мг для детей в возрасте от 10 до 17 лет, возможно, изменяя дозу каждые 4 недели. Для детей в возрасте до 5 лет с этой проблемой уменьшите начальную дозу до 5 мг в день, а затем постепенно увеличивайте ее до 10 мг / день каждые 4 недели. Не превышайте 20 мг / день.
Правастатин (например, селектин, лангиправ, санаправ). Показательно, что для лечения гипертриглицеридемии принимайте препарат в дозе 10-40 мг перорально один раз в день. Для поддерживающей дозы можно принимать 40-80 мг препарата в день (дозу можно увеличивать каждые 4 недели). Детская доза для лечения семейной гипертриглицеридемии предполагает прием 20 мг перорального препарата один раз в день для детей в возрасте от 8 до 13 лет, в то время как между 14 и 18 годами можно увеличить доза до 40 мг, принимать внутрь один раз в день.

Производные никотиновой кислоты: никотиновая кислота в монотерапии не используется широко из-за значительных побочных эффектов. Однако в дозе 1, 5-3 мг в сутки препарат ингибирует синтез триглицеридов и холестерина, тем самым снижая уровень сыворотки. Препарат может быть связан со статином, чтобы получить лучший контроль над липидным профилем.

Acipomix (например, Olbetam): это производное никотиновой кислоты, используемое в терапии для лечения гипертриглицеридемии, в дозе 500-750 мг в день, равномерно разделенное на несколько ежедневных доз. Препарат, хотя он вызывает меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота, также менее эффективен. Проконсультируйтесь с врачом.

Соединения кислот омега-3 : в эту категорию входят как триглицериды омега-3 морских организмов, так и этиловые эфиры кислот омега-3. Они находят показания по уходу за:

Гипертриглицеридемия, как альтернатива фибратам
Гиперлипидемия в целом, связанная со статином

Введение соединений кислоты омега-3 очень полезно для предотвращения осложнений (например, панкреатита), вызванных гипертриглицеридемией (триглицериды> 885 мг / дл)

Омега-3 (например, Esapent, Seacor, Eskim): ориентировочно, принимайте 4 грамма препарата в день, в одной дозе или в двух разделенных дозах. Для точной дозировки: обратитесь к врачу.

Секвестранты желчных кислот : указывается только в случае устойчивости к статину в контексте гипертриглицеридемии. Они больше подходят для лечения высокого уровня холестерина; Как это ни парадоксально, у некоторых пациентов прием этих препаратов (в виде монотерапии) может даже усугубить гипертриглицеридемию. По этой причине ниже перечислены только лекарства и фармакологические особенности, относящиеся к этой категории, но не дозировка. Проконсультируйтесь с врачом.