всеобщность
Дозирование крови анти-глиадиновыми антителами (AGA), введенное в клиническую практику в начале 1980-х годов, является ценным помощником при скрининге пациентов с подозрением на глютен-чувствительную энтеропатию. ( целиакия ).
В последние годы важность антиглиадиновых антител для диагностики целиакии была снижена благодаря появлению серологических маркеров, наделенных большей чувствительностью и специфичностью, таких как антиэндомизиальные аутоантитела (EmA) и анти-трансглутаминазные аутоантитела (tTGA). ).
Целиакия - это заболевание, вызываемое приемом глютена; этот белок содержится в основном в пшенице, ржи, овсе и ячмене. У генетически предрасположенных субъектов прием глютена не переносится слизистой оболочкой кишечника. Это явление определяет воспалительную и иммунную реакцию, которая разжижает стенку кишечника и со временем не позволяет должным образом поглощать питательные вещества, содержащиеся в принимаемой пище. В организме, пораженном целиакией, также существует измененная реакция иммунной системы, которая определяет образование аутоантител против глютена (называемого AGA, антиглиадиновыми антителами) и против слизистой оболочки кишечника (EMA или tTG).
Целиакия может повлиять на любой возраст, так как она поражает детей и взрослых без разбора.
какие
Глиадин входит в состав глютена, белка, который содержится почти во всех злаках (особенно в пшенице, а также в ржи, овсе и ячмене).
Глиадин - это белковая фракция глютена; однако было бы правильнее говорить о глиадинах, поскольку существуют разные формы или белковые компоненты, немного отличающиеся друг от друга и разделенные на четыре фракции в зависимости от молекулярной массы и электрофоретического ответа: α, Β, γ и ω.
При переваривании глютена, поступающего в организм с пищей, образуются пептиды (то есть более мелкие молекулы), такие как глиадин, которые могут вызывать специфический ответ IgG и IgA.
Антитела против глиадина представляют собой аутоантитела, продуцируемые как часть иммунного ответа против глиадина, который возникает у людей, которые чувствительны к глютену и подвергаются его воздействию в течение определенного периода времени.
По этой причине считается, что глиадин является одним из основных виновников аномального иммунного ответа, приводящего к атрофии кишечных ворсинок при целиакии. Исключая глютен из рациона людей с этим заболеванием, на самом деле происходит быстрое улучшение и заживление поражений тонкой кишки.
Почему вы измеряете
Дозировка AGA распознает присутствие антител, которые запускают воспалительные и иммунные реакции, лежащие в основе целиакии.
Таким образом, этот лабораторный тест способствует диагностике целиакии и позволяет проводить мониторинг или лечение безглютеновой диеты (без глютена).
Обследование назначается врачом при наличии симптомов, свидетельствующих о наличии целиакии, в том числе:
- Эпизоды диареи и рвоты;
- Боль в животе;
- Анемия;
- Потеря веса;
- Мышечная слабость;
- Плохой аппетит
Исследование AGA также полезно для диагностики целиакии у детей в возрасте до двух лет с сомнительными или отрицательными антителами против трансглутаминазы (tTG), а также в случаях дефицита IgA.
Нормальные значения
Обычно антиглиадиновые антитела отсутствуют (то есть поиск АГА дает отрицательный результат).
АГА Алти - Причины
Антитела против глиадина умеренно повышены или значительно повышены у людей, чувствительных к глютену. В целом, если тест положительный, диагноз целиакии вероятен.
AGA Bass - Причины
Низкие уровни антител против глиадина обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.
Как измерить это
Поиск антител против глиадина (AGA) проводится с помощью простого образца крови, взятого натощак.
подготовка
Дозировка анти-глиадиновых антител представляет собой лабораторный анализ, который не требует какого-либо специального препарата. Прием лекарств не влияет на результат теста, но ваш врач может указать, что вы поститесь не менее 8 часов перед прохождением теста.
Интерпретация результатов
Если поиск антител против глиадина является «отрицательным» или «отсутствующим», это означает, что человек не страдает целиакией. «Положительный» или «настоящий» результат указывает на наличие заболевания.
Однако следует отметить, что тест легко может быть положительным даже при воспалительных заболеваниях кишечника, не вызванных непереносимостью глютена.
Чувствительность и специфика экзамена
Обнаружение в сыворотке антител против глиадина наводит на мысль о целиакии, но не очень чувствительно и не очень специфично.
В сыворотке пациентов с глютеновой болезнью антиглиадиновые антитела обнаруживаются как в классе IgA, так и в классе IgG, тогда как у аллергических субъектов можно обнаружить антиглиадиновые антитела класса IgE.
Антитела против глиадина класса IgG являются немного более чувствительными, но менее специфичными маркерами по сравнению с маркерами класса IgA (поэтому они способны идентифицировать большее число пациентов с глютеновой болезнью, но, как правило, учитывают и такой высокий процент здоровых пациентов). Антитела против глиадина класса IgA немного менее чувствительны, но явно более специфичны.
тест | Чувствительность * | Специфичность * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Большая чувствительность анти-глиадиновых антител IgG обусловлена значительным процентом глютеновой кислоты, которая не продуцирует IgA; в частности, дозировка AGA IgG может быть ограничена идентификацией субъектов с дефицитом IgA и у детей в возрасте до двух лет, у которых класс IgA все еще представлен слабо.
В целом, в возрасте до трех лет антиглиадиновые антитела сохраняют очень высокую диагностическую значимость, поскольку ответ антител на глиадин появляется первым через определенное время после введения глютена.
Это объясняет, почему уровни сывороточного IgA обычно выявляются вместе с серологическими маркерами целиакии.
- AGA-положительные подделки часто встречаются у пациентов с затяжной постэнтеросиастической диареей, воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом Дауна, муковисцидозом, аллергией и другими патологиями.
- Ложные положительные результаты AGA IgG часто встречаются у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, у субъектов с аутоиммунным заболеванием, а также у значительного процента здоровых субъектов.
Недавно были разработаны лабораторные тесты для дозирования AGA с использованием дезамидированных глиадиновых пептидов, которые показали превосходную диагностическую точность при целиакии по сравнению со стандартными тестами антиглиадинов. В частности, тест для определения дезамидированных синтетических пептидсвязывающих антител (DGP) позволяет значительно восстановить так называемые «ложноположительные результаты», показывая чувствительность более 90% в дополнение к несомненно улучшенной специфичности.
Хотя значение AGA в диагностике целиакии в настоящее время снижается, антиглиадиновые антитела класса IgA сохраняют заметную роль в мониторинге реакции целиакии на безглютеновую диету; в общем, после 3-6 месяцев диетотерапии наблюдается исчезновение AGA IgA, тогда как спустя (12-18 месяцев) AGA IgG снижается. Постоянная позитивность даже при низком титре свидетельствует о снижении соблюдения пациентом диеты без глютена.
