Статьи по теме: Рак эндометрия
определение
Рак эндометрия является распространенным гинекологическим заболеванием в развитых странах.
Опухоли обычно предшествует атипичная гиперплазия эндометрия, которая в большинстве случаев развивается в аденокарциному.
Рак эндометрия чаще встречается у женщин в период менопаузы, но редко встречается в фертильном возрасте (менструальный цикл включает ежемесячное обновление эндометрия, поэтому он является защитным).
Риск развития заболевания возрастает при наличии гормонального дисбаланса, ожирения, диабета и гипертонии. Предыдущая терапия опухолей таза также может способствовать возникновению рака эндометрия и терапии тамоксифеном у женщин с раком молочной железы. Факторы риска также включают наличие семейного анамнеза или положительного личного анамнеза по поводу рака молочной железы и яичников или наследственного колоректального рака, не связанного с полипозом (синдром Линча).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Изменения в менструальном цикле
- Спазмы в животе
- Dismennorea
- расстройство мочеиспускания
- Боль в животе
- Боль во время полового акта
- Тазовая боль
- меноррагия
- Метроррагия
- Кровопотеря после менопаузы
- Выделения из влагалища
- полименорея
- Вагинальное кровотечение
Дальнейшие показания
Рак эндометрия обычно возникает с патологическим постменопаузальным или перименопаузальным вагинальным кровотечением (не связанным с менструальным циклом). У женщин в возрасте до 40 лет возможным проявлением является периодическая межменструальная меторрагия. Другие симптомы включают затруднение или боль во время мочеиспускания и полового акта, боль в области таза, более обильные менструальные выделения и сокращение интервала между двумя периодами. Беловатые или прозрачные выделения из влагалища могут появиться за несколько недель или месяцев до фактического кровотечения. Опухоль часто диагностируется на ранней стадии, когда болезнь все еще ограничена телом матки, и, как правило, это соответствует хорошему прогнозу. Однако некоторые формы распространяются от поверхности матки к шейному каналу и глубоко проникают в миометрий. Кроме того, рак эндометрия, через кровоток и лимфатические сосуды, может давать отдаленные метастазы (особенно легочный и средостенный). Диагноз ставится путем биопсии эндометрия и хирургического вмешательства. Последнее включает цитологию перитонеальной жидкости, исследование живота и таза, а также биопсию или удаление подозрительных внематочных поражений. Даже обычный тест Папаниколау может показать наличие атипичных клеток эндометрия. Лечение требует тотальной гистерэктомии (удаление матки) с двусторонней сальпингоофоректомией с помощью лапаротомии, лапароскопии или робототехники. В зависимости от степени инвазии, тазовые и парааортальные лимфатические узлы также могут быть удалены, и все потенциально вовлеченные ткани удалены. Прогрессирующие формы рака требуют сочетания хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и гормонального лечения на основе прогестина. Даже атипичная гиперплазия эндометрия приносит пользу от гормональной терапии и может рассматриваться для молодых пациентов. Этот подход требует периодического и особого мониторинга для оперативного вмешательства в случае злокачественной эволюции.
