Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск - структура и функции

Межпозвоночный диск представляет собой настоящий естественный амортизатор, расположенный между одним позвонком и другим для ослабления давления, возникающего во время движений, например, при прыжках, беге или при толчках на сиденье автомобиля. Тем не менее функции межпозвонкового диска выходят далеко за рамки его, однако, очень важного противошокового действия. Этот подшипник, фактически, дает перекрывающимся позвонкам определенную подвижность, так что столбец может в определенных пределах изгибаться во всех направлениях и выполнять скромные вращательные движения; если бы межпозвоночные диски не существовали, позвонки, из-за их анатомической конформации, могли бы еще более ограничить суставную экскурсию.

Межпозвонковый диск представляет собой гибкую фиброзно-хрящевую структуру; он имеет форму двояковыпуклой линзы, которая хорошо адаптируется к телу позвонков, в которое он вставлен. В каждом диске можно распознать две части:

• ЯДРО ПОЛПОЗА: центральная желатиновая желтоватая масса, образованная высоко гигроскопичными мукополисахаридами (удерживающими воду); оно направлено на то, чтобы реагировать на напряжения сил, действующих на колонну, и равномерно распределять их по кольцевому пространству.
• ANULUS FIBROSO: твердые и концентрические периферийные леса, волокна которых расположены в виде регулярных концентрических слоев, пересекающих друг друга. Его цель состоит в том, чтобы содержать и защищать центральное ядро ​​и дает диску большое сопротивление сжатию.

Функция дисков особенно важна в поясничном тракте, где позвонки в большей степени подвержены нагрузке. По этой причине между L1 и L5 межпозвоночные диски достигают большей толщины и пропорционально больше тел позвонков. Это соотношение, равное 1/3, падает до 1/4 в шейных позвонках и до 1/7 в дорсальных, также по этой причине с меньшей подвижностью.

Помимо незначительного изменения формы в зависимости от расположения колонны, межпозвоночные диски обычно толще спереди (направлены к брюшной полости); они также отсутствуют между крестцовыми и копчиковыми позвонками, а также между первыми двумя шейными позвонками.

Межпозвоночные диски соединены спереди и сзади вдоль всего столбца волокнистыми связками, которые составляют мощную структуру усиления.

Взрослые межпозвоночные диски не имеют кровоснабжения; тонкие кровеносные сосуды входят и выходят из диска в первые годы жизни, но затем имеют тенденцию исчезать примерно через 20-30 лет. Следовательно, межпозвоночный диск черпает свое питание в основном за счет осмоса из капиллярных пластов, которые его окружают; таким же образом он устраняет ненужные вещества. Этот механизм активируется изменениями давления внутри диска, возникающими во время движения колонны.

Дегенерация межпозвоночных дисков

Когда на межпозвоночный диск прикладывается давление, происходит разлив жидкости и уменьшение его толщины. И наоборот, когда давление снимается (например, во время сна или с помощью скамейки для переворачивания), жидкость возвращается внутрь, и ее структура восстанавливается. Фактически известно, что высота при пробуждении примерно на два сантиметра выше, чем высота, измеренная в конце рабочего дня, поскольку каждый межпозвоночный диск ежедневно подвергается изменениям, равным 10% его толщины.

У молодых людей различные диски составляют 25% от высоты позвоночника, но этот процент предназначен для старения. Фактически, пожилой возраст влечет за собой прогрессирующую и необратимую потерю функциональности воды и межпозвонкового диска, которая превращается в «подушку для слива».

В то время как содержание воды в дисках молодых людей составляет около 80-85%, у пожилых людей этот процент падает ниже 70%.

По словам Начеса, давление на третий поясничный диск значительно варьируется в зависимости от предполагаемого положения. После того, как нагрузка в естественной вертикальной позе была достигнута на 100%, давление снижается до 25% в горизонтальном положении лежа и увеличивается до 150% в сидячем положении и до 180% в сгибании передней части туловища.

Если напряжения, обращенные к межпозвонковому диску, являются особенно интенсивными, сопротивление кольцевого контейнера может быть преодолено и вызвать смещение ядра из его центрального положения. Тот же результат может быть следствием хронического воздействия вибраций и износа, которые значительно снижают порог допуска кольцевого пространства. В этих случаях говорят о грыже диска, которая может происходить в разных степенях и типах, в зависимости от того, как движется ядро.

В наиболее серьезных случаях пульпозное ядро ​​полностью отделяется от межпозвонкового диска, подобно «раздавленному денитрифику». В зависимости от своего положения, пролапс может вызывать боль или симптомы паралича в спине, которые иногда также распространяются на ноги и ступни и / или руки и кисти. Эти симптомы являются результатом прямого сдавливания диска на соседних нервных корешках и их раздражения из-за высвобождения воспалительных агентов в результате разложения белков диска.

Самая слабая точка диска расположена в задней части фиброзного ядра, рядом с межпозвонковым отверстием, и именно по этой причине большинство грыж встречаются на этом уровне.

Среди множества вариантов лечения, но в некоторых и отдельных случаях (учитывая деликатность и инвазивность вмешательства), существует возможность замены поврежденного межпозвонкового диска на искусственный протез.