Сигмоидоскопия - это диагностический тест, направленный на визуальное исследование заднего прохода, прямой кишки и конечного тракта толстой кишки, называемый сигма или сигмовидная кишка. Благодаря гибкому зонду, вставленному в анальное отверстие и снабженному на конце камерой и источником света, врач может оценить состояние слизистой оболочки на мониторе, который покрывает эти кишечные тракты внутри. Кроме того, во время сигмоидоскопии у оператора есть возможность удалить полипы или аномальные образцы ткани, полезные для последующего микроскопического исследования и в терапевтических целях.
Колоректальные опухоли
Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти в западном мире. К счастью, при обнаружении и лечении на ранних стадиях его можно лечить более чем в 90% случаев. Скрининговые тесты, такие как поиск скрытой крови в кале, сигмоидоскопия и колоноскопия, гарантируют своевременную диагностику, значительно снижая заболеваемость и смертность. Даже если пациент не любит его, колоноскопия и сигмоидоскопия позволяют ему бороться:
- опухоли на ранней стадии, диагностирование и лечение с помощью менее травматичных и более эффективных методов лечения;
- опухоли по-прежнему ограничены полипом, диагностируя их и удаляя их во время обследования без необходимости хирургического вмешательства;
- полипы, которые могут превратиться в злокачественную опухоль, диагностируя и удаляя их амбулаторно во время обследования, без необходимости хирургического вмешательства;
Эти два последних пункта не удовлетворены виртуальной колоноскопией.
Люди, которые не хотят проходить сигмоидоскопию и / или колоноскопию, должны знать, что на поздней стадии колоректальный рак вызывает образование вторичных опухолей (метастазов) на уровне органов брюшной полости, прежде всего печени, что делает его необходимым частичное или полное удаление пораженного кишечного тракта и любых метастазов. Это вмешательство, помимо значительного ухудшения качества жизни пациента, не всегда является решающим.
Таким образом, сигмоидоскопия имеет огромное значение для диагностики и скрининга колоректального рака, что делает ее полезной для изучения кишечных симптомов, таких как боли и спазмы в животе, ректальное кровотечение, запор или хроническая диарея, частые изменения альвуса (периоды запоры, чередующиеся с эпизодами диареи), железодефицитная анемия неизвестного происхождения, тенезмы (чувство неполной эвакуации стула), выделение лентоподобных экскрементов и обильное присутствие слизи в стуле. По всем этим причинам сигмоидоскопия является, по сути, упрощенной версией самой известной, но также и наиболее инвазивной колоноскопии; эта последняя диагностическая процедура, фактически, исследует всю толстую кишку, таким образом, она более точна, но также более инвазивна и раздражает пациента; по сравнению с сигмоидоскопией она также отягощена более высокой частотой осложнений, которая, однако, остается очень низкой (приблизительно 3 случая на тысячу тестов).
Статистически говоря, хотя кишечные признаки, исследованные с помощью сигмоидоскопии, составляют менее половины общей длины толстой кишки, они являются домом для примерно 60-70% доброкачественных и злокачественных опухолей. По этой причине в многочисленных руководствах говорится о скрининге рака толстой кишки для комбинированной фекальной сигмоидоскопии / поиска крови, зарезервировав колоноскопическое исследование для оценки положительных случаев. В частности, начиная с 50 лет, рекомендуется проводить поиск скрытой крови в фекалиях каждые два года, в то время как между 58 и 60 важно проводить ректосигмоидоскопию, которую следует повторять каждые десять лет. Однако при наличии знакомства с заболеванием эти скрининговые тесты можно рекомендовать уже в раннем возрасте и чаще.
Альтернативные названия: ректосигмоидоскопия, проктосигмоидоскопия; Под гибким прилагательным понимается используемый зонд, который до появления микротехнологий был жестким, без камеры и основан на «спартанских» процедурах и инструментах, очень похожих на те, что описаны в статье, посвященной ректоскопии.
Является ли сигмоидоскопия болезненной? Как вы выступаете и как вы готовитесь к экзамену?
Сигмоидоскоп диаметром около одного сантиметра аккуратно вводится через задний проход после соответствующей смазки и цифрового осмотра. Во время обследования пациент лежит на боку, обычно левой, с согнутыми коленями к груди; обычно процедура не вызывает значительных болей и, следовательно, не требует применения обезболивающих препаратов; однако использование успокоительных средств может быть необходимо перед лицом особенно тревожного пациента. При осмотре возможны ощущения давления, движения воздуха и эвакуационные раздражители; на самом деле, через сигмоидоскоп, доктор начинает вдыхать углекислый газ, чтобы расслабить стенки кишечника и получить более полное представление о них. Эта операция также ответственна за преходящие явления метеоризма и спазмы в животе, которые возникают в конце исследования.
Сигмоидоскопия длится в среднем 10-20 минут и обычно нет необходимости в анестезии или седации. Если это необходимо, врач может попросить пациента остаться в больнице на час или более, чтобы «избавиться» от действия препарата; в то же время он будет рекомендовать не ездить, рекомендуя отдых на оставшуюся часть дня.
«Стандартная» подготовка к сигмоидоскопии заключается в выполнении однократной или двойной эвакуационной клизмы дома за два часа до процедуры. Эта операция необходима для очистки стенок конечной части кишечника, таким образом предотвращая скрытие остатков фекалий под слизистой оболочкой. Методы подготовки предлагаются центром эндоскопии пищеварительной системы и могут варьироваться от поликлиники до поликлиники; например, вместо клизмы жидкая диета может быть назначена в течение 12-24 часов, предшествующих назначению, с помощью слабительного средства, которое следует принимать накануне вечером или на следующее утро, если назначение назначено днем (в этих случаи подготовки к сигмоидоскопии подходы, которые описаны для колоноскопии).
