Седалищный нерв Сикатико А.Григуоло

всеобщность

Воспаленный седалищный нерв - это жаргон, с помощью которого можно указать медицинское состояние, известное как ишиас, ишиас или воспаление седалищного нерва.

Воспаленный седалищный нерв распознает в качестве основной причины сдавление седалищного нерва с раздражающим действием; несколько факторов могут вызвать это сжатие, в том числе: грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночника, синдром грушевидной кости, стеноз отверстия, дископатия и т. д.

Как правило, врачи приходят к диагнозу воспаленного седалищного нерва с учетом симптомов пациента, медицинского осмотра и истории болезни; чтобы понять причины нервных страданий, о которых идет речь, им необходимы инструментальные тесты.

В контексте воспаленного седалищного нерва терапия варьируется в зависимости от тяжести симптоматики и серьезности причинного фактора.

Краткая анатомическая ссылка на седалищный нерв

Равный анатомический элемент, седалищный нерв (или седалищный нерв ) является самым большим и самым длинным нервом человеческого тела; фактически он начинается в нижней части спины (на уровне мышц грушевидной мышцы и ягодичной мышцы) и проходит по всей нижней конечности (проходит за бедром и коленом, распределяется спереди и сзади ноги), вплоть до стопы (где он делится между спиной и растением).

Вывод последних двух поясничных спинномозговых нервов (L4 и L5) и первых трех крестцовых спинномозговых нервов (S1, S2 и S3) седалищный нерв является очень важной нервной структурой для чувствительности и подвижности нижней конечности, в частности ноги,

Что такое седалищный нервный нерв?

Воспаленный седалищный нерв - это выражение жаргона, указывающее на воспаление седалищного нерва или, как говорят специалисты в данной области, ишиас или ишиас .

эпидемиология

Воспаленный седалищный нерв - это проблема, которая в основном затрагивает людей старше 40-50 лет (следовательно, людей среднего и пожилого возраста).

Согласно наиболее достоверным оценкам, мужчины являются субъектами, которые больше всего страдают от наличия воспаленного седалищного нерва.

причины

В большинстве случаев состояние, известное как воспаленный седалищный нерв, является результатом сжатия с раздражающим действием самого седалищного нерва или одного из спинномозговых нервов, которые вызывают седалищный нерв.

Сжатие с раздражающим действием седалищного нерва или одного из его спинных нервов может зависеть от нескольких обстоятельств, включая:

Грыжа межпозвонкового диска между поясничным отделом позвоночника и крестцовым отделом ( пояснично-крестцовый тракт ). Это главная причина воспаленного седалищного нерва; Согласно статистике, на самом деле это будет не менее 15% случаев воспаления седалищного нерва.

Пояснично-крестцовая дегенеративная дископатия . Дископатии - это заболевания межпозвонкового диска.
Стеноз позвоночника нижней части спины . Также известный как стеноз позвоночного канала, стеноз позвоночного канала представляет собой патологическое сужение части позвоночного канала (или позвоночного канала) или канала, который содержит спинной мозг.
Стеноз низко-лопастного отверстия . В области медицины стеноз позвоночного отверстия представляет собой патологическое сужение небольших каналов, через которые выходят корешки спинного мозга из спинного мозга.
Люмбосакральный спондилолистез . Спондилолистез - это заболевание позвоночника, характеризующееся скольжением одного позвонка на другой.
Синдром Пириформиса . Это набор симптомов, которые следуют за сдавлением седалищного нерва, оказываемого мышцами грушевидной мышцы.
Как правило, мышца грушевидной кости сжимает седалищный нерв с раздражающим и воспалительным действием после перенесенной травмы или контрактуры.
Пояснично-крестцовая опухоль позвоночника . Так как они представляют собой клеточные массы определенного объема и в непрерывном расширении, опухоли позвоночника - то есть опухоли, расположенные вдоль позвоночного столба - могут давить на спинной мозг, на спинномозговые нервы и / или на корешки спинных нервов и вызывать их сдавление.
Состояние беременности на поздней стадии . В этой ситуации ответственное сжатие воспаленного седалищного нерва зависит от очень большой матки благодаря полностью развитому плоду.

Другие причины воспаленного седалищного нерва

Присутствие воспаленного седалищного нерва также может происходить из травматического поражения седалищного нерва.

К числу наиболее важных причин травматического повреждения седалищного нерва относятся: смещенные переломы костей бедра или ноги и удаление седалищного нерва, выполненные непроизвольно хирургами во время процедур замены тазобедренного сустава.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди, наиболее подверженные риску воспаления седалищного нерва:

Пожилые люди С возрастом у позвоночника появляются изменения в форме, которые предрасполагают к грыже межпозвонкового диска.
Тучный В конечном счете, ожирение может изменить позвоночник и экспортировать его в развитие грыжи межпозвоночных дисков.

Те, кто по привычке принимают неправильные позы . Например, неправильное сидение способствует появлению грыж диска.
Кто на работе поднимает тяжести или часто крутит спину. Хотя статистика показывает наличие корреляции между ишиасом и подъемом веса или поворотом спины, никакое научное исследование до сих пор не продемонстрировало эту связь.
Диабетики. Диабет может вызвать ухудшение периферических нервов (диабетическая невропатия), в том числе седалищного нерва.
Люди склонны к сидячему образу жизни . Сравнение между чрезвычайно сидячими и очень активными субъектами показало, что первые гораздо более склонны к ишиасу, чем вторые.
Страдающие от артрита позвоночника . Воспаление суставов позвоночника изменяет анатомию последнего, способствуя сжатию нервов, таких как седалищный нерв.
Те, кто страдает патологией позвоночника (например, стеноз позвоночника, стеноз фораминала и т. Д.) Вдоль пояснично-крестцового тракта.
Жертвы ягодиц, бедер или ног. Во время таких травм возможно повреждение седалищного нерва.
Кто подвергается операции замены тазобедренного сустава. К счастью, непроизвольное удаление седалищного нерва является одним из менее распространенных осложнений операций по замене тазобедренного сустава.

Симптомы и осложнения

Воспаленный седалищный нерв всегда и с самого начала вызывает раздражающую боль в анатомических участках, где проходит седалищный нерв; эта боль имеет различные характеристики в зависимости от вызывающих причин: некоторые причинные факторы воспаленного седалищного нерва вызывают жгучую боль, острую, проникающую и стойкую; другие причинные факторы воспаленного седалищного нерва, с другой стороны, вызывают легкое болезненное ощущение, но время от времени подвергаются резкому обострению, подобному удару электрическим током.

Имея определенный сайт и представляя определенные коннотации, боль, связанная с воспаленным седалищным нервом, также известна как седалищная боль .

Когда боль усиливается?

Боль, типичная для воспаленного седалищного нерва, имеет тенденцию временно усиливаться после интенсивных физических нагрузок, кашля или чихания; это также имеет тенденцию становиться более интенсивным даже после моментов напряжения, беспокойства или напряжения.

Другие симптомы воспаленного седалищного нерва

Вскоре после начала, в той же нижней конечности, в которой он вызывает боль, воспаленный седалищный нерв вызывает другие симптомы, такие как: покалывание, мышечная слабость, чувство онемения, изменение чувствительности кожи и трудности в моторном контроле .

Как правило, вышеупомянутые симптомы редко локализуются в одном и том же месте и там, где есть боль; это означает, что большинство пациентов испытывают болезненные ощущения в одной области (например, в области спины), покалывание в другой области (например, в ягодичной мышце), онемение в другой области (например: ноги) и тд.

Монолатеральный или двусторонний?

Воспаленный седалищный нерв обычно является односторонним страданием, хотя он может поражать обе части тела ( двусторонний воспаленный седалищный нерв ).

осложнения

Если здоровье седалищного нерва серьезно подорвано или лечение неуместно, воспаленный седалищный нерв может привести к осложнениям, таким как:

хромота;
Потеря контроля над анальным сфинктером и висцеральным сфинктером;
Полное отсутствие чувствительности вдоль пораженной нижней конечности;
Сильное чувство мышечной слабости вдоль нижней конечности.

Когда мне следует идти к врачу?

Воспаленный седалищный нерв заслуживает серии тщательных медицинских анализов, когда:

Несмотря на остальное, симптомы ухудшаются, а не улучшаются;
Произошло внезапное и необоснованное ухудшение симптомов;
Симптомы следуют за сильной травмой спины;
В дополнение к классическим симптомам (например, боли) пациент жалуется на потерю контроля над анальным сфинктером или висцеральным сфинктером.

диагностика

Как правило, для постановки диагноза воспаленного седалищного нерва достаточно информации о симптомах пациента, медицинском осмотре и истории болезни.

Каков следующий шаг? Поиск причин

После обнаружения такого состояния, как воспаленный седалищный нерв, лечащий врач обязан начать расследование для выявления причин, вызывающих возникновение.

Поиск факторов, которые вызывают ишиас, имеет важное значение для лечения, поскольку именно от этих факторов зависит весь план лечения.

Среди тестов, используемых для выявления причин воспаленного седалищного нерва:

Рентгенография позвоночника . Они позволяют оценить состояние здоровья позвоночника и выявить, если они особенно заметны, дисковые грыжи, стеноз позвонков, стеноз позвоночника и т. Д.
Пояснично-крестцовый магнитный резонанс . Это безопасное и абсолютно безвредное рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить, даже если они не очень заметны, любые опухоли позвоночника, грыжи дисков, стеноз позвонков, стеноз фораминалов и т. Д.
КТ на позвоночнике . Он имеет диагностическую мощность, равную или большую, чем у магнитного резонанса.
К сожалению, однако, он подвергает пациента незначительной дозе ионизирующего излучения.
Электромиография . Это позволяет изучать проводимость нервных импульсов по седалищному нерву.

терапия

Лечение воспаленного седалищного нерва варьируется в зависимости от двух факторов: серьезности симптоматики и серьезности вызывающей причины.

На практике это означает, что:

Если воспаленный седалищный нерв является незначительным заболеванием и распознает клинически незначимые причины, предполагаемое лечение основано на отдыхе до полного исчезновения симптомов и изменении некоторых неправильных постуральных привычек ;
Если, с другой стороны, воспаленный седалищный нерв является тяжелым состоянием (или заболеванием, которое не улучшается с отдыхом) и обусловлено клинически значимыми причинами, принятое лечение может состоять из: медикаментозной терапии, физиотерапии и / или, в крайних случаях, хирургической терапии .

Знаете ли вы, что ...

Терапия, которая зависит от причинного фактора, также называется причинной терапией.

наркотики

Список полезных препаратов для страдающих воспаленным седалищным нервом включает в себя:

Противовоспалительные средства типа NSAID (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен;
Миорелаксанты, такие как Muscoril;
Трициклические антидепрессанты или, альтернативно, противосудорожные препараты . Обычно указанные препараты для других целей (соответственно, депрессии и эпилепсии), эти лекарственные средства проявляют определенную эффективность также в отношении боли, возникающей в результате сдавления периферических нервов (нейропатическая боль);
Кортикостероиды с внутривенным введением. Это лекарства с очень мощным противовоспалительным действием, которые, однако, врачи предпочитают использовать только в крайних случаях из-за возможных серьезных побочных эффектов (глаукома, гипертония, диабет, катаракта, остеопороз и т. Д.)

физиотерапия

В контексте воспаленного седалищного нерва физиотерапия предоставляет реабилитационную программу упражнений, направленных на: коррекцию и улучшение осанки, укрепление мышц спины и, наконец, повышение гибкости туловища и позвоночника.

хирургия

К случаям воспаленного кандидата седалищного нерва для хирургического лечения относятся те, в которых:

Воспаление седалищного нерва зависит от заболевания позвоночника (например: грыжа пояснично-крестцового диска, пояснично-крестцовый стеноз позвоночника, спондилолистез и т. Д.), Симптомы которого являются тяжелыми и не поддаются лечению ранее;
Воспаление седалищного нерва связано с опухолью позвоночника вдоль пояснично-крестцового тракта позвоночника.

Таким образом, учитывая вышеупомянутые обстоятельства, хирургическое лечение является вариантом, зарезервированным для пациентов, у которых воспаленный седалищный нерв является результатом проблемы с позвоночником (а не такими состояниями, как синдром грушевидной мышцы).

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

Операции по лечению этих заболеваний или опухолей позвоночника, связанных с воспаленным седалищным нервом, являются очень деликатными операциями; хирург, который их выполняет, фактически должен воздействовать на сегмент соответствующего позвоночного столба, устраняя несовершенство или имеющуюся опухоль таким образом, чтобы аннулировать компрессию нерва (NB: в этих ситуациях сжатие касается корней составляющих спинномозговых нервов седалищный нерв).

Очевидно, что послеоперационная фаза включает период абсолютного отдыха и серию физиотерапевтических процедур; для полного восстановления после хирургических операций, подобных тем, о которых идет речь, требуется несколько месяцев.

Советы и домашние средства

Важными домашними средствами против воспаленного седалищного нерва являются:

Отдых от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом . Этот отдых не должен приводить к полной физической бездеятельности, потому что в противном случае симптомы могут ухудшиться;
Применение холодных компрессов, альтернативных горячим компрессам, на уровне болезненной области (областей);

Ежедневное растяжение мышц спины. Постоянное мышечное удлинение спины может значительно ослабить компрессию седалищного нерва вдоль колонны.

прогноз

Для тех, кто страдает воспаленным седалищным нервом, прогноз зависит, главным образом, от запускающих факторов: если причина излечима, результирующая ишиас излечивается с отличными результатами и в короткие сроки; если вместо этого причину трудно лечить или навязывать очень четко сформулированный терапевтический план, последующее воспаление седалищного нерва имеет очень длительное время заживления (мы говорим о месяцах).

профилактика

В настоящее время предотвратить такое состояние, как воспаленный седалищный нерв, невозможно. Однако, прибегая к определенным мерам предосторожности, риск может быть резко снижен; вот как:

Правильно используйте свое тело, поднимая тяжести, и избегайте чрезмерных перекрутов спины. Существуют многочисленные онлайн-руководства, которые учат, как поднимать вес без нагрузки на позвоночник.
Поддерживайте правильную осанку, особенно в сидячем положении, чтобы не изменять нормальную анатомию позвоночника.
Регулярно делайте физические упражнения, потому что малоподвижность является важным и установленным фактором, предрасполагающим к воспаленному седалищному нерву.