Внутри колена две мениски, одна медиальная и одна боковая, функционируют как амортизирующие прокладки, облегчая движение и защищая весь сустав.
Каковы мениски
Наиболее распространенными повреждениями колена являются повреждения мениска, двух небольших фиброзно-хрящевых С-образных структур, расположенных между мыщелками бедра и голенью. Во время движений мениски позволяют выделять 30-70% веса, опирающегося на суставной хрящ, стабилизирующий колено. Их форма, слегка приподнятая по краям и вогнутая внутри, также увеличивает конгруэнтность суставных поверхностей, которые формируют это важное сочленение.
Латерально, оба мениска вступают в контакт с капсулой сустава через волокнистую соединительную ткань, называемую парамениско. В то время как верхняя сторона, слегка полая, контактирует с мыщелками бедра, нижняя, плоская, опирается на соответствующую полость гленоида большеберцовой кости.
Мениски сделаны из белесого волокнистого хряща, который особенно устойчив к механическим воздействиям. Основной компонент волокнистого хряща, называемый коллагеном типа I, в свою очередь, расположен вдоль круглых волокон, чтобы противостоять нагрузкам, оказываемым бедренной костью. Небольшая часть волокон вместо этого имеет радиальную ориентацию и придает мениску определенное сопротивление продольным разрывам.
Медиальный или внутренний мениск напоминает полумесяц, в то время как боковой или внешний мениск имеет более круглую форму, больше похожую на О. Боковой мениск покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Это также имеет большую мобильность.
Внутри коленного сустава мениски не свободны между двумя суставными поверхностями, но стабилизируются важными связями. Поперечная связка колена соединяет передние рога двух менисков, чтобы соединить их с надколенником. Два мениска также вступают в контакт с волокнами передней и задней крестообразных связок, подчеркивая тем самым их стабилизирующую функцию.
Боковые два менискуса связаны с фиброзным пучком, выходящим из соответствующего бокового конца надколенника. Наконец, расширения сухожилий полумембранозных и подколенных мышц связаны соответственно с задним краем внутреннего мениска и с задним краем внешнего мениска. Эти последние описанные соединения очень важны, потому что они дают менискам активную подвижность и защищают их от возможных травм во время движений.
Функции менисков
Когда-то мениски считались важными, но не обязательными и поэтому были удалены в случае травмы. Хотя в краткосрочной перспективе эти вмешательства быстро восстановили утраченную функцию суставов, некоторые последующие исследования показали значительную частоту возникновения артроза и дегенеративных патологий у пациентов, перенесших эту операцию (менискэктомия).
Сегодня старые методы были почти полностью заменены артроскопической хирургией, которая в большинстве случаев не удаляет, а накладывает швы на поврежденную часть мениска. Последовательность многочисленных исследований ясно показала, что сохранение мениска защищает суставный хрящ от дегенеративных процессов и что они прямо пропорциональны удаленной части мениска. Итак, давайте кратко рассмотрим многие функции мениски:
- они поглощают и равномерно распределяют приложенные к ним нагрузки
- помочь хрящу поглощать удары
- они взаимодействуют с сухожилиями, защищающими сустав от гиперэкстензии и гиперфлексии
- увеличить конгруэнтность сустава
- при воздействии нагрузки они выталкивают богатую питательными веществами синовиальную жидкость в суставной хрящ
- стабилизировать весь сустав
Мениск не имеет кровеносных сосудов, кроме двух концов. У молодых людей эта сосудистая система проникает внутрь медиального мениска примерно на 10-30% его длины, в то время как у латерального проникновение немного ниже (10-25%). За прошедшие годы произошло постепенное сокращение менисковых капилляров. Однако питание гарантируется наличием синовиальной жидкости.
Также менисковые нервные окончания имеют распределение, подобное сосудистому, и отсутствуют в центральной части. Их задача - передать информацию о позиции, занятой суставом.
Помимо этих тонкостей важно помнить, что мениск является структурой, в значительной степени свободной от кровеносных капилляров. Отсюда следует, что, за исключением небольших периферических поражений, в случае сильной травмы ее восстановительные возможности, если они существуют, крайне низки.
Insights
