всеобщность
Антистрептолизиновое название - анализ крови, позволяющий установить наличие в организме стрептококковой инфекции .
Этот тест полезен для измерения количества определенного типа антител (называемых антистрептолизином ), которые специфически продуцируются после контакта с этими бактериями. Точнее, антистрептолизин служит для противодействия стрептолизину, белку с гемолитическим действием, вызываемым некоторыми стрептококками (группы A, C и G).
Если антистрептолизиновый титр низкий или тест отрицательный, это означает, что стрептококковая инфекция не произошла. Высокое или увеличивающееся значение может вместо этого сигнализировать о недавнем воздействии патогена.
Стрептококк в основном ответственен за инфекции горла (фарингит, тонзиллит и др.) И кожные инфекции, которые могут привести к серьезным осложнениям, таким как острый гломерулонефрит, ревматизм и эндокардит.
Как только присутствие бактерии было установлено с помощью определения антистрептолизинового титра и других тестов, можно вмешаться с помощью целевой антибактериальной терапии.
какие
Антистрептолизиновый титр, или TAS, является серологическим тестом, который позволяет количественно определить концентрацию антистрептолизина, присутствующего в кровотоке.
Что такое Антистрептолизин?
Антистрептолизин О (АСО, «Анти-Стрептолизин О») - это особый тип антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на стрептококковую инфекцию . Точнее, его синтезируют для нейтрализации гемолитических свойств стрептолизина О, белка, продуцируемого большинством штаммов стрептококков группы А и многими из тех, которые относятся к группам С и G. Буква «О» указывает на то, что этот иммуногенный токсин является лабильным по отношению к кислороду.
Стрептолизин О является одним из двух гемолизинов (другим является стрептолизин S ), вырабатываемый практически всеми штаммами Streptococcus pyogenes (или бета-гемолитическим стрептококком группы А). Этот токсин не только вызывает гемолиз эритроцитов, но и оказывает прямое токсическое воздействие на ткани сердца.
Антистрептолизиновый заголовок также называют аббревиатурой TAS (аббревиатура «Anti Streptolysinic Title») и сокращениями ASLO или ASLOT (от английского «AntiStreptoLysin O Titer»).
Стрептококк: основные понятия
Стрептококк является широко распространенным патогеном. Эта бактерия обычно локализуется на уровне верхних дыхательных путей, где она может вызвать фарингит : когда организм ослаблен, стрептококк размножается возле полости рта, вызывая высокую температуру (до 39-40 ° С), озноб неприятный запах изо рта, отек миндалин, затрудненное глотание и беловатые бляшки в горле. Стрептококк ответственен за множество других инфекций, включая кожные инфекции, такие как пиодермия, импетиго и целлюлит .
В большинстве случаев стрептококковые инфекции выявляются и проходят лечение антибиотиками до тех пор, пока болезнь не разрешится.
Однако, если инфекция не имеет четкой симптоматики, она не обнаруживается и не устраняется с помощью целевой терапии, бактерия остается латентной в организме, проникая в жизненно важные органы, такие как сердце или почки . Это может привести к постстрептококковым осложнениям, которые особенно опасны у маленьких детей, таким как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), ревматическая лихорадка или миокардит . Вторичные последствия этих патологий довольно серьезны и включают сердечную недостаточность и почечную дисфункцию.
Почему вы измеряете
Тест на антистрептолизиновый титр измеряет количество антистрептолизина, обнаруженного в кровотоке.
Это определение полезно для установления того, недавно ли пациент заразился стрептококковой инфекцией (также называемой стрептококкозом ). Если значение высокое, это означает, что контакт субъекта с бактерией был недавним или постоянным.
Кроме того, выполнение TAS может помочь прояснить клиническую картину при наличии легко распознаваемых симптомов, чтобы определить, вызвала ли недавняя стрептококковая инфекция гломерулонефрит или эпизод ревматической лихорадки.
ТАС: через сколько времени ты сможешь это измерить?
Чтобы определить наличие антител путем изучения антистрептолизинового титра, необходимо подождать не менее недели после того, как стрептококковая инфекция была заражена. На самом деле антистрептолизин не вырабатывается сразу, а увеличивается через 7 дней после заражения, достигая пика в течение 4-6 недель, чтобы затем уменьшить разрешение инфекции и вернуться к нормальным значениям через период времени, который может длиться даже год.
Следовательно, исследование антистрептолизинового титра не может быть использовано для диагностики острых инфекций. В этих случаях, однако, может быть проведен экспресс-тест на выявление стрептококка или глоточного мазка (культуральный тест).
Когда назначен экзамен?
Как правило, дозировка антистрептолизинового титра требуется через несколько недель после появления симптомов, указывающих на фаринготонзиллит и / или стрептококковую кожную инфекцию.
Таким образом, оценка TAS указывается врачом, когда пациент испытывает некоторые из следующих симптомов:
- Боль в горле;
- Лихорадка;
- Боль в груди;
- Усталость;
- Сердцебиение;
- Затруднение дыхания;
- Отек;
- Темная моча;
- Сыпь;
- Отек или боль в суставах.
Чтобы понять, увеличился ли антистрептолизиновый титр, увеличился или уменьшился или остался стабильным, врач также может назначить проведение этого обследования дважды, в течение десяти дней, чтобы получить титулы ASO. Эта двойная проверка также позволяет отличить состояние выздоровления от продолжающейся инфекции.
Антистрептолизиновый титр-тест также может быть назначен, если врач подозревает, что у пациента есть заболевание, возникшее в результате недавней стрептококковой инфекции, ранее не идентифицированной и ликвидированной с помощью целевой терапии. Затем проводится обследование при появлении симптомов, указывающих на ревматизм или гломерулонефрит, в качестве подтверждения диагноза.
Связанные экзамены
Антистрептолизиновый титр является положительным только приблизительно у 80% стрептококковых инфекций, поэтому отрицательный тест не обязательно исключает диагноз (примечание: TAS может быть низким или отрицательным, если инфекция вызвана штаммами, которые являются дефицитными продуцентами стрептолизина O). ). Точно так же одно только испытание TAS оказалось мало полезным, так как стрептококковая инфекция, возможно, уже прошла.
По этой причине антистрептолизиновый титул часто назначают вместе с СОЭ, то есть для определения скорости оседания эритроцитов (воспалительного индекса). Если оба эти параметра положительные, это означает, что стрептококковая инфекция продолжается. В этом случае рекомендуется провести другие тесты, чтобы оценить, какое лечение необходимо для решения проблемы.
Определение антистрептолизинового титра может быть запрошено отдельно или в сочетании с тестом на анти-ДНКазу B ( анти-дезоксирибонуклеазу B ), другим тестом, используемым для оценки наличия недавней стрептококковой инфекции. Этот последний параметр, измеренный прежде всего при подозрении на ложноотрицательный результат (20% случаев), в сочетании с заголовком ASO может обнаружить до 95% стрептококковых инфекций.
Нормальные значения
У взрослых нормальная эталонная величина антистрептолизинового титра в крови составляет менее 200 МЕ / мл.
- Значения выше 200 МЕ / мл: TAS положительный .
- Значения ниже 200 МЕ / мл: отрицательный TAS .
У детей антистрептолизиновый титр считается положительным, если он превышает 350-400 МЕ / мл.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокий антистрептолизиновый титул - Причины
Если тест на антистрептолизиновый титр положительный, это означает, что может присутствовать стрептококковая инфекция.
Точнее, возможностей две:
- Стрептококковая инфекция все еще продолжается (острая инфекция);
- Инфекция недавно была купирована и ликвидирована (выздоровление).
В целом высокий уровень ТАС связан со следующими патологическими состояниями:
- Ларингит ;
- Тонзиллит ;
- Фарингит ;
- Скарлатина (экзантематозная болезнь);
- Эритема узловатая (инфекция кожи, вызывающая высыпания покрасневших узелков).
Высокое значение антистрептолизинового титра по сравнению с эталонным может также указывать на наличие более серьезных постстрептококковых заболеваний, осложнений предыдущих инфекций, которые плохо лечили, таких как:
- эндокардит;
- Миокардит ;
- Гломерулонефрит ;
- Ревматическая лихорадка ;
- Синдром токсического шока .
Постстрептококковые осложнения: краткая заметка
Введение быстрых тестов для диагностики этих инфекций уменьшило частоту этих осложнений, которые, тем не менее, все еще присутствуют. Дозировка антистрептолизинового титра может быть использована для определения того, действительно ли эти патологические состояния являются следствием недавней стрептококковой инфекции.
Низкий антистрептолизиновый титул - Причины
Низкие значения антистрептолизинового титра обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми. Фактически это означает, что организм не вырабатывает антистрептолизиновые антитела, и, следовательно, на пациента не влияет ни один тип стрептококковой инфекции.
Как измерить это
Образец венозной крови взят из руки, чтобы определить антистрептолизиновый титр. Дозировка проводится серологическими методами, такими как тест на агглютинацию латекса или слайд-агглютинация (тест Widal).
Кроме того, можно выполнить тесты, такие как ELISA (анализ иммуноферментного связывания), чтобы определить точное значение антистрептолизинового титра.
Подготовка к экзамену
Перед полезным отбором проб для определения антистрептолизинового титра особый препарат не требуется, но в целях безопасности рекомендуется всегда придерживаться совета, который предоставит ваш врач.
Как и в случае других анализов крови, даже в случае оценки TAS факторы могут повлиять на результат обследования . Например, прием некоторых антибиотиков и кортикостероидов может снизить уровень антител.
Ложноотрицательные результаты антистрептолизинового титра также могут быть вызваны заболеванием печени и туберкулезом .
Интерпретация результатов
Стрептококковые инфекции необходимо диагностировать и своевременно лечить, чтобы избежать осложнений. Антистрептолизиновый титр обнаруживается по меньшей мере через неделю после воздействия бактерии; поэтому экзамен бесполезен при диагностике острой инфекции. В связи с этим врач может использовать анализ культуры на глоточный или кожный мазок и экспресс-тест на стрептококк.
Таким образом, стрептококковые инфекции можно идентифицировать и лечить с помощью соответствующих антибиотиков до полного излечения заболевания.
Антистрептолизиновые титры
Отрицательный результат обследования или наличие АСО в очень низких концентрациях указывает на то, что стрептококковая инфекция, вероятно, не возникала. Это особенно верно, если образец, взятый через 10–14 дней, все еще отрицательный.
Высокие значения антистрептолизинового титра
Если антистрептолизиновый титр является высоким (положительным) или повышается, то вполне вероятно, что у пациента недавно была стрептококковая инфекция. Прогрессирующее снижение уровня антител указывает на наличие недавней инфекции в процессе разрешения.
