Чистка и слабительные

Чистка - это лекарственное вещество, которое может способствовать или ускорять эвакуацию кала. Традиционно этот термин был зарезервирован для лекарств с промежуточной интенсивностью действия между более мягкими (слабительными) и так называемыми катартическими или сильными слабительными средствами. Сегодня эта классификация практически не используется, поскольку очень часто интенсивность эффекта зависит больше от вводимой дозы, чем от внутренней активности препарата. В свете всех этих соображений термин слабительное все чаще используется в качестве простого синонима слабительного.

Показания в пользу слабительных средств ограничены; в большинстве случаев, на самом деле, запор можно исправить, просто увеличив потребление жидкости и волокон и усилив физические упражнения. Когда упорный запор вызван важными причинами, такими как аноректальные патологии (геморрой, регады, ректоцеле и т. Д.), Нервные заболевания, лекарственные препараты или функциональные патологии, которые влияют на кишечник (колит, дивертикулит и т. Д.), Необходимо сосредоточиться на лечение причин, а не симптомов запора.

В других случаях, особенно у женщин, проблема связана с невозможностью полностью расслабить мышцы тазового дна, которые закрывают анальный канал, или с выпячиванием стенок прямой кишки во влагалище во время нагрузки. Также в этих случаях необходимо лечить причины с помощью хирургических или поведенческих вмешательств образования для дефекации, поскольку слабительные средства часто плохо переносятся или эффективны только в высоких дозах. Следовательно, слабительные средства становятся необходимыми лишь в нескольких случаях, включая подготовку к определенным диагностическим или хирургическим процедурам, предотвращение усилий по дефекации и смягчение кала (например, при наличии геморроя или постинфарктного). Случайное употребление слабительного не должно быть демонизировано, но должно быть осуждено за обычное или частое использование, которое может привести к явлениям зависимости или серьезным побочным эффектам, особенно когда это - результат саморегуляции.

Традиционно слабительные средства классифицируются по группам в соответствии с преобладающим механизмом действия. Также в этом случае возникает некоторая путаница, поскольку чистка может привести к слабительному эффекту, к которому стремятся многочисленные действия.

TYPE	МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ	Примеры
чистилище смазочные материалы	Они смазывают фекальную массу и стенки кишечного просвета. Время начала действия составляет около 6-8 часов.	Растительные масла (масло сладкого миндаля), вазелиновое масло или жидкий парафин).
чистилище раздражители, стимуляторы	Активные ингредиенты, раздражающие или токсичные, которые ненормально стимулируют кишечную моторику и секрецию. Таким образом, эвакуация фекалий ускоряется. Из всех слабительных средств наиболее злоупотребляют, безусловно. Обычно желательно принимать их ночью перед сном, так как они имеют задержку эффекта около 6 - 8 часов.	Они представляют собой наиболее многочисленную группу слабительных средств и включают все антрахиноновые препараты (сенна, алоэ, ревень, франгола, каскара), касторовое масло, бисакодил, фенофталеин, пикосульфат натрия.
чистилище механический	Они задерживают воду в кале, увеличивая его объем и вызывая механическое растяжение толстой кишки, что способствует подвижности. Эффективность этих соединений не является немедленной и может занять до нескольких недель терапии, прежде чем они могут быть оценены.	Волокна (отруби, псиллиум, льняное семя, слизь, метилцеллюлоза, глюкоманнан, поликарбофил и др.). Использование волокон всегда должно сопровождаться адекватным потреблением воды, в противном случае симптомы ухудшатся.
чистилище осмотический	Они повышают осмотическое давление в кишечнике, притягивая воду из тканей к внутренней части кишечного просвета. Результат быстрый: экскременты большого объема или консистенции, если говорить откровенно водными, могут быть устранены уже через 5 или 6 часов после предположения или через 2-3 часа в случае катартических доз, широко используемых для опорожнения кишечника до хирургические вмешательства, рентгенологические и эндоскопические исследования.	Сульфат натрия; Сульфат магния; Гидроксид магния; Тартрат натрия и калия; Некоторые слабительные продукты, такие как тамаринд, кассия и чернослив. Лактулоза, лактоза, полиспирты (сорбит, маннит, глицерин), полиэтиленгликоль.

Побочные эффекты слабительных

Слабительные препараты широко используются и часто злоупотребляют населением, потому что они считаются безопасными и легко доступны без рецепта. По этой причине злоупотребление и саморецепция являются основными проблемами, особенно при наличии основных патологий и одновременном приеме других лекарств.

Ниже приведен список основных побочных эффектов слабительных средств, который необходим, чтобы ознакомить читателя с данной темой и направить его на профилактическую медицинскую консультацию.

Слабительные средства, способные стимулировать увеличение объема стула, обычно не дают серьезных побочных эффектов и, прежде всего, вызывают слабые системные реакции. Эти вещества, однако, всегда должны приниматься с достаточным запасом воды, чтобы избежать затвердевания стула, что может привести к непроходимости кишечника и усугублению запора. Пациенты с желудочно-кишечными язвами, стенозами или спаками должны избегать их использования. Отек желудка, метеоризм, метеоризм и абдоминальное напряжение являются наиболее распространенными симптомами передозировки. Многие из этих веществ мешают многочисленным лекарствам, ограничивая их всасывание; psyllium может вызывать IgE-опосредованные аллергические реакции.

Побочные эффекты солевых осмотических слабительных средств (сульфат магния, гидроксид магния и соли натрия) обусловлены тем фактом, что небольшой процент солей абсорбируется в системной циркуляции, вызывая более или менее заметный дисбаланс гидроэлектролитов. В связи с этим гипертонические растворы являются наиболее опасными, особенно для новорожденных и пациентов с проблемами почек и гипертонии. Полиэтиленгликоль, с другой стороны, обычно хорошо переносится, потому что он не изменяет водный и электролитный баланс пациента.

Касторовое масло может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника, стимулировать сокращения матки (противопоказано при беременности) и в долгосрочной перспективе вызвать нарушение всасывания. Вазелиновое масло может раздражать прямую кишку и анальный сфинктер, а при длительном применении нарушать всасывание жирорастворимых витаминов.

Длительное использование слабительных стимуляторов может привести к ухудшению функции кишечника, делая мышцы толстой кишки все более спастическими и неспособными сокращаться. Злоупотребление антрахинолониками может вызвать меланоз толстой кишки.

Наконец, мы напоминаем вам, что после энергичной дефекации, вызванной продувкой, требуется промежуток времени в несколько дней, прежде чем отходы, необходимые для последующей дефекации, накапливаются в кишечном тракте. Это условие ложного запора ни в коем случае не следует понимать как ненормальное явление и никоим образом не оправдывает новое потребление слабительных средств.

Когда необходима чистка?

Для рационального лечения запоров может быть полезно рационально применять следующую стратегию вмешательства: соблюдать точный график эвакуации → не откладывать дефекацию при возникновении стимула → избегать сидячего состояния → максимально ограничить стресс или найти способ вентиляции накопленная напряженность → придерживайтесь сбалансированной диеты с высоким содержанием остатков (богатых растительной пищей и цельнозерновыми продуктами) → тщательно пережевывайте пищу → употребляйте пищу регулярно, включая завтрак) → ограничивайте содержание алкоголя → принимайте большое количество жидкости, распределяемой во время день → во время эвакуации займите «турецкую» позицию, поставив под ноги ступни, чтобы приблизить бедра к груди → попытайтесь использовать чистку как можно реже → начните в конце концов с объемных слабительных, более легких, но от медленное действие → если часто нужно Слабительное потребление обратитесь к специалисту.