Дисгидроз

всеобщность

Дисгидроз, также известный как дисгидротическая экзема или помфоликс, представляет собой дерматит или воспалительное заболевание кожи.

Часто ассоциируется с атопическим дерматитом или весенней аллергией, он возникает по причинам, которые в настоящее время до сих пор неясны.

Характерным признаком дегидроза является появление небольших пузырьков на ладонях рук, по бокам пальцев и на подошвах ног. Мочевые пузыри обычно остаются 3-4 недели; в это время они высыхают и «уходят», оставляя основную кожу красной и чрезвычайно чувствительной.

Кортикостероидные препараты (в виде кремов, мазей или пероральных таблеток), фотодинамическая терапия и некоторые иммунодепрессанты могут быть полезны для лечения дисгидротической экземы.

Что такое дисгидроз?

Дисгидроз - это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением небольших пузырьков на ладонях, по бокам пальцев, а иногда и на подошвах ног.

Также известный как дегидротическая экзема или помфоли, дегидроз может быть острым явлением, которое происходит внезапно и спорадически или хронически; в последнем случае дегидроз возникает периодически, возможно, в определенные времена года или после контакта с определенными веществами.

Дерматит или экзема?

Термины экзема и дерматит являются синонимами и могут использоваться нечетко, поскольку оба означают воспаление кожи .

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЭКЗЕМЫ

Помимо дисгидротической экземы, существуют и другие экземы. Наиболее распространенными и известными являются:

Атопическая экзема, также известная как атопический дерматит . Это воспаление кожи, происхождение которого является как генетическим, так и экологическим компонентом. Это затрагивает большинство новорожденных и часто связано с астмой и поллинозом.
Контактная экзема, чаще называемая контактным дерматитом . Воспалительное заболевание кожи возникает после контакта с определенными веществами, которые организм считает опасными, даже если это не так. На самом деле это аллергическая реакция.
Варикозная экзема . Это воспаление кожи, которое происходит в ногах тех, кто страдает варикозным расширением вен.
Ксеротическая экзема, также известная как астеатозная или ксеротическая экзема . Это происходит от закаливания и чрезмерной сухости кожи, которая становится чрезвычайно сухой и обезвоженной. Это типично для старости.
Нумулярная экзема, также называемая дискоидной экземой . Это дерматит, который вызывает красно-коричневатые овальные или круглые пятна на уровне: предплечий, рук, ног, туловища (груди, живота и спины) и ног.

эпидемиология

Дисгидроз имеет неизвестную частоту, поскольку, возникающий в связи с другими кожными заболеваниями, он часто недиагностируется.

Согласно некоторым исследованиям, это, кажется, имеет сезонный характер (как это чаще случается в период между весной и летом) и склонность к людям от 30 до 40 лет.

причины

Точные причины дегидроза неизвестны. Обычно заболевание связано с атопическим дерматитом (атопическая экзема) или аллергической реакцией, такой как сенная лихорадка .

В некоторых случаях появление волдырей связано с аллергическими простудными заболеваниями ( аллергический ринит ), характерными для сезона весна / лето.

ФАКТОРЫ РИСКА

Наступлению дегидроза способствуют некоторые факторы, такие как стресс, воздействие определенных металлов, контакт с определенными раздражителями и атопическая экзема.

Стресс Наблюдалось, что люди с рецидивирующей / хронической дегидротической экземой более склонны к новым эпизодам дегидрозов во время стресса.
Воздействие определенных металлов . Основываясь на некоторых лабораторных исследованиях, воздействие хрома, кобальта и никеля способствует возникновению дегидротической экземы.
Контакт с определенными раздражителями . У некоторых людей чрезвычайно чувствительная кожа, которая при контакте с определенными раздражителями развивает классические пузыри дисгидроза.
Атопическая экзема . Некоторые люди, подверженные атопической экземе, также являются главными героями эпизодов дисгидроза.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы дисгидроза

Дисгидроз характеризуется образованием небольших пузырьков на ладонях рук, по бокам пальцев, а иногда и на подошвах ног. В медицине появление таких мочевых пузырей называется везикулярной экзантемой .

ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕСКУЛЯРНОГО РАСШИРЕНИЯ

Маленькие пузыри (1-2 мм в диаметре) дегидротической экземы полны жидкости и находятся в тесном контакте друг с другом; у некоторых людей они настолько близки друг к другу, что образуют один большой мочевой пузырь.

Они могут вызывать зуд и / или боль и спонтанно высыхать в течение 3-4 недель.

После того, как они высохли и отслоились от области формирования, нижележащая кожа остается красной и становится на несколько дней более чувствительной, чем обычно.

Местами появления везикулярной сыпи являются: центр ладони обеих рук, боковые стороны пальцев и растение обеих ног. Руки и пальцы интересуют большинство пациентов; ноги, с другой стороны, поражены только у некоторых людей.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Пациентам с дисгидрозом следует обратиться к врачу, если везикулярная сыпь вместо самопроизвольного заживления продолжает реформироваться без перерыва.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения дегидроза связаны с зудом и болью, вызванными волдырями. На самом деле эти два ощущения:

Они препятствуют свободному движению рук и удержанию предметов
Они приводят к появлению царапин, к повреждению кожи и способствуют возникновению бактериальных инфекций.

диагностика

Диагностировать дегидроз можно только с помощью объективного обследования, поскольку лабораторные анализы содержимого мочевого пузыря или крови пациента не имеют элементного / аномального значения.

Если врач использует какой-то конкретный лабораторный тест, он делает это с совершенно предупредительной целью, чтобы убедиться, что сыпь не была вызвана другими кожными заболеваниями с симптомами, похожими на дисгидротическую экзему (дифференциальная диагностика).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Если врач опасается, что волдыри на ногах вызваны грибками (в данном случае грибками на ногах спортсмена ), он может взять небольшой образец клеток кожи и провести их анализ в лаборатории. Если, с другой стороны, у него есть сомнения в том, что сыпь является результатом аллергической реакции, не связанной с дегидрозом, он подвергает пациента различным тестам на аллергию.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИИ?

Если, поцарапав, пациент получает травму, бактерии могут поражать пораженные участки кожи и инфицироваться, иногда с очень серьезными последствиями.

Если врач боится продолжающейся инфекции, ему может быть проведен посев на кожный мазок (или мазок с кожи ), взятый соответствующим образом из пораженного участка. Положительный культуральный тест (подтверждающий наличие бактерий в поражениях кожи) потребует планирования антибактериальной терапии .

лечение

Наиболее подходящий терапевтический выбор зависит от тяжести симптомов. В целом, используются кортикостероидные препараты (как местные, так и пероральные), но если они неэффективны и опасны для пациента, их можно заменить другими средствами, такими как фотодинамическая терапия и иммунодепрессанты.

Кортикостероидные препараты для местного применения (или локальные)

Что такое кортикостероиды? Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, принадлежащими к семейству стероидов (стероиды также являются гормонами, естественно присутствующими в организме человека).

Типы актуальных кортикостероидов (местное или местное применение означает, что препарат наносится непосредственно на пораженный участок). Существуют вариабельные кортикостероиды; кроме того, в зависимости от пораженной области и степени тяжести дегидроза их можно применять в виде мазей или кремов. Например, мази показаны при очень тяжелых дегидротических экземах, характеризующихся большим количеством пузырей; кремы, с другой стороны, подходят для умеренной дегидротической экземы, характеризующейся небольшим количеством пузырей.

Как применяются кортикостероиды?

Перед использованием любого кортикостероидного препарата вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, как его применять. Как правило, эти лекарства не должны применяться более двух раз в день и в течение более 3-4 недель. Перед нанесением на пораженный участок рекомендуется смягчить кожу смягчающим средством, чтобы способствовать абсорбции препарата кортикостероидов.

Побочные эффекты При первом приеме у пациента может возникнуть небольшой дискомфорт, к которому он, однако, привыкнет за короткое время. Основными побочными эффектами являются: сосудистые звездочки и истончение кожи. Их появление обычно связано с длительным применением кортикостероида.

Кортикостероидные пероральные препараты

Основные побочные эффекты пероральных кортикостероидов:

гипертония
Увеличение веса
остеопороз

Пероральные кортикостероиды отличаются от местных кортикостероидов только путем введения, то есть перорально, и типом побочных эффектов.

Наиболее распространенным пероральным кортикостероидом является преднизон .

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Фотодинамическая терапия включает использование фотосенсибилизирующего препарата для местного применения и источника светового излучения. Фотосенсибилизирующее лекарственное средство является своего рода кремом, который при нанесении на область, пораженную везикулярным экзантемом, делает последний более восприимчивым к свету; источник света, с другой стороны, излучает ультрафиолетовые лучи, необходимые для разрушения аномальных клеток кожи, которые стали гипер-светочувствительными после применения препарата.

Фотодинамическая терапия не очень агрессивна, но ее долгосрочные эффекты неизвестны; поэтому он применяется на практике только в том случае, если кортикостероиды не эффективны (или если необходимо приостановить лекарственную терапию).

ТЕРАПИЯ НА ОСНОВЕ ИММУНОСОПРЕССОРОВ

Иммунодепрессанты снижают воспаление, действуя на иммунную систему пациента (примечание: иммунная система является защитным барьером от угроз со стороны внешней среды, таких как вирусы и бактерии).

В случае дегидроза их назначают для ограничения дозировки кортикостероидов или когда последние противопоказаны.

Лекарства, используемые в этих ситуациях, - такролимус и пимекролимус, которые также показаны для лечения атопической экземы.

Предупреждение: прием иммунодепрессантов делает организм более хрупким, подвергая его большему риску инфекций.

ДРУГИЕ СРЕДСТВА

Чтобы облегчить зуд (особенно когда он очень интенсивный), может быть полезно сделать холодные / влажные компрессы на пораженном участке и принять антигистаминные препараты (такие как дифенгидрамин ).

Чтобы ускорить заживление, кремы на основе лещины, растение с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, по-видимому, имеют превосходные эффекты.

Прогноз и профилактика

Дисгидроз - более серьезное заболевание, чем серьезное заболевание. На самом деле, если его не лечить должным образом, это может повлиять на все ручные действия, продолжаться более 3 или 4 недель и привести к кожным инфекциям.