всеобщность
Искусственные слезы представляют собой стерильные растворы на основе вязких веществ, способные удерживать влагу на поверхности глаза; они доступны в форме глазных капель, гелей и мазей, которые имитируют естественный состав слез.
Природные слезы
Слезы необходимы для поддержания здоровья глаз. Слезная пленка смазывает поверхность глаза, уменьшает трение, обеспечивает питание и кислород для эпителия конъюнктивы и защищает глаза от любых мелких инородных тел, токсических веществ и бактерий.
Слезы состоят из воды, углеводов, липидов, электролитов, лизоцимов (ферментов с бактерицидной активностью), лактоферрина (белка, который предотвращает или замедляет рост бактерий) и «связывающих» белков.
Слезная пленка глаза (или пленка предроговичного слоя) имеет три различных слоя, от самого внешнего:
- Липидный слой : состоит из жиров, выделяется мейбомиевыми железами. Покройте водный слой; он обеспечивает гидрофобный барьер для предотвращения слезной пленки, выходящей из глаза, и помогает поддерживать гидратацию поверхности глаза.
- Водный слой : секретируется слезными железами, состоит из воды и других веществ, таких как электролиты, органические кислоты, аминокислоты и белки. Уменьшает трение движений глаз и век; способствует диффузии слезной пленки, контролю инфекционных агентов и осмотической регуляции.
- Слизистый слой : он выделяется бокалами конъюнктивы и покрывает роговицу; делая поверхность иначе гидрофобной гидрофильной.
Измененный состав слезной пленки и отсутствие или плохое образование слез могут иметь различные последствия, в том числе серьезные повреждения роговицы.
Искусственные слезы и сухие глаза
Искусственные слезы помогают восстановить и стабилизировать слезную пленку, которая покрывает глаз, облегчая раздражение и дискомфорт, вызванные сухим кератоконъюнктивитом (сухой глаз). При регулярном применении искусственные слезы могут, как правило, контролировать проблему у людей, которые не производят достаточного количества слез или когда слезная пленка неустойчива. В тяжелых случаях требуется более агрессивное лечение, например, закапывание искусственных слез 10-12 раз в день. Как только симптомы улучшатся, вы можете использовать продукт по мере необходимости, примерно три или четыре раза в день. Для умеренных или серьезных форм сухости глаз искусственные слезы могут быть объединены с другими методами лечения.
Фармацевтическая композиция и формы
Хотя искусственные слезы невозможно полностью заменить своими естественными аналогами, доступные продукты пытаются смоделировать состав по меньшей мере одного из трех слоев слезной пленки. Искусственные слезы составлены на основе воды, солей и полимеров, но не содержат белков, найденных в природных. Продукты могут содержать карбоксиметилцеллюлозу, гидроксипропилметилцеллюлозу (ГПМЦ или гипромеллозу), гидроксипропилцеллюлозу и гиалуроновую кислоту. Гидроксипропилцеллюлоза и другие загустители стабилизируются и сгущаются в слое прероговой слезы, продлевая время пребывания раствора на поверхности глаза. В дополнение к смазке глаз, некоторые искусственные слезы содержат электролиты. Эти добавки могут способствовать заживлению клеток на поверхности глаза.
Другим важным подходом к созданию превосходного продукта является попытка имитировать двухфазную природу слез, предоставляя липид и водный компонент, где липидный заменитель лучше стабилизирует слезную пленку.
Другим фактором, который следует учитывать, является вязкость. Пациенты с мягкими сухими глазами могут предпочесть водный раствор, в то время как пациенты с тяжелыми сухими глазами могут предпочесть более вязкий препарат, который остается на более длинной роговице, уменьшает трение и больше смазывает. Основным побочным эффектом геля и мазей является временное помутнение зрения.
Другим элементом дифференциации между каплями является осмолярность. Если этот параметр ниже, некоторые искусственные слезы могут оказать лучшее влияние на поверхность глаза. Ингредиенты, используемые для получения более низкой осмолярности, называются осмопротекторами (например, L-карнитин и эритрит). Они поглощаются эпителиальными клетками на поверхности глаза и ослабляют их реакцию, предотвращая клеточное повреждение от гиперосмолярности.
Кроме того, можно выделить две категории искусственных слез:
- С консервантами. Эти искусственные слезы часто доступны в многодозовых флаконах и содержат химические вещества (консерванты), которые препятствуют росту бактерий после вскрытия упаковки. Однако консерванты могут раздражать глаза, особенно в случае умеренной или сильной сухости глаз.
- Без консервантов. Эти искусственные слезы содержат меньше добавок и обычно рекомендуются, если они применяются более четырех раз в день или в случаях умеренной или сильной сухости глаз. Зачастую продукты без консервантов выпускаются во флаконах с одной дозой.
Как и ожидалось, смазывающие мази могут предложить более длительное облегчение, чем глазные капли, но они могут вызвать временное помутнение зрения. По этой причине эти продукты следует наносить непосредственно перед сном.
Искусственные слезы доступны без рецепта, но полезно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выбрать оптимальный подход для конкретного случая, особенно в зависимости от происхождения и степени заболевания. Есть много продуктов с различными ингредиентами, и иногда этот огромный выбор на рынке сбивает с толку пациента.
Чтобы выбрать продукт, важно учитывать:
- Основная причина сухости глаз (пример: дефицит слезы или системное заболевание);
- Как часто пациент применяет искусственные слезы: в зависимости от тяжести заболевания и дозировки, является ли продукт с консервантами или без них более подходящим?
Примечание : некоторые виды искусственных слез содержат консерванты, такие как хлорид бензалкония, который может вызывать токсические эффекты или повышенную чувствительность. Инстилляция капель, содержащих хлорид бензалкония, в течение длительного времени может повредить переднюю часть глаза (то есть вызвать токсичность роговицы, воспаление и снижение слезотечения). Поэтому, если длительные искусственные слезы используются более четырех раз в день, лучше использовать продукт без консервантов или не содержащий, в частности, этот консервант.
Типы искусственных слез
Искусственные слезы, предназначенные для облегчения симптомов сухости глаз, в основном:
- Искусственные слезы с производными целлюлозы: они добавляют вязкость жидкости на поверхности глаза, помогая временно облегчить симптомы сухости глаз.
- Искусственные слезы на основе глицерина : благодаря содержанию воды они помогают поддерживать влажность глаз.
- Слезы, содержащие гиалуроновую кислоту : гиалуроновая кислота придает продукту сходные характеристики с искусственными слезами на основе производных целлюлозы.
- Слезы с полиэтиленгликолем и пропиленгликолем : они имеют более низкую вязкость, чем продукты на основе целлюлозы, и создают защитный слой для заживления поврежденных участков роговицы.
- Слезы на масляной основе : они содержат масло (например, минеральное масло) и другие ингредиенты в эмульсии, которые направлены на стабилизацию слезной пленки. Масляная часть естественной слезной пленки может быть недостаточной при наличии условий, таких как блефарит или дисфункция мейбомиевой железы.
Правильное использование
Как использовать искусственные слезы
Хотя искусственные слезы широко используются, многие люди не знают, как их использовать. Во-первых, необходимо использовать продукт точно в соответствии с указаниями на вкладыше в упаковку или по назначению врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
Для нанесения глазных капель:
- Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко указательным пальцем, чтобы создать небольшой карман. Держите пипетку над глазом наконечником вниз.
- Посмотрите и залейте капли (обычно одну или две), затем аккуратно закройте веки на несколько мгновений, чтобы раствор мог распространиться по поверхности глаза.
Чтобы применить мазь или гель:
- Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко указательным пальцем.
- Сожмите продукт вдоль нижнего века, не касаясь глаз кончиком аппликатора. Посмотрите вниз и закройте глаза на несколько минут.
- После того, как вы откроете глаза, у вас может быть затуманенное зрение на короткое время, в течение которого лучше избегать вождения или выполнения других действий, требующих полной остроты зрения.
Тщательно мойте руки до и после использования продукта. Не прикасайтесь к глазу, веку, ресницам, руке или любой другой поверхности кончиком капельницы или трубки, так как они могут привести к заражению при загрязнении. Поскольку смазка для глаз используется по мере необходимости, если пациент забывает о применении, он может восстановиться как можно скорее, дистанцируясь от следующего. Не используйте две или более доз, но всегда соблюдайте количества, указанные вашим врачом. Если вы носите контактные линзы, вы должны снять их, прежде чем закапывать капли в глаза, и подождать, по крайней мере, 15 минут, прежде чем применять их снова.
взаимодействия
Для искусственных слез взаимодействия не сообщается. Тем не менее, можно принять некоторые меры предосторожности. Владельцы контактных линз должны выбрать конкретные продукты, совместимые с этими устройствами.В случае одновременной терапии другими глазными каплями, распределите применение различных продуктов по крайней мере на 5 минут. Это гарантирует, что лекарства не мешают друг другу. Если вы используете как глазные капли, так и глазную мазь, нанесите капли за 10 минут до мази.
Если продукт меняет цвет или становится мутным, не используйте его.
В случае болей в глазах, изменений в зрении, покраснения или раздражения глаз, или если состояние ухудшается или длится более 72 часов, прекратите использование искусственных слез и обратитесь к врачу.
Противопоказания
Документированным противопоказанием для искусственных слез является гиперчувствительность к одному из компонентов продукта.
Однако перед началом лечения необходимо принять во внимание следующие условия и сообщить о них своему врачу, который может указать, подходит ли препарат:
- Глазные инфекции или травмы;
- Использование контактных линз;
- Необычная аллергическая реакция на искусственные слезы, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты.
- Беременность;
- Грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты, о которых следует сообщить врачу как можно скорее, включают в себя:
- Боль в глазах;
- Изменения в зрении;
- Головная боль;
- Аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или жжение, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла;
- Раздражение и покраснение, которое прогрессивно ухудшается или продолжается более 72 часов.
Если возникает один из этих признаков, использование искусственных слез должно быть прекращено. Возможные побочные эффекты продуктов, содержащих гидроксипропилцеллюлозу, включают гиперемию, светобоязнь, липкость ресниц, дискомфорт и раздражение.
Менее серьезными побочными эффектами искусственных слез, которые не требуют медицинской помощи (однако, следует сообщить врачу, если они сохраняются или являются неприятными), могут быть:
- Легкий ожог глаза или временное помутнение зрения после применения;
- Зуд или покраснение глаз;
- Разрывая;
- Неприятный вкус во рту.
сохранение
Храните искусственные слезы при комнатной температуре (от 15 до 30 ° C), вдали от влаги и тепла. Не замерзай. Держите бутылку или пробирку плотно закрытыми. После открытия продукта большинство экспертов рекомендуют использовать его в течение 30 дней. Важно помнить, чтобы хранить это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, не делиться ими с другими людьми и использовать искусственные слезы только по назначенным показаниям.
