всеобщность
Термин кальцемия указывает на концентрацию кальция в крови, где этот минерал находится частично в свободной форме и частично связан с белками плазмы, такими как альбумин (80%) и глобулины (20%). Как правило, оценивается общая концентрация обеих форм, так называемая общая кальцемия, в которую две фракции вносят примерно одинаковый вклад.
какие
Кальций измеряет концентрацию кальция в крови.
Кальций является одним из важнейших минералов организма и на 99% хранится в костях. Почти весь оставшийся минерал циркулирует в крови, где он может присутствовать в свободной форме или связываться с белками плазмы.
Поглощение, использование и выведение кальция регулируются и стабилизируются с помощью механизма обратной связи (обратная связь) с участием паратгормона (ПТГ), кальцитонина и витамина D.
Патологии и состояния, которые влияют на метаболизм кальция, могут вызвать неоправданное увеличение или уменьшение, острое или хроническое, кальция в крови, что приводит к симптомам гиперкальциемии или гипокальциемии.
Определение кальцемии производится:
- Как часть метаболической панели;
- Когда у пациента появляются симптомы повышенной или пониженной концентрации кальция или заболевание, которое поражает почки, кости, нервы, щитовидную железу или околощитовидные железы;
- Оценить эффективность лечения аномальных концентраций кальция.
Футбольные функции
В организме около 99% кальция находится в костях, ногтях и зубах, а остальная часть находится в тканях и внутрисосудистых жидкостях.
Помимо обеспечения прочности скелетной системы, кальций необходим для нормального функционирования мышц, сердца, нервов и эндокринной системы, а также для участия в свертывании крови и участия в многочисленных ферментативных реакциях; только свободная фракция (ионизированный кальций) непосредственно активна в этом смысле.
Регуляция Кальцемии
В ответ на низкий уровень кальция секреция околощитовидной железы, производимая околощитовидными железами, увеличивается. Этот гормон увеличивает мобилизацию кальция из костей, кишечную абсорбцию кальция (способствует активации вит. D на почечном уровне) и реабсорбцию кальция почками.
Последующее увеличение кальциемии приводит к снижению секреции околощитовидной железы.
Кальцемия поддерживается на относительно постоянных значениях (около 10 мг / дл) благодаря совместному действию двух гормонов, паратгормона и кальцитонина, а также активированного витамина D ; ко всему этому добавляется вклад потребления пищи и ежедневных потерь мочи и кала.
Благодаря этим гормонам и витамину D:
- Когда концентрация кальция в крови уменьшается ( гипокальциемия ), кости выделяют минерал, увеличивают его всасывание в кишечнике и уменьшают его экскрецию с мочой;
- Когда чрезмерно повышается кальцемия ( гиперкальциемия ), кальций откладывается в костях, легче выводится из организма и в меньшей степени всасывается.
Это чрезвычайно эффективный механизм регулирования, в основном независимый от доходов от продовольствия; однако, чтобы избежать постоянного поддержания кальцемии за счет постоянного истощения костных отложений, очень важно ежедневно принимать правильные количества кальция.
паращитовидный | кальцитонин | ВИТАМИН Д |
Вырабатывается паращитовидными железами | Вырабатывается щитовидной железой | Представлено с едой |
Активирует витамин D на уровне почек, способствуя всасыванию кальция в кишечнике; мобилизует кальций из костей и увеличивает выведение фосфата из мочи, повышая содержание кальция в сыворотке Стимулирует активность остеокластов. | Он выделяется при чрезмерном росте кальцемии, откладывает кальций в костях и увеличивает реабсорбцию почек. Стимулирует активность остеобластов. | Также синтезируется в коже и активируется почками; обладает синергетическим действием по отношению к паратгормону и антагонистом по отношению к кальцитонину. |
Кроме того, в метаболизме кальция участвуют другие гормоны:
- Глюкокортикоиды, например, увеличивают резорбцию кости, и поэтому хроническая терапия кортизоном обычно сопровождается деминерализацией кости;
- Андрогены и эстрогены, с другой стороны, оказывают защитное действие против остеопороза (неслучайно, что заболевание типично для пожилого возраста и постменопаузы у женщин).
Несмотря на важность кальция для здоровья костей, обнаруживается также кальцемия для изучения происхождения симптомов, связанных с различными заболеваниями, такими как заболевания почек или околощитовидная железа.
Почему вы измеряете
Кальцемия измеряет уровень кальция в крови. Эта оценка указана как часть рутинных обследований, но ее также можно назначать для облегчения диагностики и отслеживания развития некоторых патологий, таких как нефропатии или заболевания паращитовидных желез.
Поэтому врач назначает измерение кальцемии при наличии симптомов, указывающих на изменение метаболизма кальция.
Когда врач назначает анализ кальция в сыворотке, он обычно требует измерения общего кальция, то есть как свободной формы, так и связанной формы (тест легче выполнить, чем измерение минерала в форме иона).
В некоторых ситуациях, например во время операции, требующей переливания крови, также может потребоваться определение свободного кальция.
Изменения концентрации кальция в крови как в избытке (гиперкальциемия), так и в дефекте (гипокальциемия) определяют ряд симптомов, которые в экстремальных ситуациях могут стать особенно серьезными:
- Эффекты гипокальциемии :
- Тетания (прерывистые мышечные спазмы);
- Гипервозбудимость сердца (нарушения сердечного ритма);
- Спазмы бронхов, мочевого пузыря, кишечника и сосудов.
- Покалывание в моих пальцах.
- Эффекты гиперкальциемии :
- Снижение мышечной и нервной возбудимости;
- Тошнота;
- Рвота;
- Запор;
- Слабость;
- Потеря аппетита;
- Боли в животе;
- Частое мочеиспускание;
- Усиление жажды;
- Камни в почках.
Когда кальциемия является ненормальной, или в случае подозрения на камни в почках, врач также может указать измерение кальция в моче ( кальциурия ). Этот экзамен показывает, сколько кальция выводится почками.
Изменения концентрации кальция в моче связаны с теми же патологическими состояниями, которые влияют на содержание кальция в сыворотке.
Чтобы получить более полную картину, врач может сравнить результаты теста на кальциемию с результатами других анализов крови, в частности, с оценками:
- Паратгормон и витамин D, вещества, участвующие в поддержании баланса кальция;
- Альбумин, основной белок плазмы, который связывает кальций;
- Фосфор;
- Магний.
Кальцемия не отражает концентрацию минерала в костях, но указывает количество кальция, циркулирующего в крови.
Для определения плотности костей и соответствующих концентраций кальция существует тест, аналогичный рентгенограмме, называемый денситометрией костей или МОС.
Нормальные значения
СПРАВОЧНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ *
- Общая сыворотка у ребенка: 9-11 мг / дл
- Общая сыворотка у взрослого: 9-10, 7 мг / дл
* может незначительно отличаться в зависимости от библиографического источника и от лаборатории к лаборатории. Значения также должны быть скорректированы по отношению к уровню альбумина в крови, согласно формуле:
Правильный общий сывороточный кальций = Общий измеренный сывороточный кальций + [(4, 0 - альбуминемия г / дл) * 0, 8]
Измерение кальцемии необходимо проводить натощак.
Высокая Кальцемия - Причины
Гиперкальциемия определяется как повышение уровня кальция в крови по сравнению с нормой.
Обычно это состояние является следствием чрезмерной реабсорбции кости; Наиболее распространенные причины включают в себя:
- Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы, как правило, из-за доброкачественных опухолей, с повышенным уровнем паратгормона в крови);
- Интоксикация витамином D (особенно из-за недостаточного или чрезмерного потребления)
- Злокачественные опухоли с метастазами в кости (в частности, рак молочной железы, рак легких и почек, гематологические злокачественные новообразования, такие как множественная миелома, лейкемия и лимфома).
Другие возможные причины увеличения концентрации кальция в крови включают в себя:
- Инфекции и воспалительные процессы;
- Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
- Высокобелковая диета;
- Почечная недостаточность;
- Эндокринные дисфункции (болезнь Аддисона и микседема);
- Отравление алюминием;
- Переломы костей в сочетании с длительной иммобилизацией;
- Болезнь Педжета костей;
- Интоксикация витамином А;
- препараты:
- Некоторые диуретики (тиазиды), передозировка гормонов щитовидной железы (Eutirox), интоксикация теофиллином, терапия тамоксифеном и избыток лития (используется в основном при лечении биполярного расстройства).
Гиперкальциемия также может быть результатом чрезмерного всасывания и / или желудочно-кишечного потребления кальция; это случай саркоидоза и других гранулематозных заболеваний (включая бериллиоз, гистоплазмоз, проказу, силикоз и туберкулез).
Длительная или тяжелая гиперкальциемия может привести к нефрокальцинозу (осаждению солей кальция внутри почечной паренхимы) и почечной недостаточности.
Низкая Кальцемия - Причины
Гипокальциемия может зависеть от многочисленных причин, которые включают в себя:
- Гипопаратиреоз (плохая активность наследственных или приобретенных околощитовидных желез);
- Устойчивость к действию гормона околощитовидной железы (хроническая почечная недостаточность, дефицит или неэффективность витамина D, псевдогиперпаратизм и т. Д.);
- Дефицит витамина D (вторичный по отношению к: недостаточному потреблению пищи, гепатобилиарным расстройствам, нарушению всасывания в кишечнике, отсутствию солнечного света, лекарственной терапии, старению и т. Д.);
- Нефропатия.
Гипокальциемия также может быть вызвана лекарственными средствами, применяемыми для лечения гиперкальциемии, и противосудорожными средствами (барбитуратами, гидантоинами), фенитоином и рифампицином.
Другие причины включают в себя:
- Снижение потребления кальция с пищей из-за недоедания или мальабсорбции;
- Дефицит магния;
- Гипопротеинемия (низкая концентрация белка) в результате заболеваний печени или недоедания;
- Повышенная концентрация фосфора (острая гиперфосфатемия);
- Рахит и другие заболевания костей (такие как синдром голодных костей и остеосгущающиеся метастазы);
- Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- Хроническая почечная недостаточность;
- Септический шок;
- Медуллярный рак щитовидной железы;
- Ожоги;
- Алкоголизм.
Как измерить это
Для проведения обследования на кальцемию достаточно взять образец крови из вены руки.
подготовка
Кровь обычно берется утром, натощак. Пациента просят прекратить прием некоторых препаратов, которые могут повлиять на результат, таких как литий, антациды, диуретики и добавки на основе витамина D.
Интерпретация результатов
Натриевая сыворотка позволяет проводить скрининг, диагностику и мониторинг различных состояний, связанных с изменениями концентрации кальция в крови (включая недоедание, заболевания щитовидной железы и кишечника, некоторые виды рака и нефропатии).
- Нормальность результатов общего иона кальция или кальция вместе с результатами других тестов обычно означает, что метаболизм кальция работает регулярно и концентрация минеральных веществ в плазме регулируется соответствующим образом.
- Высокие значения кальция в сыворотке крови могут быть связаны с увеличением функции паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) или распространенным опухолевым процессом в костях. Гиперкальциемия также может быть следствием различных других состояний, включая гипертиреоз, чрезмерное введение витамина D, лояльность пациентов и саркоидоз.
- Наиболее частыми причинами гипокальциемии являются заболевания печени, недоедание, гипопаратиреоз, крайняя нехватка кальция в рационе, снижение концентрации витамина D, острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и почечная недостаточность.
