определение
Среди расстройств сна апноэ во сне представляет собой настоящую муку: также известный как синдром обструктивного апноэ во сне, проблема состоит, по существу, в обструкции верхних дыхательных путей во время вдоха, что приводит к уменьшение или остановка (временное) воздушного потока в легких.
причины
Апноэ во сне возникает, когда мышцы, расположенные за горлом, расслабляются: при таких обстоятельствах дыхательные пути сужаются во время вдоха, временно блокируя дыхание.
- Факторы риска: аномалии нижней челюсти, расслабляющие препараты ЦНС, увеличение языка, гипертрофия миндалин и аденоидов, утолщение мягких тканей, окружающих дыхательные пути, острый мононуклеоз, ожирение, слабый мышечный тонус
симптомы
↓ альвеолярная вентиляция → ↑ артериальное давление и углекислый газ → плохое качество и не очень спокойный сон
Интенсивность и продолжительность апноэ сна являются субъективными; в общем, наиболее распространенными симптомами являются: сухость во рту (после пробуждения), трудности с поддержанием сна, чрезмерная сонливость в дневное время, гиперсомния, боль в горле и головная боль (после пробуждения), внезапные пробуждения во время сна с недостатком дыхание, храп.
Информация об апноэ во сне - лекарства для лечения апноэ во сне не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать апноэ сна - лекарства от апноэ сна.
наркотики
Апноэ во сне является легким расстройством только по внешнему виду: на самом деле, риск осложнений возрастает чрезмерно, когда эпизоды апноэ во сне становятся частыми и время прерывания дыхания довольно продолжительное. Среди наиболее тревожных осложнений выделяются сердечно-сосудистые нарушения, такие как гипертония, инсульт, мерцательная аритмия и застойная сердечная недостаточность. Не говоря уже о рисках, которые несут пациенты с апноэ во сне после операции, будучи более склонными к проблемам с дыханием; даже администрация некоторых лекарств может повлиять на апноэ во сне.
Основной целью терапии апноэ во сне является улучшение качества сна больного, который пострадал, таким образом избегая всех возможных последствий. Еще раз, конкретное лечение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту, в зависимости от серьезности симптомов и причины; например, гипертрофия миндалин и аденоидов у детей может вызывать апноэ во сне; в целом, их хирургическое удаление приводит к полному выздоровлению от ночных нарушений. У некоторых пациентов с кислородной маской рекомендуется создавать положительное давление в дыхательных путях: это мини-респиратор (или вентилятор), полезный для поддержания дыхательных путей открытыми между мышцы освобождены. Другим нужны специальные зубные протезы, чтобы подтолкнуть нижнюю челюсть вперед, особенно пациентам, подвергающимся расслаблению мышц шеи во время ночного отдыха: применение протеза показано не только для предотвращения апноэ во сне, но и для улучшения дыхания ночной образ жизни у некоторых пострадавших или подверженных риску.
Поскольку апноэ во сне является рецидивирующим у людей, страдающих ожирением, в этом случае рекомендуется придерживаться низкокалорийной диеты для снижения массы тела (см. Статью о препаратах для лечения ожирения); Среди других общих правил также рекомендуется не употреблять алкоголь в течение 4-6 часов перед сном, не принимать успокаивающие препараты и бросить курить.
Теперь давайте посмотрим, какие препараты используются в терапии для облегчения симптомов апноэ во сне.
Препараты первой линии для лечения апноэ во сне
Большинство пациентов с апноэ во сне испытывают неприятное ощущение плохого сна, с последствиями в течение дня: субъект, как правило, страдает от сонливости. Когда дневная летаргия становится важной, иногда целесообразно вводить стимулирующие препараты, такие как амфетамин или антинаркотики.
- Теофиллин (например, Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur), как и кофеин, теофиллин является ксантиновым препаратом, используемым в терапии также (и не только) для лечения апноэ во сне, который полезен как для уменьшения частоты эпизодов, так и для их облегчения. сателлитные симптомы, такие как бессонница. Теофиллин также показан для лечения апноэ во сне новорожденного. В качестве альтернативы теофиллину новорожденного можно лечить пероральным введением цитрата кофеина (нимуса) в дозе 10-20 мг / кг (поддерживающая доза: 5 мг / кг). Прекратите лечение теофиллином или кофеином через 7 дней после исчезновения симптомов.
- Модафинил (например, Provigil): препарат является стимулятором, показан для лечения расстройств сна, таких как гиперсомния и нарколепсия в контексте апноэ во сне; Активное начало действует, способствуя высвобождению нейротрансмиттеров (моноаминов) и повышая уровень гистамина в гипоталамусе. Препарат следует принимать в дозе от 150 до 250 мг один раз в день, предпочтительно утром. Доза варьируется в зависимости от тяжести расстройства: она минимальна в случаях легкой гиперсомнии и выше, когда расстройство перерастает в нарколепсию во всех отношениях (если апноэ во сне является серьезной проблемой). Однако эффективная доза даже при легких формах сонливости не должна опускаться ниже 150 мг.
- Амфетамин и дестрохемфетамин (например, DextroStat, Adderall, Dexedrine): принадлежат к классу симпатомиметических аминов, веществ, которые стимулируют центральную нервную систему. Рекомендуется начинать терапию с пероральной дозы 10 мг, принимаемой утром утром. Возможно, можно скорректировать дозировку для фазы обслуживания, увеличивая ее на 10 мг каждые 7 дней (не превышая 60 мг в день), в дополнение к постоянному разделению доз. Эта доза обычно рассматривается для лечения нарколепсии. Более низкие дозы показаны для лечения гиперсомнии средней и средней тяжести в контексте апноэ во сне. Препарат также выпускается в виде капсул с медленным высвобождением и перорального раствора. Проконсультируйтесь с врачом.
Смотрите также: препараты для лечения гиперсомнии
Примечание: следует еще раз подчеркнуть: апноэ во время сна является важной проблемой для тучных: поэтому снижение веса необходимо для облегчения респираторной проблемы до тех пор, пока оно не будет полностью устранено при достижении идеальной массы тела.
Также целесообразно оставить лежачее положение для сна, отдав предпочтение боковому положению: реализация этой стратегии, похоже, приносит положительные результаты по проблеме апноэ во сне.
