всеобщность
Ретикулоциты еще не являются зрелыми эритроцитами . В результате количество ретикулоцитов является основным показателем количества эритроцитов.
Этот анализ важен для оценки функции костного мозга и его способности продуцировать достаточное количество эритроцитов (синонимично с эритроцитами).
какие
Ретикулоциты являются переходными элементами между ядросодержащими эритробластами (проэритробластами) и эритроцитами. Эти клетки линии эритроида вырабатываются в костном мозге и, когда они попадают в кровоток, они приобретают специфические характеристики эритроцита примерно через день созревания (примечание: весь процесс дифференцировки длится 10 дней).
Ретикулоциты определяются наличием цитоплазматического материала, состоящего в основном из митохондрий и остатков генетического материала (рибосомная рибонуклеиновая кислота), которые могут быть выделены в виде гранул и филаментов с избыточным цветом, таких как ярко-синий крезил.
Эритроциты выживают в кровотоке около 120 дней; следовательно, костный мозг постоянно участвует в выработке новых эритроцитов, которые заменяют старые или деградированные. Таким образом, в крови всегда поддерживается постоянное количество эритроцитов.
Абсолютное или процентное количество ретикулоцитов является хорошим показателем способности костного мозга человека вырабатывать эритроциты (эритропоэз).
Ретикулоциты: биологическая роль и нормальные значения
У взрослого человека в секунду вырабатывается около 2 миллионов эритроцитов. Во время созревания клеток, есть стадия, на которой ядро изгоняется, и которая длится 1-2 дня. Эта стадия соответствует ретикулоциту; тогда он станет зрелым эритроцитом (у которого будет жизнь приблизительно 120 дней). Таким образом, ретикулоциты - это молодые, еще незрелые эритроциты, которые составляют 0, 5-2, 5% циркулирующих эритроцитов. Например, у субъекта, у которого 5 миллионов эритроцитов на мкл, ретикулоциты будут составлять около 40-100 тысяч на мкл.
Почему вы измеряете
Количество ретикулоцитов - это тест, используемый для определения количества (абсолютного и / или процентного) ретикулоцитов, циркулирующих в крови. Часто этот анализ связан с измерением гематокрита и гемоглобина.
Количество ретикулоцитов может быть использовано для различных целей:
- Оценить функциональность костного мозга и его способность адекватно реагировать на потребности организма в эритроцитах;
- Поддержка диагностики заболеваний, которые влияют на выработку эритроцитов в крови, таких как анемия и дисфункция костного мозга;
- Диагностировать формы анемии, вызванные функциональными изменениями в костном мозге, от тех, которые возникают в результате кровоизлияния или гемолиза;
- Изучить причины изменения значений, связанных с количеством эритроцитов, гемоглобином и гематокритом, после проведения анализа крови;
- Мониторинг эффективности лечения, например, в случае железодефицитной анемии, витамина В12 и фолиевой недостаточности, почечной недостаточности, химиотерапии или трансплантации костного мозга.
У пациентов со сниженными значениями гемоглобина количество ретикулоцитов позволяет начальное различие анемий, особенно когда присутствуют нормоцитарные формы:
- Без ретикулоцитоза, вызванного или связанного со сниженной выработкой эритроцитов (из-за различных типов предшественников костного мозга);
- С ретикулоцитозом, связанным с усилением разрушения (гемолиз) или потерей (кровоизлияние), с неповрежденными и эффективными предшественниками, но недостаточными для восстановления периферического повреждения.
Нормальные значения
Ретикулоциты присутствуют как в костном мозге, так и в периферической крови. Обычно ретикулоциты представляют 0, 5-2, 5% циркулирующих эритроцитов, и их постоянство в кровотоке составляет 24 часа.
В абсолютном выражении контрольный диапазон составляет 25-75 × 109 / л.
Высокие ретикулоциты - причины
Высокий уровень ретикулоцитов (ретикулоцитоз) может быть признаком:
- Пагубная или железодефицитная анемия: организм компенсирует эту потерю или недостаток эритроцитов, увеличивая скорость эритропоэза; это отражается в увеличении выброса ретикулоцитов в кровь из костного мозга.
- Заболевания почек.
Высокое количество ретикулоцитов - связанное с гемоглобином, гематокритом и низким уровнем эритроцитов - может указывать на наличие:
- Чрезмерная кровопотеря: при наличии острого кровотечения или хронического кровотечения количество ретикулоцитов увеличивается, чтобы компенсировать дефицит эритроцитов.
- Гемолитическая анемия: костный мозг увеличивает выработку эритроцитов для компенсации чрезмерного разрушения с последующим увеличением количества ретикулоцитов в кровообращении.
- Гемолитическая болезнь у новорожденного: в этой потенциально смертельной ситуации происходит усиление разрушения эритроцитов.
Если большое количество эритроцитов связано с большим количеством ретикулоцитов, может иметь место избыточное образование красных кровяных клеток, что можно обнаружить при некоторых патологиях, таких как:
- Полицитемия вера;
- Чрезмерно секретирующие опухоли эритропоэтина.
Ретикулоциты увеличиваются физиологически во время беременности. Даже у новорожденных высокий уровень этих предшественников эритроцитов, которые нормализуются в течение нескольких дней после рождения.
Увеличение количества ретикулоцитов в кровотоке также может происходить, когда человек поднимается на более высокие высоты, чем те, в которых он живет. У курильщиков также может быть увеличение количества ретикулоцитов.
Низкие ретикулоциты - причины
Низкий уровень ретикулоцитов может быть признаком:
- Недостаток различных питательных веществ, в том числе железа, витамина В12 или фолиевой кислоты;
- Апластическая анемия;
- Лучевая;
- Недостаточность костного мозга, вызванная инфекцией или раком;
- Тяжелая почечная патология (со сниженным уровнем эритропоэтина);
- Алкоголизм;
- Цирроз печени;
- Эндокринные расстройства.
Как измерить это
Для проведения обследования пациент должен сдать образец крови из вены на руке. Врач может потребовать, чтобы подсчет ретикулоцитов проводился на том же образце, который использовался для анализа крови.
Количество ретикулоцитов обычно достигается автоматическими методами, которые измеряют различные параметры, присутствующие в образце крови. Эти инструменты обеспечивают большую точность, точность и воспроизводимость, чем микроскопический анализ, даже в случае очень низких значений (ретикулоцитопения).
При подсчете в процентах количество ретикулоцитов сравнивают с общей величиной эритроцитов по следующей формуле:
Ретикулоциты (%) = [количество ретикулоцитов / общее количество эритроцитов] х 100
подготовка
Нет необходимости голодать, чтобы взять образец крови, полезный для подсчета ретикулоцитов. По сути, обследование проводится на корпускулярной части крови, то есть на клетках, на которые сам факт приема пищи или питья не влияет. Однако, когда вам нужно выполнить какой-либо другой анализ крови, который включает голодание (например, измерение уровня глюкозы в крови или холестерина), вам необходимо воздерживаться от еды и питья.
Врач общей практики, который назначит анализы, все равно сможет предоставить наиболее полезную информацию для случая.
Переливание крови может повлиять на результат подсчета ретикулоцитов.
Интерпретация результатов
Количество ретикулоцитов (абсолютное или процентное) должно интерпретироваться одновременно с результатами других тестов, таких как количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит и общий анализ крови.
В целом, этот параметр отражает активность костного мозга.
Результат оценки ретикулоцитов может указывать на избыточную выработку эритроцитов и предоставлять информацию о способности костного мозга удовлетворять эти потребности.
Анализ крови: интерпретация результатов
Поскольку количество ретикулоцитов обычно выражается в процентах от количества циркулирующих эритроцитов, интерпретация этого значения также должна учитывать другие факторы. Например:
- нормальное количество ретикулоцитов (0, 5-2, 5%) указывает на нормальную активность костного мозга, если концентрация гемоглобина нормальная.
- высокое количество ретикулоцитов (ретикулоцитоз) в присутствии нормальных уровней гемоглобина указывает на то, что эритроциты были потеряны или разрушены, но что костный мозг компенсировал увеличение своей продукции.
- Если концентрация гемоглобина низкая и нормальные ретикулоциты, это означает, что не было адекватного ответа на анемию.
Следовательно, обычно у индивидуума с анемией количество циркулирующих эритроцитов будет уменьшаться, а «нормальное» процентное значение ретикулоцитов будет увеличиваться.
Если функция костного мозга нормальная, а запасы железа и других необходимых веществ адекватны, степень ретикулоцитоза пропорциональна степени кровопотери или разрушения эритроцитов.
ERITROPOIESI БЕЗДОМНОЕ
Пациенты с дефектами созревания эритроцитов или продукцией гемоглобина иногда имеют неэффективный эритропоэз (созревание эритроцитов). В этих условиях популяция эритроцитов значительно увеличивается (гиперпластическая), но количество ретикулоцитов непропорционально мало, поскольку многие клетки никогда не созревают настолько, чтобы попасть в кровообращение. Пернициозная анемия и талассемия являются прекрасными примерами заболеваний, связанных с неэффективным эритропоэзом.
кровотечение и терапевтический ответ
Увеличение числа ретикулоцитов, возникающих после кровопотери, или при определенных анемиях, например, вызванных дефицитом железа, после правильного излечения, указывает на то, что костный мозг реагирует с увеличением производства эритроцитов,
Одиночное кровоизлияние вызывает ретикулоцитоз, который начинается в течение 24-48 часов и достигает пика через 4-7 дней. Он возвращается к нормальным уровням, когда концентрация гемоглобина нормализуется.
Постоянство ретикулоцитоза указывает на постоянную или рецидивирующую кровопотерю.
При дефиците железа, особенно при анемии, вызванной хронической кровопотерей, введение железа вызывает увеличение ретикулоцитов в течение 4-7 дней, и их количество остается высоким до достижения нормальных концентраций гемоглобина. Терапия витамином B12 при пернициозной анемии также вызывает быстрый и стойкий ретикулоцитоз.
