Лекарства для лечения малярии

определение

В противном случае, известная как « палудизм », малярия, несомненно, играет важную роль среди всех паразитозов, как с точки зрения распространения, так и опасности; если не лечить вовремя, малярия на самом деле смертельна. Заболевание широко распространено в Южной Америке, Азии и Африке, но может также поражать некоторые промышленно развитые страны (например, США).

причины

Малярия передается людям через укусы самок комаров, принадлежащих к роду Anopheles, в свою очередь зараженных простейшими (род: Plasmodium); другими словами, этот комар играет роль переносчика заболевания и поэтому способен заразить здорового человека после того, как укусил субъекта от малярии.

симптомы

Как правило, малярия характеризуется повторяющимися эпизодами высокой температуры, чередующимися с ознобом и потоотделением; Некоторые пациенты также жалуются на анемию, спутанность сознания, судороги, диарею, желтуху, головную боль, тошноту и рвоту.

• Осложнения: накопление молочной кислоты в организме, отек легких, почечная недостаточность, гиперпаразитемия, гипогликемия, дегидратационная гиповолемия

Как правило, типичные симптомы малярии начинаются через несколько недель после заражения (что соответствует укусу комара Anopheles), хотя некоторые малярийные паразиты могут оставаться в организме в течение месяцев или лет.

Информация о малярии. Препараты для лечения и профилактики малярии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать малярию - лекарства для лечения и профилактики малярии.

наркотики

Выбор лекарства или лечения для лечения малярии зависит от заражающего паразита, серьезности симптомов и возраста пациента; Кроме того, особое внимание должно быть уделено уходу за беременными женщинами, страдающими малярией, особенно в последнем квартале.

Хотя выбор активных лекарств против малярийных паразитов довольно широк, хорошо иметь в виду местную резистентность, которая часто снижает эффективность препарата в стандартных дозах.

Если вид вредителя не диагностирован с уверенностью, пациента обычно лечат производными хинина или комбинацией прогуанила + атоваквона, типичной фармакологической комбинации, используемой для лечения инфекции Plasmodium falciparum, наиболее опасного паразита. для передачи малярии.

В экстремальных случаях, трудно поддающихся лечению, малярию лечат артесунатом внутривенно.

• Хинин (например, Chin CL SAL, Chin CL AID): используется в терапии как для лечения P. falciparum малярии, так и для лечения малярии неизвестной этиологии. Не используется для химиопрофилактики. Рекомендуется принимать препарат в дозе 600 мг внутрь (например, гидрохлорид хинина, дигидрохлорид хинина или сульфат хинина) каждые 8 ​​часов в течение 5-7 дней. Рекомендуется также следовать терапии в сочетании с доксициклином (200 мг, один раз в день в течение недели). Лишь в редких случаях, если состояние пациента не позволяет ему принимать препарат перорально, хинин вводится путем медленной внутривенной инфузии.
• Хлорохин (например, Хлорохин, Cloroc FOS FN): в монотерапии хлорохин используется плохо из-за лекарственной устойчивости, за исключением случаев доброкачественной малярии, вызванной чувствительными к лекарствам штаммами; Однако хлорохин используется в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как хинин / прогуанил, связанный с атоваквоном, артеметером или люмефантрином. По поводу дозировки проконсультируйтесь с врачом.
• Гидроксихлорохин (например, Плакенил): препарат относится к классу противомалярийных хинолонов и часто используется в терапии для лечения малярии. Для лечения острых приступов малярии рекомендуется принимать 800 мг действующего вещества; через 4-8 часов примите вторую дозу 400 мг. Продолжайте терапию, принимая 400 мг препарата в день в течение 2 дней подряд. В качестве альтернативы можно принять одну дозу 800 мг. Как правило, дозировка должна быть улучшена в зависимости от веса пациента. Каждую дозу препарата следует принимать со стаканом молока или с полным желудком, никогда не натощак.
• Тетрафосфат пиперахина и дигидроартемизинин (ES. Eurartesim): препарат выпускается в таблетках, составленных из 160 мг тетрафосфата пиперахина и 20 мг дигидроартемизинина; можно принимать фармакологический препарат для лечения неосложненной малярии (вызванной P. falciparum). Не применять детям в возрасте до 6 месяцев, которые весят менее 5 кг. В качестве показаний принимайте по одной таблетке в день в течение трех дней подряд, желательно всегда в одно и то же время, с едой или без, в течение трех часов после еды. Проконсультируйтесь с врачом.
• Мефлохин (например, Лариам): препарат второго выбора для лечения малярии, обусловленной индукцией резистентности. Можно принимать препарат как для профилактики, так и для лечения малярии; однако, если препарат уже был принят для химиопрофилактики, не рекомендуется повторно вводить его для лечения заболевания в случае доказанной инфекции. Тем не менее, мефлохин используется в качестве альтернативы хлорохину у тех пациентов, у которых развилась активная резистентность к нему.

  Для профилактики малярии принимайте 250 мг пероральных лекарств один раз в неделю после основного приема пищи, не забывая всегда принимать их в один и тот же день. Терапия должна быть начата за пару недель до отъезда и должна быть прекращена через 4-5 недель после возвращения.

  Для лечения малярии препарат следует принимать в ориентировочной дозе 1250 мг (что соответствует 5 таблеткам) в однократной дозе; альтернативно, можно принимать активный ингредиент в дозе 750 мг (в разовой дозе) с последующим приемом 500 мг через 6-12 часов после первого приема. Принимайте лекарство с большим количеством воды.

• Пириметамин (например, Pirimeta FN, Metakelfin): препарат является противомалярийным и используется почти исключительно для профилактики малярии. Принимайте 25 мг пероральных препаратов один раз в неделю. Начинайте терапию за неделю до отъезда и заканчивайте лечение через 6-10 недель гипотетического воздействия вируса. Дозировка для детей в возрасте до 4 лет составляет 6, 25 мг (один раз в неделю); для детей в возрасте от 4 до 10 лет рекомендуемая доза - в два раза. Проконсультируйтесь с врачом.
• Прогуанил: этот противомалярийный препарат (например, палудрин) не показан для лечения малярии; скорее это предписано для его предотвращения. При монотерапии препарат принимается ориентировочно в дозе 200 мг (доза для взрослых и для детей старше 14 лет); для младенцев и для детей, которым еще не исполнилось 14 лет, доза препарата варьируется в зависимости от возраста и веса (от 25 до 150 мг в день). Что касается продолжительности, профилактическое лечение должно начинаться за неделю до отъезда в места, где широко распространена малярия, и оно должно быть продлено до 4 недель после возвращения. Однако прогуанил используется в основном в сочетании с другими специфическими препаратами: для лечения острой малярии без осложнений рекомендуется принимать 250 мг атовахона и 100 мг гидрохлорида прогуанила (например, маларон). Эта фармакологическая ассоциация является действительной альтернативой мефлохину и хлорохину.

Примечания: прогуанил, атоваквон, артеметер и люмефантрин можно вводить перорально, если пациент может глотать и нет серьезных проявлений, связанных с малярией. Как правило, эти препараты можно принимать во время беременности после консультации с врачом.

• Клиндамицин (например, Далацин-Т , Клиндамицин-БИН , Зиндаклин , Далацин-С): показания этого препарата для лечения малярии не одобрены в некоторых странах, таких как Италия и Великобритания. Однако ориентировочная доза включает прием препарата в дозе 450 мг каждые 8 ​​часов в течение 5 дней или в дозе 900 мг перорально каждые 8 ​​часов в течение 5 дней, связанных с сульфатом хинина (650 мг каждые 8 ​​часов). часов, на 3-7 дней). Препарат в тех странах, где он используется, также можно принимать во время беременности.
• Артеметер и люмефантрин (например, Коартем): даже эта фармацевтическая комбинация, как и предыдущий препарат, не продается в Италии. В некоторых штатах этот препарат можно принимать для лечения неосложненной малярии от P. falciparum . Проконсультируйтесь с врачом.
• Доксициклин (например, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): препарат относится к классу тетрациклинов (антибиотиков) и используется в терапии для профилактики малярии, особенно в тех областях устойчивости к хлорохину и мефлохину. Дозировка предусматривает прием 100 мг активного вещества внутрь, два раза в день в течение 7 дней; Рекомендуется сочетать параллельную терапию с сульфатом хинина (650 мг) каждые 8 ​​часов, в течение 3-7 дней. Не принимайте во время беременности: это может изменить нормальную окраску зубов новорожденного.
• Artesunato: активный ингредиент (извлеченный из растения Artemisia annua ) является производным артемизинина, мощного противомалярийного средства. Препарат применяется в особо тяжелых случаях малярии и вводится внутривенно или внутримышечно. Показательно, что первая доза включает прием 2 мг / кг препарата; второй, который следует принимать через 12 часов, предусматривает введение 1 мг / кг активного вещества. Продолжайте с тем же администрацией для третьей дозы (через 12 часов). Для последующих доз продолжайте принимать 1 мг / кг препарата в день, пока не достигнете кумулятивной дозы 10 мг / кг. Затем можно приступить к администрации по ОС. Проконсультируйтесь с врачом.

Лучшее лекарство - это профилактика: важно избегать укуса комара Anopheles (путем нанесения репеллентов на кожу и одежду), избегать выхода в первые часы утра или ночи (моменты дня, когда увеличивается вероятность укуса комарами). ), защитите себя от москитных сеток, наденьте одежду с длинными рукавами, не оставляйте открытыми части тела.

Неиммунные субъекты, которые посещают районы с риском малярии, должны соблюдать фармакологическую профилактику (химиопрофилактика с хлорохином или другими противомалярийными препаратами): соблюдение этих простых правил, даже если они тривиальны, может предотвратить малярию.

Несколько противомалярийных вакцин в настоящее время проходят предварительные испытания, что обнадеживает. Один из них (Mosquirix ®) был одобрен EMA - Европейским агентством по лекарственным средствам - в июле 2015 года.