всеобщность
Тромбоциты являются фундаментальными элементами для нормального свертывания крови .
Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, происходят из очень крупных клеток костного мозга (называемых мегакариоцитами) и выделяются в кровоток.
Что они?
Тромбоциты (или тромбоциты) представляют собой небольшие фрагменты клеток без ядра, которые образуются в костном мозге и высвобождаются в кровоток. Эти элементы имеют дискоидальную форму и диаметр от 2 до 3 мкм.
Их функция имеет основополагающее значение для нормального процесса коагуляции, во время которого тромбоциты образуют агрегаты, которые могут «закупорить» рану сразу после ее образования, прежде чем другие факторы свертывания вмешиваются.
Подробно, когда происходит повреждение кровеносных сосудов или тканей и начинается кровопотеря, тромбоциты вмешиваются тремя способами:
- Они придерживаются пострадавшего района;
- Они объединяются друг с другом, образуя своего рода устойчивую пробку, которая остается на месте до тех пор, пока повреждение не будет устранено;
- Они выделяют химические факторы, которые дополнительно стимулируют агрегацию других тромбоцитов.
Средняя продолжительность жизни тромбоцитов составляет 8-10 дней; следовательно, костный мозг должен постоянно производить новые элементы, чтобы заменить те, которые разрушаются, потребляются и / или теряются во время кровотечения.
Чрезмерное снижение уровня тромбоцитов в крови увеличивает риск возникновения кровотечений, в то время как увеличение этих клеток, наоборот, увеличивает предрасположенность к тромбозу (коррелирует с образованием агрегатов тромбоцитов, называемых тромбами).
Потому что они измеряют себя
Оценка параметров тромбоцитов является частью анализа крови и показана для скрининга, диагностики или мониторинга заболеваний, которые влияют на эти клетки крови, таких как нарушения гемостаза, нарушения костного мозга или другие сопутствующие заболевания.
Определение общего количества тромбоцитов ( PLT или количество тромбоцитов ) в образце крови позволяет провести общую проверку состояния здоровья. В то же время могут быть измерены другие параметры тромбоцитов, такие как средний объем ( MPV ), амплитуда распределения ( PDW ) и концентрация тромбоцитов в крови ( PCT ).
PLT
PLT - это лабораторный индекс, который выражает количество тромбоцитов на объем крови.
У здорового взрослого человека эта величина составляет от 150 000 до 450 000 единиц на микролитр крови. Низкие значения PLT являются показателем тромбоцитопении, в то время как высокие концентрации тромбоцитов в крови являются показателем тромбоцитоза (или тромбоцитов).
MPV
MPV является аббревиатурой от «среднего объема тромбоцитов», то есть «среднего объема тромбоцитов». Этот параметр указывает, насколько большие тромбоциты в среднем: чем выше MPV, тем больше средний размер этих клеток крови.
Средний объем (MPV) - это расчет, выполняемый автоматическим инструментом, который отражает размер тромбоцитов, присутствующих в крови пациента. Применительно к количеству тромбоцитов (PLT) средний объем может дать представление об эффективности механизмов свертывания крови.
PDW
PDW означает «Ширина распределения тромбоцитов» (амплитуда распределения тромбоцитов). Этот лабораторный параметр выражает степень изменчивости размера тромбоцитов; следовательно, высокий PDW указывает на большое расхождение между объемами этих клеток, в то время как низкое значение означает, что тромбоциты имеют одинаковые размеры.
Другими словами, параметр PDW выражает степень однородности или расхождения в размере этих ячеек.
Когда назначен экзамен?
Врач анализирует параметры тромбоцитов, когда пациент испытывает длительное или необъяснимое кровотечение или другие симптомы, связанные с высоким или низким количеством тромбоцитов, такие как:
- Легко синяки;
- Длительное кровотечение из небольшой раны;
- Рецидивирующий носовой кровотечение;
- Обильная и длительная кровопотеря во время менструации;
- Желудочно-кишечные кровотечения (которые могут быть обнаружены в образце стула);
- Появление точек или красноватых пятен на коже (петехии и пурпура) и кровотечение из слизистых оболочек.
Обследование может также использоваться для мониторинга пациентов с известными нарушениями тромбоцитов или тех, кто проходит лечение от таких изменений, чтобы проверить их эффективность.
Сопутствующие экзамены
Исследование параметров тромбоцитов можно проводить вместе с одним или несколькими функциональными тестами и / или другими тестами для оценки коагуляции, такими как PT (время протромбина) и PTT (частичное время тромбопластина).
Иногда при мониторинге известного заболевания может проводиться мазок крови для исследования тромбоцитов с помощью оптического микроскопа. Этот тест должен помочь в определении, например, если тромбоцитов очень мало или они агрегированы во время исследования.
Нормальные значения
Количество тромбоцитов обычно составляет от 150000 до 450000 единиц на мкл крови .
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Физиологические изменения в тромбоцитах
- Значения тромбоцитов ниже нормы можно обнаружить во время беременности (особенно на более поздних стадиях) или в случае употребления алкоголя.
- Более высокий уровень тромбоцитов связан с длительным усилием или пребыванием на больших высотах.
Высокие Тромбоциты - Причины
Высокий уровень тромбоцитов в крови ( тромбоцитоз ) может зависеть от:
- Острые и хронические воспалительные состояния (такие как воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и т. Д.)
- Анемии (железо отсутствует или гемолитическое);
- Коллагеновые заболевания;
- Миелопролиферативные синдромы;
- Опухоли легких, желудочно-кишечного тракта, яичников, молочной железы или лимфомы;
- Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия);
- Эссенциальная тромбоцитемия (или первичный тромбоцитоз);
- Кровотечение;
- Лейкемия и болезнь Ходжкина;
- Reticolosarcomi;
- Хронический дефицит железа;
- Важный стресс;
- Травма;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Некоторые лекарственные препараты (например, оральные контрацептивы).
Низкие тромбоциты - причины
Уменьшение количества тромбоцитов ( тромбоцитопения или тромбоцитопения ) может быть вызвано различными причинами.
Обычно основными причинами являются:
- Идиопатическая тромбоцитопения (также известная как тромбоцитопеническая иммунная пурпура, характеризуется выработкой антител, направленных против тромбоцитов);
- Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции (например, малярия, лептоспироз, ветряная оспа, ВИЧ, трипаносомоз, гепатит, краснуха, мононуклеоз и т. Д.);
- Некоторые лекарственные средства: гепарин, химиотерапевтические средства, антибиотики (включая сульфонамиды), барбитураты, антагонисты Н2-рецепторов, тиазидные диуретики, толбутамид и парааминосалициловая кислота;
- Лейкемия, лимфома или другие опухоли, которые метастазируют в костный мозг;
- Апластическая анемия (в этой ситуации производство всех клеток крови значительно снижается);
- Долгосрочные проблемы с кровотечением (например, хроническая потеря крови из-за язв желудка);
- Сепсис, особенно вызванный тяжелой бактериальной инфекцией, вызванной грамотрицательной;
- Цирроз печени (при портальной гипертензии и увеличенном объеме селезенки);
- Аутоиммунные расстройства, такие как системная красная волчанка;
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция (CID);
- Гемолитическо-уремический синдром;
- Злоупотребление алкоголем или воздействие химических веществ и токсичных веществ, таких как пестициды, мышьяк или бензол;
- Недостаток питания (недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты);
- Гломерулонефрит и почечная недостаточность;
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- коллаген;
- Преэклампсия;
- Эритробластоз плода;
- Болезнь фон Виллебранда;
- Клапанная болезнь аорты;
- переливание;
- Бернс.
Как их измерить
Для оценки тромбоцитов достаточно пройти полный анализ крови (анализ крови). Затем пациенту берут образец крови из вены на руке, обычно утром и натощак, в локтевом сгибе.
Параметры тромбоцитов рассчитываются с использованием автоматизированного инструмента гемоцитометрического анализа. При некоторых патологиях тромбоциты могут слипаться и казаться ложно малыми по количеству и / или большому размеру, поэтому для непосредственного наблюдения клеток под оптическим микроскопом требуется мазок крови.
подготовка
Чтобы пройти анализ крови, полезный для исследования параметров тромбоцитов, необходимо воздерживаться от еды и питья не менее 8-10 часов.
Интерпретация результатов
Тромбоциты - высокие ценности
Увеличение количества циркулирующих тромбоцитов по сравнению с нормой ( тромбоцитоз ) может наблюдаться во время миелопролиферативных синдромов (полицитемия вера и эссенциальная тромбоцитопения) и различных гематологических патологий (включая хроническую миелоидную лейкемию, железодефицитную анемию и миелодисплазию).
Тромбоцитоз также можно обнаружить при наличии новообразований (таких как лимфомы, мезотелиомы и карциномы легких, желудка, молочной железы и яичников) и острых воспалительных расстройств (например, инфекции, аллергии, болезни Кавасаки, ревматоидный артрит, хронические энтеропатии)., саркоидоз, остеомиелит, остеопороз и туберкулез).
Другими причинами увеличения значений тромбоцитов являются спленэктомия, острое травматическое кровотечение, коагулопатия, гемолитические анемии, полиглобулия, вторичная по отношению к почечной или сердечной патологии и некроз тканей из-за переломов костей, хирургического вмешательства или инфарктов органов.
Тромбоцитоз также можно обнаружить при определенных физиопатологических состояниях, таких как гипоксия, интенсивные физические нагрузки, послеоперационный стресс, беременность и послеродовой период.
При наличии тромбоцитоза функция тромбоцитов, как правило, нормальная и не увеличивает риск тромботических и / или геморрагических осложнений, за исключением случаев, когда пациенты не имеют тяжелого артериального заболевания или находятся в состоянии длительной неподвижности.
Тромбоциты - низкие значения
Снижение количества циркулирующих тромбоцитов обычно зависит от патологических состояний, при которых:
- Костный мозг не может произвести достаточно тромбоцитов;
- Тромбоциты потребляются или разрушаются на уровне селезенки быстрее, чем обычно.
Тромбоцитопения (или тромбоцитопения) может вызывать дефекты свертывания крови и геморрагические проявления различных типов.
Низкое значение тромбоцитов может наблюдаться при инфекционных заболеваниях (например, гепатите, краснухе, мононуклеозе и ВИЧ-инфекции), аутоиммунных заболеваниях (например, системной красной волчанке), апластической анемии и некоторых неопластических процессах (лейкоз и лимфома).
Другие возможные причины включают: цирроз печени (с портальной гипертензией и увеличенным объемом селезенки), хронические проблемы с кровотечением (например, язвы желудка), ожоги и сепсис. Тромбоцитопения также может быть следствием действия различных токсических веществ (например, злоупотребления алкоголем или химическими веществами, такими как пестициды, мышьяк и бензол) и лекарств (хинин, химиотерапевтические агенты и т. Д.), Которые вызывают дозозависимую миелосупрессию или вызвать иммуноопосредованное разрушение тромбоцитов.
