предпосылка
В международных случаях пневмококк изображается как этиопатологический фактор, наиболее вовлеченный в возникновение пневмонии.
Современное научное название пневмококка - Streptococcus pneumoniae, в то время как в прошлом он был более известен как Diplococcus pneumoniae, в связи со специфической морфологией бактерии: на самом деле, наблюдаемый под оптическим микроскопом, пневмококк выглядит как две соединенные кокки, по-видимому, слитые с одного конца, что дает характерную форму "пламени".
Микробиологический анализ
Помимо того, что он является главным действующим лицом пневмонии, пневмококк, попавший в организм при вдыхании микрогелл инфицированной слюны, также участвует в других высокоинвазивных заболеваниях и других незначительных расстройствах. Пневмококк вместе с Nisseria meningitidis (менингококк), например, участвует в проявлении бактериального менингита, потенциально смертельного заболевания, которое состоит из острого, внезапного и сильного воспалительного процесса мозговых оболочек.
|
Streptococcus pneumoniae является грамположительной гемолитической бактерией альфа-типа аэробного и бета-гемолитического типа в анаэробных условиях. Принадлежащий к роду Streptococcus, пневмококк имеет кольцевой геном, содержащий 2, 0-2, 1 миллиона пар оснований ; в ядре 1553 гена, из которых 154 способствуют вирулентности, а 176 сохраняют инвазивный фенотип.
Некоторые штаммы пневмококка, особенно с капсулаполисахаридом, особенно вирулентны; именно капсулярный полисахарид придает вирулентности патогену, учитывая, что это внешнее покрытие защищает микроорганизм от фагоцитоза и одновременно повышает его патогенность.
Пневмококковая клеточная стенка состоит в основном из белка М и антигена С, который, в свою очередь, состоит из тейкоевой кислоты, холина и галактозамин-6-фосфата.
Пневмококк подвергается явлениям аутолиза, после чего он имеет тенденцию к образованию некапсулированных бактериальных колоний, гораздо менее вирулентных, чем предыдущие формы (капсулированные).
Пневмококк - это ферментирующая бактерия, способная образовывать молочную кислоту из глюкозы: эта способность сильно влияет на выбор питательной среды, которая должна состоять из незначительного количества глюкозы; на самом деле пневмококк, культивируемый на почве с кровяным агаром, обогащенной глюкозой, быстро превратит этот сахар в молочную кислоту, что приведет к снижению рН, следовательно, рост микроорганизма будет нарушен из-за чрезмерной кислотности почвы. Идеальной культуральной средой для пневмококка является кровяной агар, украшенный бычьим сердцем или соевым белком, явно с низким содержанием глюкозы.
Даже если пневмококк является комменсальным микроорганизмом, обычно присутствующим в слизистых оболочках дыхательных путей, при оптимальных условиях он может размножаться без разбора, становясь оппортунистическим патогеном .
На сегодняшний день существует более 90 групп пневмококковых сывороток, большинство из которых способны вызывать инфекции, особенно дыхательной системы и нервной системы. Среди них серотипы 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 и 19 - это те, которые являются общими для большинства пневмококковых инфекций.
Заболеваемость инфекциями
Пневмококковые инфекции являются серьезной проблемой общественного здравоохранения повсеместно, даже если ущерб, который может развить бактерия, сильно зависит от гигиенических условий в стране; просто подумайте об опасности, которую пневмококковая инфекция может создать в развивающихся странах. Патоген преимущественно поражает (хотя и не исключительно) детей в возрасте до 5 лет (особенно в возрасте от 6 месяцев), вызывая приблизительно один миллион смертей в год: смертность от пневмококка наблюдается в основном в этих странах. где ресурсы здравоохранения (лекарства и больницы) ограничены, а личная гигиена и гигиена окружающей среды оставляют желать лучшего.
Дети являются предпочтительными мишенями бактерии, вероятно, потому, что они еще не способны вырабатывать антитела к полисахаридным антигенам пневмококка; к этому первому фактору также добавляется высокая частота бактериальной колонизации у детей, что может объяснить как подверженность пневмококковой атаке, так и низкую эффективность неконъюгированных полисахаридных вакцин.
В общем, пневмококк является этиологическим элементом, наиболее подверженным пневмонии, среднему отиту и оккультной бактериемии; в Италии частота пневмококковых инфекций сходна с частотой менингококков.
DATA:
Полученные данные свидетельствуют о том, что основные инфекции, опосредованные пневмококком, поддерживаются некоторыми конкретными группами сыворотки: это означает, что не у всех пневмококков имеется тенденция к серьезным повреждениям. С учетом инфицированных пациентов всех возрастов, по оценкам, 80% пневмококковых инфекций поддерживается одним или несколькими пневмококками, относящимися к 12 группам сыворотки (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); дети в возрасте до 6 лет, с другой стороны, больше подвержены воздействию 6 групп сыворотки (4, 6, 9, 14, 18, 23).
В общих чертах, по оценкам, пневмококк поражает 5, 2-15, 2 жителей на 100 000 человек.
Число пациентов, получающих лечение от пневмококковых инфекций, увеличивается, если цель сужается: считается, что у детей в возрасте от 0 до 5 лет пневмококковые инфекции возникают в 10, 1-24, 2 случаев на 100 000 детей.
Факторы риска
ФАКТОРЫ РИСКА : было отмечено, что пневмококковые инфекции чаще встречаются среди мужчин, видов черной расы; например, афроамериканцы, австралийские аборигены и индейцы страдают от 2 до 10 раз чаще, чем здоровые белые дети.
Среди наиболее распространенных факторов риска, способствующих развитию пневмококковых инфекций, нельзя забывать о курении сигарет, бронхиальной астме и заболеваниях гриппом. Тем не менее, другие патологии могут предрасполагать пациента к пневмококковым инсультам: врожденные или приобретенные иммунодефициты (СПИД), дефицит факторов комплемента, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, хроническое заболевание легких, нефротический синдром и талассемия.
Также прием лекарств и лекарств может снизить фагоцитарную активность макрофагов (защитная функция), а также кашлевой рефлекс, что может способствовать вдыханию пневмококков.
