Статьи по теме: Диабетическая стопа
определение
Диабетическая стопа является длительным осложнением диабета. Характеризуется появлением кожных и сенсорных изменений, изъязвлений и инфекций на уровне стопы, вплоть до разрушения глубоких тканей.
В долгосрочной перспективе диабет может привести к изменениям как нервного (невропатии), так и кровеносного (васкулопатия) типа; такие осложнения могут также повлиять на ноги и нижние конечности в целом. Это две совершенно разные картины, также называемые нейропатической стопой и ишемической стопой, которые часто сосуществуют у одного и того же пациента.
Часто диабетическая стопа приводит к госпитализации; риск, если вмешаться слишком поздно, заключается в необходимости ампутировать часть нижней конечности.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Мышечная атрофия и паралич
- каллусов
- Прерывистая хромота
- Боль в ногах
- флегмона
- Болят ноги
- Ноги устали, тяжелые ноги
- Парестезию
- Сухая кожа
- Кожные Язвы
Дальнейшие показания
Основными симптомами диабетической стопы являются боль, покалывание и измененная чувствительность.
Чувствительная невропатия может снизить болевой порог, делая стопу полностью онемевшей. Следовательно, пациент с диабетом может не заметить травмы или небольшие раны (такие как волдыри, порезы, ожоги или простые травмы, вызванные узкой обувью) из-за сниженной термочувствительности, давления и болезненных раздражителей. Моторная невропатия, с другой стороны, поражает нервные волокна, присутствующие в мышцах стопы и голени, вызывая мышечную атрофию, аномалии в распределении подошвенной нагрузки и затруднения при ходьбе. Со временем это может даже привести к изменениям в структуре стопы: развиваются деформации и появляются мозоли (гиперкератоз) в точках наибольшей подошвенной нагрузки. Гиперкератоз представляет собой попытку стопы защитить себя от гипертонии. Если это не уменьшится, сокрушительная гематома и язва могут сформироваться в области; кроме того, кожа ног становится очень сухой, способствуя развитию трещин и других повреждений кожи.
Когда магистральные артерии нижних конечностей закрыты атеромой (поэтому возникает периферическая артериопатия), обычно возникает «хромота», то есть боль, которая возникает в икре или в ягодице через несколько шагов, а затем исчезает, когда мы останавливаемся., Этот симптом зависит от закупорки артерий ног, которые не обеспечивают мышц кровью, необходимой для усилий при ходьбе. У больного диабетом субъекта, страдающего как нейропатией, так и заболеванием периферических артерий, плохое сенсорное восприятие может привести к тому, что субъект не будет чувствовать боль, типичную для артериопатии. В этих случаях можно заподозрить диабетическую стопу из-за сложности заживления кожных повреждений. Без адекватного кровоснабжения процессы заживления ран затрудняются, а местный иммунный ответ снижается.
Серьезным риском осложнения диабетической стопы при наличии открытой язвы является возможное начало инфекции; это может на самом деле быстро развиваться, приводя к разрушению от подкожных тканей до кости (гангрена) и делая необходимым ампутировать часть. Скрининг на диабетическую стопу может снизить этот риск: важно, чтобы диабетик проходил периодические клинические проверки, чтобы проверить наличие факторов риска, ответственных за язвы.
Диагностика основана на тщательном контроле стопы (оценка цвета, температуры кожи, возможного наличия повреждений, гиперкератоза или деформации) и может быть выполнена с помощью простых и неинвазивных методов диагностики. Если установлены условия риска развития язвы, рекомендуется принять гигиенически-поведенческие правила, чтобы предотвратить развитие поражений. В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом в течение 24 часов с момента выявления травмы или появления инфекции стопы.
