Лекарства для лечения Иктуса

определение

Инсульт указывает на серьезную неврологическую патологию, при которой поток крови в области мозга нарушается или сильно уменьшается, что лишает мозговую ткань кислорода и необходимых питательных веществ, чтобы полностью гарантировать ее функциональность: через несколько минут клетки Мозг склонен к смерти.

причины

Инсульт часто является непосредственным выражением эмболий, кровоизлияний в мозг или тромбоза: неудивительно, что инсульт тесно связан с образованием или отрывом тромбов (сгустков крови в венах) или, что еще хуже, с разрывом артерия (кровоизлияние).

Факторы риска: курение, алкоголизм, атеросклероз, гипертония, мужской пол

симптомы

Признаки инсульта с его истинными симптомами могут появляться внезапно или медленно: как правило, инсульт начинается с сильной и ненормальной головной боли, сопровождаемой афазией, нарушением зрения, слабостью, затруднением ходьбы, глотать и понимать, покалывание, неспособность двигать конечностью, онемение, потеря равновесия, несогласованные движения, обморок, головокружение.

Осложнения: кома, смерть, полный паралич

Информация о инсульте - лекарства для лечения Ict не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем приступить к лечению инсульта.

наркотики

Инсульт - неотложная медицинская помощь во всех отношениях, поэтому просьба о медицинской помощи необходима для спасения жизни пациента или в любом случае во избежание осложнений заболевания. Очень важно уметь распознавать симптомы: на самом деле, чем раньше человек осознает, что болезнь просыпается, тем раньше можно будет обратиться за медицинской консультацией.

Учитывая факторы риска, можно предотвратить заболевание, применив на практике несколько простых правил - например, бросить курить, не употреблять алкоголь и придерживаться сбалансированной диеты, связанной с постоянными физическими упражнениями, - и, при необходимости, принимать лекарства для борьбы с такими заболеваниями, как гипертония и атеросклероз, которые, как было проанализировано, могут способствовать инсульту.

Учитывая серьезность исследуемого заболевания, важно сосредоточиться на важности контроля артериального давления: поддержание артериального давления в стандартных значениях очень важно для избежания инсульта; не случайно это правило является частью первичной профилактики. Чтобы избежать повышения артериального давления, недостаточно принимать антигипертензивные препараты: на самом деле важно соблюдать сбалансированную диету, бедную солью и свободную от избытка, заниматься спортом и, конечно же, избегать сидячего образа жизни.

Если лекарств для профилактики и лечения инсульта было недостаточно (проанализировано в следующем параграфе), можно приступить к нефармакологической терапии:

Эндартерэктомия сонных артерий: состоит из удаления бляшек, предназначенных для уменьшения риска ишемического инсульта
Вентрикулостомия: небольшая трубка вставляется внутрь черепа, чтобы слить лишнюю жидкость, отвечающую за отек
Ангиопластика со стентами
Восстановление поврежденных кровеносных сосудов (при геморрагическом инсульте)
Выделение из кровообращения поврежденной артерии
Эмболизация аневризмы
Хирургическое удаление сгустка

Тромболитики : препарат показан для фрагментации сгустка крови; При этом физиологический кровоток является предпочтительным. Неотложная терапия тромболитиками должна быть начата в течение 4-5 часов после начала инсульта. Следует подчеркнуть, однако, что прием этих препаратов не может увеличить шансы на выживание, но может избежать внезапных осложнений.

Альтеплаза (например, Actilyse): препарат является тромболитиком, предназначенным для растворения тромбов (ответственных за препятствование кровоснабжению сердца). Рекомендуется принимать препарат как можно быстрее после инсульта (в течение трех часов). В качестве показания принимайте 0, 9 мг препарата / кг (не более 90 мг в целом) путем медленной внутривенной инфузии (продолжительность инфузии: 1 час), при этом 10% от общей дозы принимается в качестве начального внутривенного болюса. Рекомендуется принимать препарат в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и гепарином в течение 24 часов с момента появления симптомов. Проконсультируйтесь с врачом.
Активатор тканевого плазминогена: мощный тромболитик, предназначенный для неотложной терапии ишемического инсульта. Его следует вводить внутривенно только тогда, когда инсульт диагностируется в течение 4-5 часов (до начала терапии). Не применять при геморрагическом инсульте.

Антиагреганты Тромбоциты и антикоагулянты : препараты, относящиеся к этой категории, предназначены для разжижения крови, предотвращая образование сгустков.

Ацетилсалициловая кислота (ES. Аспирин, Кардиоаспирин, Aspirinetta): ацетилсалициловую кислоту можно назначать как для профилактики, так и для лечения инсульта. Рекомендованная доза для профилактики инсульта составляет, как правило, 75-325 мг, которую следует принимать один раз в день на всю жизнь; для лечения рекомендуется принимать дозу от 50 до 325 мг один раз в день. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации. Препарат может быть составлен в виде таблеток, которые также содержат другие активные ингредиенты, такие как гидроксид алюминия, карбонат кальция и гидроксид магния (например, Аскриптин): в этом случае рекомендуется принимать ½ или одну таблетку перорального препарата для начала в течение и не позднее, чем через 48 часов после эпизода инсульта. Продолжайте с этой дозировкой в течение 2-4 недель. По истечении этого периода времени целесообразно продолжить терапию дозами аспирина в полном соответствии с указаниями врача.
Варфарин (например, кумадин): пероральный антикоагулянт. Предполагается, что прием варфарина значительно снижает (на 60%) риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Мощный препарат необычайной эффективности, который, однако, следует принимать в полном соответствии с медицинскими показаниями, учитывая эффектные и серьезные побочные эффекты; по этой причине обычное потребление варфарина не рекомендуется. Дозировка должна быть установлена врачом, исходя из состояния здоровья пациента и тяжести состояния.
Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): хотя известно, что гепарин может снижать риск образования сгустка, его использование в контексте инсульта сомнительно: фактически, при позологии 5000-12500 мкл подкожно, 2 раза в день в течение 48 часов после появления симптомов гепарин не оказывает заметного эффекта. Тем не менее, похоже, что использование препарата может как-то снизить риск раннего рецидива ишемического инсульта. Не рекомендуется при наличии в анамнезе геморрагического инсульта. Гепарин весьма полезен для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов с ишемическим инсультом.
Клопидогрел (Плавикс, Зилльт, Зилагрен, Зопья, Исковер, Грепид, Клопидогрел Уинтроп, Клопидогрел Ачино): не используется в неотложной терапии для лечения инсульта. Скорее, препарат показан для лечения пациентов, перенесших недавний ишемический инсульт. Терапия должна быть начата в течение 7 дней и 6 месяцев после инсульта. Ориентировочно рекомендуемая доза составляет 75 мг для приема внутрь, натощак или с полным желудком. Как правило, рекомендуется также принимать аспирин в сочетании с клопидогрелем. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Дипиридамол (например, персантин): препарат является антитромботическим средством, также используемым в терапии для предотвращения инсульта; точнее, препарат используется для вторичной профилактики ишемического инсульта, всегда в больших дозах, в виде таблеток с замедленным высвобождением (таким образом, терапевтическое действие препарата обеспечивается в течение 7-10 часов). В качестве указания рекомендуется принимать лекарственную дозу 300-400 мг в день, возможно, связанную с клопидогрелем и / или ацетилсалициловой кислотой. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Тиклопидин (например, Clox): препарат является антитромботическим препаратом второго выбора для профилактики инсульта, поскольку не всем пациентам полезно применение этого активного ингредиента. Следует также отметить, что профиль эффективности препарата не очень благоприятен. Однако ориентировочная доза - принимать 500 мг активного вещества в день.

Бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и диуретики : снижая артериальное давление, эти препараты (в частности, бета-блокаторы и антагонисты кальция) могут значительно снизить риск инсульта, особенно у пациентов в возрасте до 60 лет. Кроме того, препараты, относящиеся к категории диуретиков, показаны в контексте инсульта для уменьшения отека мозга; таким образом, мозг может получать богатую кислородом кровь и питательные вещества с меньшими трудностями.

Вот несколько примеров наиболее часто используемых препаратов для этой цели:

Рамиприл (например, Triatec, Unipril, Eclipse): препарат относится к классу ингибиторов АПФ. Принимать по две таблетки (всего 2, 5 мг) в день; впоследствии можно медленно увеличивать дозу (обычно каждые 2 недели) до максимум 10 мг / день: применение этого препарата показано для первичной профилактики ишемического церебрального инсульта у субъектов, которые представляют высокий риск эпизодов тромбо. В поддерживающей дозировке планируется принимать 10 мг препарата в день.
Периндоприл (например, Coversum, Preterax): препарат является ингибитором АПФ, назначаемым для лечения гипертонии, а также для предотвращения эпизодов инсульта. Он часто используется в сочетании с индапамидом (мочегонным средством). Дозировка должна быть установлена врачом.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения гипертонии.

Статины : показаны для пациентов с высоким уровнем холестерина, которые имеют высокий риск развития инсульта. Лекарства, наиболее используемые для этой цели:

Симвастатин (например, Zocor): рекомендуется принимать препарат в дозе 40 мг в день: эта дозировка наиболее показана для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в целом и инсульта в частности, у пациентов, страдающих гиперхолестеринемией.
Arorvastatin (например, Xarator, Torvast): препарат показан для снижения уровня холестерина в крови, чтобы предотвратить инсульт, особенно для пациентов, также страдающих гипертонией. Ориентировочная доза составляет 10 мг в день.

Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения гиперхолестеринемии

Седативные средства: седация важна не только для успокоения пациента, но и для снижения давления в мозге. Выбор успокоительного средства, а не другого, явно зависит от тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента.

Прием других лекарств зависит от ранее существовавших заболеваний в период, в котором происходит инсульт: чтобы сообщить о некоторых примерах, пациентам с диабетом придется продолжать принимать инсулин или пероральные гипогликемические препараты, в то время как пациентам, страдающим от высокого уровня холестерина, не придется забывать принимать специфические препараты для снижения уровня ЛПНП в крови.

Распознавание и лечение вторичных заболеваний (диабет, гиперхолестеринемия, гипертония, ожирение и т. Д.) Имеет важное значение для снижения риска инсульта: еще раз, чтобы победить, чтобы избежать инсульта, является профилактика.