Что такое Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes - это грамположительная анаэробная, не образующая спор бактерия, которая обычно обитает в коже человека, особенно в пилосебационных фолликулах, где она получает необходимые ей питательные вещества из кожного сала, побочные продукты кожного метаболизма и клеточный дебрис. в этих областях.
Роль в прыщах
Propionibacterium acnes предпочитает условия анаэробиоза (отсутствие кислорода), связанные с наличием обильных сальных выделений; эти обстоятельства имеют место внутри комедонов («пробок пор кожи»), миниатюрных черных точек, которые препятствуют нормальному поступлению кожного сала в проток волосяного фолликула и оттуда на поверхность кожи.
Активность Propionibacterium acnes внутри комедонов определяет воспалительный ответ, опосредованный выделением различных веществ, способных играть роль в патогенезе угрей: гиалуронидазы, протеазы, липазы и хемотаксических факторов для нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов. Способность Propionibacterium acnes продуцировать внеклеточную липазу, которая гидролизует триглицериды кожного сала до глицерина и жирных кислот, хорошо известна в этом отношении, способствуя росту других видов бактерий, предрасполагающих к комедогенезу и усугубляющих местное воспаление. Этот флогоз подрывает целостность кератиноцитов и фолликулярной стенки, повреждая ее до ее разрыва.
У некоторых субъектов воспалительная кожная реакция на эти события такова, что она вызывает экспоненциально нарастающую воспалительную реакцию, которая заканчивается типичными признаками прыщей: образованием папул, пустул и узелков.
лечение
В связи с важной ролью Propionibacterium acnes в этиопатогенезе прыщей антибиотики - как местные, так и системные - являются важной помощью в фармакологической терапии угрей, особенно гнойничковых.
Обычно применение местной антибактериальной терапии разрешено только для наиболее серьезных случаев угревой сыпи, особенно в случае пероральной антибиотикотерапии, чтобы избежать появления устойчивости к тем же антибиотикам.
Фактически, несмотря на то, что бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное действие этих лекарств является терапевтически выгодным, рост штаммов Propionibacterium acnes, устойчивых к некоторым противомикробным препаратам, обычно используемым в местной терапии, таким как клиндамицин, эритромицин, бензоилпероксид, уже известен., meclociclina, надифлоксацин, гентамицин и азелаиновая кислота.
По этой причине применение антибиотиков должно проходить в полном соответствии с медицинскими предписаниями. В целом, лечение угрей местными антибиотиками должно быть ограничено периодом 6-8 недель, и, прежде всего, эти препараты не должны использоваться в качестве монотерапии.
Актуальные ретиноиды (такие как адапален, третиноин или изотретиноин) повышают противоугревую эффективность противомикробных препаратов, облегчая их проникновение в закупоренные волосяные фолликулы, где обитает Propionibacterium acnes .
Другие патологии
Propionibacterium acnes не только и исключительно участвует в появлении или ухудшении проявлений прыщей.
Фактически, это избиение может также стать условно-патогенным патогеном, который иногда называют ответственным за артрит, остеомиелит, эндокардит, менингит и хирургические инфекции (будучи защищенным внутри волосяного фолликула, он очень хорошо противостоит предоперационным процедурам дезинфекции кожи).
Более того, некоторые исследования показали наличие P. acnes у пациентов, страдающих саркоидозом и ишиасом, что позволяет предположить связь между этими патологиями и наличием возможной инфекции, вызванной этим избиением.
У пациентов с саркоидозом P. acnes был обнаружен внутри лимфатических узлов. Однако у пациентов с ишиасом биение было обнаружено на уровне межпозвоночных дисков.
Наконец, воспаление, вызываемое на коже Propionibacterium acnes, может создать благоприятные условия для развития вторичных инфекций других бактерий, которые обычно не являются частью кожной комменсальной флоры, таких как, например, Staphylococcus epidermidis .
