Средства от дисфонии - потеря голоса

Дисфония означает скомпрометированный голос. Это изменение может быть качественным или количественным и состоит в трудности создания звуков .

Причины дисфонии (в дополнение к старению) можно найти в анатомических и функциональных изменениях, инфекционных патологиях и воспалениях верхних дыхательных путей.

Различные формы не все одинаковы, и существует четкая диагностическая дифференциация.

Что делать

• Осознавая причины вашего собственного несчастья, может быть очень полезно принять некоторые профилактические меры (см. «Профилактика»).
• Распознавание дисфонии: некоторые голосовые симптомы типичны для расстройства:
• Хрипота: связана с воспалительными заболеваниями или реже с раком.
• Афония: нет голоса. Связано с физическим и психическим истощением, двусторонним параличом голосовых мышц, дифтерией гортани или случайным вдыханием инородных тел.
• Фонастения: слабый голос. Обычно связаны с состояниями усталости голосового органа.
• Дрожание или неустойчивость: изменение тона и качества. Это связано с неврологическим повреждением или мышечным дискомфортом (это не специфично).
• Аспирированный или шепотный: обычно вызванный мышечными нарушениями голосовых связок или неврологическими.
• Наиболее серьезными проявлениями, при наличии которых было бы лучше обратиться к врачу, являются:
• Полная потеря голоса минимум на два дня.
• Хриплый голос, пронзительный или внезапно более глубокий.
• Горло часто сухое и / или болезненное.
• Трудно говорить и нужно часто прочищать горло.
• Стойкая боль в ухе.
• Потеря аппетита и веса.
• Кашель с кровью.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Наличие того или иного симптома может указывать на степень тяжести и причину. Диагностика наиболее серьезных нарушений представляет исключительно профессиональный интерес; Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом общей практики или отоларингологом, который:
• Объективно они оценят:
• Продолжительность и серьезность неудобств.
• Специфическая и связанная с ней симптоматика.
• Клиническая история.
• Привычки и образ жизни (профессия, хобби, спорт, склонность к злоупотреблениям и пороки).
• Они проведут одно или несколько диагностических исследований:
• Осмотр горла.
• Ларингоскопия.
• Электромиография гортани.
• Глубокий и специфический оториноларингологический осмотр.
• С другой стороны, иногда дисфония явно вызвана несерьезными причинами. Средства, которые должны быть выбраны и / или применены независимо:
• Аллергия: практикуйте вакцинацию или принимайте антигистаминные препараты.
• Курение и злоупотребление алкоголем: бросить курить и пить.
• Сухость в горле: увлажнение окружающей среды.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): похудеть в случае избыточного веса и придерживаться определенной диеты.
• Простуда и инфекции верхних дыхательных путей (например, ларингит): отдых и медикаментозная терапия (при наличии антибиотиков, назначенных врачом).
• Психологический стресс: достаточно устранить вредный источник (на постоянной или временной основе) или выполнить действия, способствующие расслаблению.
• Чрезмерное или неправильное использование голоса (surmenage или malmenage): логопедия и тишина особенно полезны.
• Существуют также серьезные (менее частые) патологические причины и специфические медицинские решения:
• Неврологические нарушения голоса (спазматическая дисфония): одним из решений является местное введение ботулинического токсина.
• Опухоли, предраковые и незлокачественные поражения (полипы, узелки или кисты голосовых связок): хирургия.
• Рецидивирующий респираторный папилломатоз (вызванный вирусом ВПЧ): операция.
• Паралич, слабость и сосудистые поражения голосовых связок: хирургия.
• Лейкоплакия: если тяжелая форма с повышенным диспластическим риском, требуется операция.
• Травма шеи или инвалидизирующая операция: это не всегда возможно исправить.
• Дисфункция щитовидной железы: медикаментозная терапия (специфическая и противовоспалительная) и операция (уменьшение зоба).

Что НЕ делать

• Говорите громко или долго.
• Подвергать себя воздействию аллергенов.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Высушить.
• Постоянно проветривать с открытым ртом.
• Во время занятий спортом проветривать открытым ртом.
• Посетите помещения с очень сухой атмосферой (осушенные, отапливаемые дровяной печью или камином).
• Соблюдайте диету, предрасполагающую к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Ожирение (ГЭРБ предрасполагает).
• При необходимости проводят логопедическую реабилитацию.

Что есть

Единственными полезными пищевыми рекомендациями являются рекомендации при дисфонии, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

• В случае избыточного веса (особенно с распределением Android) похудеть, придерживаясь низкокалорийной диеты с потреблением энергии 70% по сравнению с нормой.
• Употребляйте уменьшенную еду с умеренными порциями. Фракционирование калорий может соответствовать аналогичному критерию: завтрак на 15% энергии, два перекуса (закуски) на 10% (или четыре на 5%), обед на 35% и ужин на 30%.
• Ешьте подальше от отдыха.
• Приправить немного и только оливковым маслом. Между обедом и ужином достаточно 4 чайных ложки в день.
• Из животных предпочитайте продукты, которые являются постными и / или с небольшим количеством соединительной ткани:
• Среди мяса: птичий без кожи (курица, индейка и т. Д.), Кролик, обезжиренная свинина или говядина и т. Д.
• Среди рыбной продукции: треска, анчоусы, морской лещ, морской окунь, корвина, омбрина, филе тунца, креветки и т. Д.
• Среди сыров: нежирная рикотта, легкий намазываемый сыр, хлопья молока.
• Не более одного цельного яйца на порцию.
• Можно употреблять семена масличных культур, но только вдали от основных блюд, поэтому рядом с закусками.
• Среди протеиновых предпочитают средне приготовленные продукты. Рекомендуемые методы:
• Кипятить в воде.
• В вакуумной упаковке.
• Vasocottura.
• Пар.
• В скороварке.
• В горячей сковороде.
• Печеный.
• Жареный.
• В фольге.
• Среди злаков, бобовых и производных выбирайте те, которые имеют среднее или низкое содержание клетчатки. Избыток вызывает чрезмерное постоянство желудка.
• Фрукты и овощи допускаются в приготовленном и сыром виде, но порции не должны превышать 150 г.
• Безвкусная еда.
• Свежие продукты для употребления «натуральные»; единственный рекомендуемый метод длительного хранения - заморозка.
• Употребляйте продукты, которые не содержат молекул, непосредственно участвующих в ухудшении гастроэзофагеального рефлюкса (они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера - SEI), таких как шоколад, мята и продукты, богатые жирами (особенно если их готовят при высоких температурах или при длительном хранении).
• Если возможно, ешьте продукты со средним pH.
• Принимать еду при средней температуре.

Что НЕ есть

• Устранить алкоголь.

Другими полезными пищевыми рекомендациями являются рекомендации при дисфонии, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

• Высококалорийная пища, способствующая избыточному весу.
• Питание и большие порции.
• Количественно чрезмерные обеды; они никогда не должны быть самой богатой едой дня.
• Питание близко к отдыху.
• Очень выдержанная еда.
• Жирная пища, особенно животного происхождения или богатая соединительной тканью:
• Среди мяса: субпродукты, жирные куски свинины, свиная кожура, оссобуко, колбасы, салями, сосиски, гамбургеры и т. Д.
• Среди рыбопродукции: лосось, угорь, тунец, осьминог, каракатица, мидии, моллюски, улитки и т. Д.
• Среди сыров: горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтина, бри и т. Д.
• Более одного яичного желтка за раз.
• Сырая или переваренная белковая пища:
• Карпаччо, тартар, суши и т. Д.
• Рагу.
• Рагу и тому подобное.
• Супы.
• Тушеная.
• Вареное мясо.
• Не рекомендуется использовать следующие методы:
• Вариться.
• Жарить на сковороде.
• Долго готовить в духовке или на гриле или в кипящей воде.
• Пайка.
• Зерновые, бобовые и производные с высоким содержанием клетчатки (цельные).
• Чрезмерные порции фруктов и овощей.
• Соленая пища.
• Консервированные продукты:
• Sottolio.
• В рассоле.
• Под солью.
• Копченый и сушеный.
• Специи и ароматы, особенно те, которые стимулируют секрецию кислоты:
• Chilli.
• Пепе.
• Хрен.
• Имбирь.
• Лук, чеснок, лук-шалот.
• Продукты, снижающие тонус SEI:
• Шоколад и какао.
• Mint.
• Кислые продукты и напитки:
• Уксус.
• Напитки (например, кола).
• Цитрусовые и сок.
• Помидор и его сок.
• Горячие или замороженные продукты.
• Молоко.
• Кофе и чай.
• Алкоголь.
• Бульон.
• Газированные напитки (апельсин, кола и др.).
• Закуски и другая нездоровая пища.

Природные лекарства и средства правовой защиты

• В случае дисфонии, вызванной ГЭРБ, фитотерапия может быть полезной, в частности, прием алкалоидов с антихолинергическим действием (которые уменьшают желудочную секрецию) или слизистых лекарств (которые защищают слизистую оболочку желудка):
• Атропин и скополамин (алкалоиды): содержатся в листьях Atropa Belladonna.

  ВНИМАНИЕ! Использование больше не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов; кроме того, ягоды одного и того же растения сильно ядовиты.

• Слизь: зефир, альгиновая кислота, мальва, островной лишайник и гель алоэ.

• Деятельность, способствующая расслаблению: полезна при лечении стрессовой дисфонии. Некоторые из них:
• Фитотерапия: основана на приеме таких растений, как: валериана, боярышник, мелисса и, прежде всего, маракуйя.
• Олиготерапия: основана на введении минералов, в частности марганца-кобальта. Это следует принимать один раз в день в течение 3 недель; после этого он сокращается до 2-3 человек в неделю. Можно дополнить магнием.
• Геммотерапия: на основе введения драгоценных камней, в частности: Ficus Carica (рис) и Tilia tormentosa (лайм).
• Ароматерапия: основана на вдыхании (или кожном всасывании) нейроседативных эфирных масел, в частности: лаванды, лимонного бальзама, ромашки и горького апельсина.
• При дисфонии от чрезмерной вокальной приверженности или, в более общем случае, от раздражения, можно взять чайную ложку меда (даже разведенную в небольшом количестве теплого молока). Это дает облегчение и, кажется, оказывает смягчающее действие.

Фармакологическая помощь

• В зависимости от причины, против дисфонии могут использоваться следующие препараты:
• Для дисфонии, вызванной аллергией: антигистаминные и противовоспалительные средства (см. Ниже).
• Для дисфонии, вызванной воспалением / инфекцией верхних дыхательных путей:
• Легкие актуальные противовоспалительные препараты на основе НПВП, в виде спреев и конфет:
• Флурбипрофен (например, Бороциллина, Бенактив Гола, Тантум Верде Гола и т. Д.).
• Актуальные антибиотики (при бактериальном тонзиллите):
• Фусафунгина (например, Локабиоталь).
• Мощные актуальные дезинфицирующие средства (могут способствовать устранению налета):
• Промыть разбавленной или чистой насыщенной кислородом водой.
• Применение йодной настойки.
• Антибиотики (при бактериальном тонзиллите):
• Кларитромицин (например, биаксин, макладин).
• Амоксициллин (например, Аугментин).
• Телитромицин (например, Кетек).
• Противогрибковые средства при микотическом тонзиллите.
• Противовирусные препараты для вирусного тонзиллита (как правило, используются только в сочетании с более серьезными патологическими состояниями)
• Системные противовоспалительные средства, которые следует принимать внутрь:
• Парацетамол (например, Тачипирина и Эффералган).
• Ибупрофен (например, бруфен и момент).
• Кортикостероиды. Они показаны для мононуклеоз-зависимого тонзиллита:
• Кортизон (например, ацетат Кортона).
• Преднизон (например, Дельтакортен и Лодотра).
• Цинковые таблетки: особенно полезны при тонзиллитах, связанных с простудными заболеваниями.
• Для дисфонии от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты Н2-рецепторов: снижают кислотность желудочного секрета и предотвращают коррозию пищеводного мха содержимым желудка.
• PPI:
• Лансопразол (например, Пергастид, Ломевель, Лансокс).
• Омепразол (например, Антра, Нансен).
• Рабепразол (например, Париет).
• Антагонисты Н2-рецепторов:
• Низатидина (напр. Низакс, Кронизат, Занизал).
• Ранитидин (например, Зантак, Раниблок).
• Протекторы слизистой пищевода: защищают стенку пищевода от воздействия кислоты:
• Альгинаты (например, гевискон аванс).
• Прокинетические препараты: ускоряют опорожнение желудка, избегая того, чтобы замедленная эвакуация способствовала возникновению расстройства:
• Метоклопрамид (например, Пласил, Исапрандил).
• Домперидон (например, Мотилиум, Перидон).
• Жидкие антациды:
• Бикарбонат натрия (NaHCO3).
• Карбонат кальция (CaCO3).

профилактика

• Избегайте воздействия аллергенных факторов и, если возможно, используйте противоаллергическую вакцину.
• Профилактика инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Бросить курить.
• Бросить пить алкоголь.
• Лечить возможные ГЭРБ и ожирение.
• Делайте тихие перерывы, особенно когда говорите долго и громко.
• Уменьшить стресс.
• Увлажняй себя правильно.
• Поддерживайте достаточную влажность в воздухе.
• В конце концов, следуйте лекарственной терапии: она варьируется в зависимости от возбудителя.
• В конце концов, воспользуйтесь преимуществом операции: также разные в зависимости от причины.
• Со временем прибегают к логопеду.

Лечебные процедуры

• Хирургия: существует много видов хирургии для лечения дисфонии. Методы:
• Микроларингоскопия и эндоскопическая резекция: полезно для удаления полипов, узелков, кист, предраковых поражений, опухолей и папиллом на голосовых связках.
• Инъекция суспензии тефлона для увеличения громкости парализованного голосового шнура: он приближает струны, улучшает голос и предотвращает вдыхание пищи (это невозможно, если паралич двусторонний).
• Трахеотомия: постоянная или только при дыхательной недостаточности.
• Аритеноидэктомия с латерализацией голосовых связок: она открывает голосовые щели и оптимизирует дыхательное пространство (это может изменить качество голоса).
• Ларингопластика: наружный разрез хряща щитовидной железы и введение материала для перемещения голосового канатика медиально.
• Частичная или полная тиреоидэктомия: необходима для уменьшения зоба щитовидной железы.
• Логопедия: медицинская специализация, которая охватывает патологии и нарушения голоса, языка, общения, глотания и когнитивных процессов. Улучшает использование голоса и предотвращает его злоупотребление (чрезмерный тон).
• Местное введение ботулинического токсина: уменьшает мышечные спазмы или аномальные движения, устраняя неврологические нарушения движений, которые влияют на голосовые мышцы гортани.