Фекальная оккультная кровь

Мы говорим о «оккультной крови в фекалиях», когда в экскрементах есть довольно небольшие следы крови, такие как невидимые невооруженным глазом, но заметные только при специальном лабораторном анализе.

Поиск скрытой крови в кале - важный скрининговый тест на колоректальный рак, рекомендуемый ежегодно или раз в два года, начиная с 45/50 лет. Как и во всех методах скрининга, следует отметить, что поиск скрытой крови в фекалиях НЕ имеет диагностической значимости, а просто идентифицирует лиц, подверженных риску этой патологии и полипов кишечника (которые можно удалить, чтобы предотвратить их возможное превращение в злокачественная опухоль).

Следовательно, в случае обнаружения следов крови в фекалиях пациента это должно быть направлено на диагностические тесты, такие как колоноскопия. Мы не должны забывать длинный список возможных состояний, которые положительно сказываются на поисках скрытой крови в кале: язва двенадцатиперстной кишки и / или желудка, варикозное расширение вен пищевода, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, анальные свищи, загрязнение образца менструальной кровью или мочеиспускание, геморрой, трещины заднего прохода, неадекватное питание в дни, предшествующие некоторым типам анализов. Несмотря на отсутствие диагностической значимости, поиск скрытой крови в кале остается особенно ценным исследованием для ранней диагностики, что, в свою очередь, приводит к значительно лучшему прогнозу (больше шансов на выживание). Например, согласно результатам одного из наиболее важных эпидемиологических исследований, поиск скрытой крови в фекалиях показал - по сравнению с лицами из контрольной группы - снижение смертности на 33% при проведении теста каждый год и 21-го числа. %, когда тест проводился каждые два года. Обследование на наличие анализа кала на скрытую кровь также следует проводить при отсутствии нарушений, поскольку колоректальный рак часто не дает каких-либо особых симптомов в течение многих лет. Более того, если верно, что положительные данные не обязательно означают наличие опухоли толстой кишки, возможна и обратная ситуация, поскольку патологический процесс может привести к прерывистому кровотечению. Поэтому, даже если недавнее обследование имело отрицательный результат, желательно проконсультироваться с врачом при следующих нарушениях: постоянные изменения в привычках кишечника; наличие крови в кале видно невооруженным глазом; ощущение постоянной ректальной массы после эвакуации.

Подготовка к фекальному оккультному анализу крови

Подготовка к экзамену зависит от методов диагностики, используемых аналитической лабораторией (гемокульт или иммунохимические тесты).

Традиционные методы основаны на использовании бумажных гваяковых и эксплоатных полосок, которые при обработке пероксидазой водорода приобретают четко выраженный цвет в присутствии или отсутствии EME (часть гемоглобина, содержащаяся в эритроцитах, которая связывает кислород), Чтобы избежать ложных срабатываний, в дни, предшествующие экзамену, рекомендуется воздерживаться от употребления в пищу сырого или полусухого красного мяса и мясного ассорти, избегая особенно богатых источников витамина С (продукты питания, лекарства и добавки), алкоголя и противовоспалительных препаратов, таких как Аспирин © (который может повредить слизистую оболочку желудка с последующей утечкой крови). Также важно аккуратно чистить зубы, чтобы не вызывать кровоточивость десен, и придерживаться диеты, богатой клетчаткой, насколько это возможно.

С тестами последнего поколения больше нет необходимости соблюдать эти правила, так как для поиска скрытой крови в фекалиях используются специфические антитела, направленные против белковой части (глобина) человеческого гемоглобина. Эти тесты, однако, способны только выделить присутствие скрытой крови, поступающей из толстой кишки и прямой кишки, поскольку глобин не проходит без повреждений в верхний отдел желудочно-кишечного тракта (он переваривается). В целом, эти инновационные гистохимические исследования используются для лотоса высокой специфичности в скрининговых тестах рака толстой кишки / прямой кишки, также из-за уже упомянутой независимости результатов от возможных кровоизлияний в начальные пути пищеварительного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода и т.д.).

Чтобы гарантировать правильный результат, важно, чтобы при сборе образцов кала пациент соблюдал указания аналитического центра, как правило, основываясь на следующих рекомендациях:

• используйте специальный стерильный контейнер с внутренней ложкой;
• выбрасывать фекалии в кастрюлю контейнерного типа, избегая смешивания их с мочой, с водой из туалета или с моющими средствами;
• собирать образец с помощью соответствующего шпателя в трех разных точках кала до тех пор, пока примерно половина контейнера не будет заполнена, чтобы получить образец настолько однородным, насколько это возможно;
• напишите название на этикетке системы сбора фекалий;
• доставить контейнер в лабораторию в течение нескольких часов или, если собрано больше образцов, сохранить его в холодильнике;
• не проводите оккультный анализ крови в кале во время менструации, при наличии кровоточащего геморроя или при потере крови с мочой.