всеобщность
Остеонкондроз - это дегенеративный синдром кости, который фрагментирует ее конечности. Также известный как остеохондрит, он возникает в основном на уровне суставов и поражает, прежде всего, молодых людей, спортсменов и, как правило, подверженных постоянным и повторным травмам.
Было много споров о причинах остеохондрита, и был сделан вывод, что в основе лежит процесс некроза (гибель ткани).
Что такое остеохондроз
Термин остеохондроз идентифицирует серию ossalungung или коротких патологий, при которых небольшая часть конечности, кость или хрящевая, отделяется от оставшейся здоровой кости. Другими словами, небольшая концевая часть кости фрагментирована.
Остеохондроз может поражать все кости эпифизом или апофизом, но он больше всего поражает те кости, которые составляют хрящевой сустав . В суставных суставах поражение кости отделяет фрагмент, состоящий из субхондральной кости и смежного хряща (термин « субхондральная кость» обозначает нижележащий слой кости хряща). Таким образом, формируется свободное остеокартилагообразное тело . Этот фрагмент вызывает боль и называется медицинским термином суставная мышь .
Суставные суставы, наиболее пораженные остеохондрозом, расположены на уровне:
- Колено.
- Анка.
- Астрагал.
- Локоть.
В течение многих лет мы обсуждали, что определяет это разделение. Сегодня кажется, что в начале координат происходит процесс некротической дегенерации . Некроз - это смерть клетки. Это сначала вызывает ослабление, а затем фрагментацию пораженной части кости.
Остеокартилагообразное поражение протекает медленно, характеризуется 4 стадиями. На первых двух этапах поражения считаются стабильными и прогноз хороший. На третьем и четвертом этапах, с другой стороны, поражения стали нестабильными, и прогноз не является благоприятным. Отличительные признаки 4 этапов сводятся к следующему:
- Этап 1. Небольшое уплощение кости в месте травмы.
- Этап 2. Фрагмент начинает выделяться. Небольшая рифма ценится под ним.
- Стадия 3. Рифма становится более заметной. Фрагмент почти полностью отделен.
- Стадия 4. Остеокартилагиновый фрагмент отделяется от остальной кости и «свободен» в суставе.
эпидемиология
Остеохондроз больше всего влияет на мужской пол, и его распространенность среди населения в целом составляет 1, 7%. Это патология, типичная для возраста развития (первое и второе десятилетие жизни), вследствие интенсивной активности окостенения. Обычно в этих случаях проблема решается самопроизвольно в конце зрелости скелета.
Когда остеохондроз возникает у взрослых, такие люди часто занимаются спортом или заняты тяжелой работой. Это частично объясняет, почему мужчины страдают больше.
причины
Некроз эпифиза или апофиза кости является основной причиной остеохондроза. Это возникает после прерывания кровотока. На самом деле это аваскулярный некроз . Факторы, которые определяют окклюзию сосудов:
- ишемия.
- Травма или более повторяющиеся травмы из-за:
- Спортивная деятельность.
- Тяжелая трудовая деятельность.
- Интенсивное окостенение, характерное для возраста развития.
- Генетическая предрасположенность.
- Эндокринные факторы.
Очень часто эти факторы действуют согласованно. Например, остеохондроз у молодых спортсменов очень распространен.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы остеохондроза
Основными симптомами остеохондроза являются:
- Боль в пораженном суставе.
- Отек.
- Суставной выпот (или гидрартре).
- Прогрессирующая закупорка суставов.
В начале эта симптоматика терпима. На самом деле остеохондроз протекает очень медленно: когда он возникает, боль имеет низкую интенсивность и прерывистую продолжительность; аналогично, совместные функции предотвращены только частично. С анатомо-патологической точки зрения, это тот момент, когда в будущем начинают появляться фрагменты остекартилагинезии.
Ухудшение занимает месяцы, в некоторых случаях даже годы. В этот период времени фрагменты остеокартилегина становятся настоящими свободными телами в суставе. Поэтому боль становится более интенсивной и постоянной. Блокировка суставов значительно снижает подвижность суставов. Hydrartre замечательный.
диагностика
Важным, как и при всех заболеваниях, является ранняя диагностика. Это позволяет неинвазивно вмешиваться и останавливать развитие поражений костей.
Анализ подвижности суставов является первым возможным диагностическим тестом: подозрение возникает, если угол растяжения сустава уменьшается по сравнению с нормой.
Фундаментальный инструментальный анализ, который показывает, на каком этапе наступил остеохондроз, - это магнитный резонанс . Он показывает степень поражения и, следовательно, позволяет планировать эффективную терапию. Еще одно преимущество: это не агрессивно.
Другие диагностические тесты:
- Рентгенография.
- УЗИ костей.
- Компьютерная осевая томография (TAC).
Рентгенография . Он показывает образование остеокартилагинового фрагмента и, в более поздних случаях, свободных тел или суставных мышей. Это умеренно инвазивный тест (включает воздействие ионизирующего излучения).
УЗИ костей . Предоставляет полезную информацию о здоровье костей. Отрицательная обратная связь указывает на то, что кость подвержена риску фрагментации. Это не агрессивно.
Компьютерная осевая томография . Показывает величину и точное место, где произошла фрагментация кости. Недостаток: это инвазивная методика (включает воздействие ионизирующей радиации).
терапия
Стадия поражения имеет основополагающее значение для организации терапии.
Это может быть:
- Консервативный.
- Хирургический.
- Фармакологические.
Консервативная терапия более успешна, когда поражение стабильное (стадия 1 и стадия 2). Он состоит из:
- Отдых от физической активности / работы (если интенсивный) в течение 6-8 недель.
- Физиотерапия.
- Иммобилизация гипсом; использование костылей (если поражена нижняя конечность).
Консервативная терапия также применяется при формах остеохондроза молодого возраста. Они, как правило, заживают спонтанно, но иногда требуется поддерживающее терапевтическое лечение.
Хирургическая терапия предназначена для нестабильных стадионов, или для стабильных, которые не выиграли от консервативного лечения. Он состоит из вмешательства в артроскопии . Цель состоит в том, чтобы:
- Восстановите фрагмент, если он еще не был полностью отделен (этап 3). Для этого в пораженной части отрабатываются микроперфорации, чтобы способствовать васкуляризации.
- Удалить отделенные фрагменты от здоровой кости (этап 4). Пораженный конец кости реконструируется, а хрящевой компонент восстанавливается посредством трансплантации хондроцитов. Хондроциты - это клетки, которые производят хрящ.
Медикаментозная терапия полезна для облегчения ощущения боли и должна быть связана с двумя терапиями. На самом деле, одного этого недостаточно. Он основан на администрации:
- Анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
осложнения
Возможные послеоперационные осложнения:
- Хроническая боль.
- Снижена функция пораженного сустава.
- Остеоартрит.
прогноз
Прогноз зависит от нескольких факторов, таких как:
- Возраст больного.
- Причина.
- Пораженный сустав и степень травмы на момент постановки диагноза.
- Если консервативная терапия была реализована при наличии остеохондрита на стадиях 3 и 4.
Формы остеохондроза молодого возраста имеют тенденцию к самопроизвольному разрешению. Прогноз поэтому хороший.
Если в начале возникает травма и диагноз запаздывает, прогноз ухудшается. Восстановление, на самом деле, очень медленное, и хирургическая операция, как мы видели, имеет свои осложнения.
