Hyperparathyroidism

всеобщность

Гиперпаратиреоз - это клиническое состояние, связанное с чрезмерным синтезом и секрецией паратиреоидных гормонов.

Таким образом, он включает паращитовидные железы, четыре небольших железы, расположенные две на две на дорсальной стороне щитовидной железы, сходные с чечевицей и предназначенные для синтеза паратгормона (ПТГ) и его высвобождения в крови; в свою очередь, этот белковый гормон обладает гиперкальцимирующим эффектом, усиливая мобилизацию кальция из костей, стимулируя всасывание в кишечнике (опосредованное витамином D) и уменьшая экскрецию с мочой.

По этой причине большинство форм гиперпаратиреоза сопровождается повышенной концентрацией кальция в крови, состояние, известное как гиперкальциемия .

Биологическая роль паратармонии противодействует кальцитонину, который после синтеза и секреции щитовидной железой способствует отложению кальция в костях.

Insights

Причины гиперпаратиреоза Факторы риска Симптомы гиперпаратиреоза Диагноз Лечение

причины

Гиперпаратиреоз может быть следствием:

автономная и преувеличенная секреция околощитовидной железы одним или несколькими околощитовидными железами (первичный гиперпаратиреоз);
избыточная секреция паратгормона - при отсутствии внутренней болезни паращитовидной железы - вызвана реакцией на гипокальциемию (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз

В 85% случаев происхождение первичного гиперпаратиреоза связано с доброкачественной опухолью (аденомой) околощитовидных желез. В других случаях (14% случаев) состояние связано с увеличением объема одной или нескольких желез; в этих условиях мы говорим о гиперплазии околощитовидной железы. Очень редко (в 1% случаев) у источника проблемы вместо этого есть злокачественная опухоль, называемая карциномой околощитовидной железы. Независимо от его происхождения, чрезмерная секреция паратгормона вызывает повышение кальция в крови; в долгосрочной перспективе кости, как правило, легко деминерализуются и разрушаются, в то время как количество пищевого кальция, всасываемого на кишечнорастворимом уровне, имеет тенденцию к увеличению. Следовательно, экскреция с мочой кальция также возрастает (несмотря на физиологический эффект паратгормона, обладающего противоположным эффектом) и фосфора, подвергая субъекта большему риску почечных камней.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз отражает гиперсекрецию гормона околощитовидной железы в ответ на снижение уровня кальция в организме; Эта компенсаторная гиперактивность паращитовидных желез, которая приводит к гиперплазии тех же желез с гиперсекрецией паратгормона, может быть вызвана недостатком кальция и / или витамина D, а также важным дефектом всасывания минеральных веществ в кишечнике (синдром мальабсорбция, как это происходит у чревных или у людей, страдающих хроническими кишечными воспалительными заболеваниями). Однако наиболее частой причиной вторичного гиперпаратиреоза, по крайней мере в промышленно развитых странах, является хроническая почечная недостаточность; на самом деле мы напоминаем, что почка играет фундаментальную роль в активации витамина D. Более того, при хронической почечной недостаточности увеличение фосфатемии способствует дальнейшему и прогрессирующему снижению кальциемии.

Факторы риска

Риск гиперпаратиреоза у женщин несколько выше, чем у мужчин (3: 2), особенно в первые годы после менопаузы. Как уже упоминалось, даже те, кто не принимает достаточное количество кальция и витамина D в своем рационе, более подвержены риску развития заболевания. Наконец, гиперпаратиреоз чаще поражает людей с множественной эндокринной неоплазией (редкое наследственное заболевание), тех, кто прошел лучевую терапию в области шеи, и лиц, получающих литиевую терапию (препарат часто используется в лечении биполярного расстройства).