Что это?
Алкогольный гепатит - это воспалительное заболевание, поражающее печень, вызванное злоупотреблением алкоголем с течением времени. В большинстве случаев это сопровождается чрезмерным накоплением триглицеридов в печени (стеатоз печени); по этой причине мы более правильно говорим об алкогольном стеатогепатите.
Следует отметить, однако, что появление алкогольной жирной печени имеет тенденцию предшествовать гепатиту на многие годы; кроме того, хотя стеатоз является особенно частым явлением у алкоголиков и пьющих (60-100% случаев), алкогольный гепатит развивается у более ограниченного числа субъектов (20-30% случаев).
Поэтому травмы печени из-за алкоголя имеют тенденцию следовать четко определенному хронологическому проявлению: стеатоз обычно предшествует алкогольному гепатиту и циррозу печени (10-20% случаев). Иногда, по правде говоря, происходит прямой переход от алкогольного стеатоза к фиброзу, а затем к циррозу при отсутствии откровенного алкогольного гепатита, который выступает в качестве промежуточной стадии.
Факторы риска
Помимо алкоголизма, основными факторами риска являются состояние питания пациента и его генетические и метаболические особенности. В целом, можно наблюдать линейную корреляцию между степенью и продолжительностью злоупотребления алкоголем и развитием заболеваний печени; однако, исключения не являются недостатком, именно из-за вышеупомянутой метаболической и генетической изменчивости населения; В результате не у всех лиц, злоупотребляющих алкоголем, развивается значительное повреждение печени.
Сколько граммов алкоголя вы пьете с напитком?
Таким образом, утверждение о том, что для развития алкогольного гепатита необходимо потреблять 80 г алкоголя в день в течение, по крайней мере, десятилетия, является полностью показательным, в то время как порог развития цирроза составляет 160 г в день в течение 8–10 лет. года.
Наконец, заслуживает внимания повышенная восприимчивость женщин к алкогольным заболеваниям печени, даже если адекватно скорректированы дозы приема (на 30% меньше в зависимости от меньшей метаболической способности).
симптомы
Клинические проявления алкогольного гепатита могут сильно различаться в зависимости от интенсивности воспаления, которое может протекать в острой или хронической форме. В первом случае - боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой, отсутствием аппетита, нейтрофильным лейкоцитозом и признаками и симптомами цирроза и его осложнений, асцит, желтуха, печеночная энцефалопатия, гастроэзофагеальное кровотечение из-за разорванных варикозных вен, нейтрофильный лейкоцит и увеличение протромбинового времени. При хронической форме алкогольного гепатита симптомы являются более нюансированными: слабость и общее недомогание, тошнота, рвота, потеря веса, лихорадка и болезненность печени (боль в эпигастрии и правом подреберье). Увеличение в плазме биохимических маркеров печеночной недостаточности также более ограничено.
осложнения
Помимо значительного риска (10-15%) потери жизни после острого приступа гепатита, наиболее известным и опасным осложнением этого заболевания является цирроз печени.
Длительное употребление алкоголя заполняет клетки печени жиром до такой степени, что он разрушается и, таким образом, создает нагрузку на необычайные регенеративные способности этого органа. Таким образом, если подвергаться алкогольным оскорблениям, повторяющимся со временем, клетки печени больше не восстанавливаются, ограничивая себя заживлением (фиброз печени); наступлению этих рубцовых поражений способствует воспалительный процесс, характеризующий алкогольный гепатит. Со временем фиброз прогрессирует и ухудшается, вовлекая все более важные области органа, что сильно подрывает его архитектуру и функциональность: в данном случае мы говорим об алкогольном циррозе. Принимая во внимание важную роль печени в обмене веществ в организме, цирроз вызывает довольно серьезные дисбалансы, поэтому на поздней стадии единственным решением для спасения жизни пациента является пересадка печени. Кроме того, цирроз печени сопровождается важным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Время заживления и лечение
Смотрите также: Препараты для лечения алкогольного гепатита
В отличие от того, что наблюдалось при алкогольном стеатозе печени, который обычно проходит через 10-14 дней от начала воздержания от алкоголя, для лечения алкогольного гепатита требуется много недель или месяцев. В дополнение к полному воздержанию от употребления алкогольных напитков - цель, которую также преследуют специальные лекарственные средства для лечения алкоголизма, - важно придерживаться легкой и сбалансированной диеты, возможно, при поддержке витаминных добавок в соответствии с медицинскими показаниями. Использование кортикостероидов может быть необходимо для устранения воспалительного процесса, связанного с более тяжелыми формами алкогольного гепатита. Прогноз и гипотезы об обратимости поражения печени являются переменными и зависят от степени тяжести воспалительного процесса.
