спайки

всеобщность

Спайки представляют собой полосы фиброзно-рубцовой ткани, которые аномально соединяют отдельные части одного и того же органа или отдельные органы или ткани, между которыми существует прямой контакт.

Кишечные спайки как возможная причина кишечной непроходимости: это пучки волокнистой ткани (внутренние рубцы), которые образуются в результате травмы, воспалительных процессов или операции

Спайки могут образовываться где угодно; однако они имеют склонность к органам брюшной полости (спазм брюшной полости), органам таза (спайки таза) и сердцу (спайки сердца или перикарда).

Формирование спаек является следствием механизмов восстановления организма, которые возникают из-за поражений тканей, например, вследствие хирургического вмешательства, инфекции, тяжелой тупой травмы, тяжелого воспалительного состояния или воздействия ионизирующего излучения.

Какие спайки?

Адгезии представляют собой полосы фиброзно-рубцовой ткани, которые аномально соединяют обычно непересекающиеся части одного и того же органа или отдельных органов или тканей, между которыми существует крайняя близость или даже взаимный контакт.

Любая часть тела может быть подвержена спакам; однако органы и ткани брюшной полости (то есть брюшная полость), органы и ткани таза (то есть таз) и сердце имеют большую предрасположенность к рассматриваемой проблеме.

причины

Развитие спаек является следствием механизмов восстановления организма, приводимых в движение оскорблениями или повреждениями тканей, которые могут иметь место после операции, конкретной инфекции, сильной тупой травмы, воспалительного состояния или воздействия радиации. вредные ионизирующие агенты.

Возможность формирования спаек зависит от неспособности клеток, назначенных вышеупомянутым механизмам репарации, различать разные части одного и того же органа или две разные анатомические структуры, если между ними существует непрерывность.

Другими словами, образование спаек является результатом репаративных процессов, которые по своей природе не очень точны: восстанавливающие клетки знают, где действовать и когда действовать, но они не знают, как распознать различные части органа или двух отдельных органов / тканей, поэтому они действуют без разбора.

Типы

Существуют различные виды спаек. Критерием различия для различных типов является, как можно догадаться, расположение вовлеченных органов или тканей.

Наиболее распространенные типы спаек включают брюшные спайки, тазовые спайки и сердечные спайки .

Среди менее распространенных типов спаек, с другой стороны, мы отмечаем: перидуральные спаки, перитендиновые спаки и спаки на плечевой капсуле (также известные как термины адгезивного капсулита плеча или замерзшего плеча ).

Абдоминальные прилипания

Спайки, касающиеся внутренних органов или тканей живота, называются брюшными спайками.

При заметном наличии спаек на брюшной полости изменяется не только нормальная анатомия вовлеченных органов / тканей, но и их функциональность.

Наиболее распространенным участком спаек брюшной полости является кишечник .

Этот орган поддается формированию спаек благодаря своей особой анатомии: это очень длинная цилиндрическая структура с многочисленными складками на себе и различными точками контакта, которые касаются участков, даже очень удаленных друг от друга.

Другими участками брюшной адгезии, имеющими определенное значение, являются печень и желчный пузырь .

Примерно в 90% случаев наличие спаек на брюшной полости обусловлено предшествующей хирургической операцией, выполненной в области живота; однако в оставшихся 10% случаев это может зависеть от одного из следующих условий:

• Тяжелый аппендицит;
• Язвенный колит;
• Тяжелый инфекционный гастроэнтерит;
• Аномалия врожденных тканей;
• Венерические заболевания, такие как гонорея, хламидиоз и т. Д.

Абдоминальные спайки, как правило, протекают бессимптомно (т.е. без симптомов).

Однако, если их присутствие заметно и затрагивает особенно чувствительные органы или ткани, они могут вызвать болезненные ощущения в животе и, в крайних случаях, вызвать ряд осложнений.

Как правило, для постановки правильного и достоверного диагноза спаек брюшной полости необходима исследовательская лапароскопия ; Исследовательская лапароскопия является минимально инвазивной хирургической техникой, которая позволяет просматривать внутреннюю часть брюшно-тазовой полости с помощью небольшого количества небольших разрезов кожи.

Современное лечение спаек брюшной полости состоит из хирургического вмешательства, направленного на удаление полос фиброзно-рубцовой ткани. Как правило, упомянутая выше операция, предназначенная только для симптоматических и симптоматических случаев с осложнениями, называется адезиолизом .

Сегодня хирурги могут использовать две хирургические методики для выполнения адгезиолиза: терапевтическая лапароскопия и лапаротомия .

Адезиолиз эффективен, но может оказаться обоюдоострым мечом, так как, будучи операцией на брюшной полости, он может привести к возникновению новых спаек брюшной полости.

Симптомы и осложнения спаек в кишечнике

Наличие спаек на уровне кишечника может обусловить сужение просвета кишечника и поставить под угрозу регулярное прохождение продуктов пищеварения.

В менее серьезных случаях вышеупомянутая усадка является причиной хронической боли в животе, иногда связанной с такими симптомами, как диарея, запор, спазмы в животе и / или чувство рвоты; с другой стороны, в наиболее серьезных случаях вышеупомянутое сужение может привести к очень клинически значимому состоянию, известному как кишечная непроходимость или кишечная непроходимость .

В медицине мы говорим о кишечной непроходимости, когда кишечник блокируется и не позволяет тому, что течет внутри, развиваться дальше.

Кишечная непроходимость является неотложной медицинской ситуацией, которая должна быть немедленно устранена, если необходимо избежать дальнейших последствий (таких как кровотечение, инфекции и / или перфорация кишечника).

Тазобедренные суставы

Определенно более распространенные в женской популяции спайки таза - спайки, которые вовлекают один или больше органов таза ; Органы таза человека:

• Мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• Ректальная кишка;
• Двоеточие сигма;
• Матка, маточные трубы, влагалище и яичники у женщин;
• Простата, семенные пузырьки и семявыносящий проток, у мужчин.

В порядке важности основными причинами спаек на уровне органов малого таза являются: хирургия таза, два исключительных состояния женского пола, известные как эндометриоз и воспаление тазовых органов, и, наконец, заболевания, передаваемые половым путем, такие как гонорея, хламидия и т. Д.

Когда они не протекают бессимптомно, тазовые спайки вызывают характерное постоянное болевое ощущение, более известное как хроническая тазовая боль ; это болезненное ощущение может возникать из-за сдавливания нерва, оперируемого такими же спайками, или из-за аномального растяжения части органов, представляющих полосы фиброзно-рубцовой ткани.

В некоторых прискорбных случаях спайки таза могут иметь неприятные последствия: например, спайки на маточных трубах могут привести к состоянию бесплодия у пострадавшей женщины и увеличить вероятность внематочной беременности ; с другой стороны, спайки во влагалище или матку могут быть причиной раздражающей боли во время полового акта .

Что касается диагностики, лечения и прогноза спаек тазовых органов, к диагностике, лечению и прогнозу спаек брюшной полости относится следующее. Поэтому:

• Поиск тазовых спаек и анализ их характеристик (размера, местоположения и т. Д.) Основаны на выполнении исследовательской лапароскопии;
• Устранение тазовых спаек требует вмешательства хирурга, который может работать при лапароскопии или при лапаротомии;
• Современные процедуры тазового адгезиолиза гарантируют хорошие результаты, но, по сути, они представляют собой хирургию таза, которая может вызвать появление новых спаек в том же месте.

Какие хирургические операции у женщин являются причиной большинства случаев тазовых спаек?

В женской популяции тазовая хирургия, которая вызывает большинство случаев спаек к органам малого таза: миомэктомия (то есть устранение миомы матки), абляция эндометрия и соскоб матки,

Кардиоток

Под терминами сердечные спайки или перикардиальные спайки врачи имеют в виду спайки, которые расположены на уровне сердца (в частности, сердечных клапанов ) и перикарда (то есть мембранный мешок, который охватывает и защищает сердце).

Основными причинами сердечных спаек являются кардиохирургия и инфекции, затрагивающие сердце или которые каким-то образом имеют последствия для последнего, такие как ревматическая лихорадка .

Сердечные спайки могут:

• Ограничить сократительную способность сердца, установив состояние, известное как констриктивный перикардит, e
• Изменение функции сердечных клапанов .

Появление симптоматики зависит от наличия сужающегося перикардита и от неработоспособности клапанов сердца, которая включает в себя: боль в груди, одышка, чувство периодической усталости, отек нижних конечностей и генерализованную слабость.

Для правильной и безопасной диагностики сердечных спаек врачи обычно полагаются на: физическое обследование, историю болезни, эхокардиограмму и компьютерную томографию (или, альтернативно, ядерно-магнитный резонанс) грудной клетки.

Если ответственность за констриктивный перикардит и / или функциональное изменение сердечных клапанов, сердечные спайки требуют вмешательства кардиохирурга, который будет выполнять определенные операции на перикарде ( перикардиальная декортикация ) и / или на вовлеченных клапанах ( ремонт / замена клапана ).

Хирургические процедуры для устранения последствий, вызванных сердечными спайками, очень деликатны.