Камни в почках - причины и симптомы

Статьи по теме: Камни в почках

определение

Камни в почках представляют собой твердые конкременты, которые образуются в мочевой системе. Эти «камешки» могут вызывать боль в поясничной области, брюшную колику, тошноту, рвоту и гематурию; иногда они могут препятствовать мочеточнику, препятствуя нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь; это может способствовать развитию пиелонефрита и вторичных инфекций.

Камни в почках возникают в результате осаждения и агрегации некоторых веществ, присутствующих в моче в состоянии повышенной насыщенности (таких как фосфаты, оксалаты, кальций, мочевая кислота и цистин). Со временем камни попадают из почки в мочеточник, затем в мочевой пузырь и затем удаляются.

В физиологических условиях образование камней не происходит из-за присутствия в моче таких веществ, как цитрат, которые связывают соли и другие элементы в растворимых комплексах, предотвращая их осаждение и кристаллизацию. К сожалению, эти механизмы не всегда гарантируют полностью эффективную защиту.

Наиболее важные факторы риска образования камней включают перенасыщение мочи растворенным веществом (например, гиперкальциурия и гипероксалурия) и изменения рН мочи, которые могут способствовать кристаллизации (вторичной, например, инфекциям мочевыводящих путей). способствуют подщелачиванию мочи). Также сниженные уровни или отсутствие мочевых ингибиторов камнеобразования способствуют расстройству (например, гипоцитратурия).

Наличие инфекций мочевыводящих путей, вызванных уреаз-продуцирующими бактериями (например, Proteus spp. ), Может привести к образованию камней магния и фосфата аммония (струвит).

Факторами риска являются также анатомические аномалии - такие как дивертикулы роговицы и подковообразной почки - или состояния, которые замедляют отток мочи, как это часто бывает при патологиях простаты.

Образование камней в почках также поддерживается несбалансированной диетой (например, высоким потреблением белка и натрия). Одним из основных факторов, способствующих образованию камней в почках, является обезвоживание, что приводит к плохому потреблению жидкости или особым условиям, которые удаляют жидкости из организма, таким как хроническая диарея или сильное потоотделение. Кроме того, большое значение придается семейной предрасположенности: те, у кого есть случаи заболевания почечных камней в их семье, подвергаются большему риску.

Также использование некоторых лекарств, таких как, например, ацетазоламид (антигипертензивный), может вызывать камни в почках за счет повышения рН мочи и выделения с мочой.

Камни в почках также наблюдаются в контексте гиперурикемии у пациентов с подагрой или со злокачественным гематологическим заболеванием.

Другие причины включают ацидоз почечных канальцев, гиперкальциемию (увеличивает нагрузку фильтрата почечного кальция) и цистинурию (аутосомный дефект в транспорте цистина, орнитина, лизина и аргинина в почках и кишечнике).

Другими предрасполагающими условиями являются некоторые метаболические нарушения, среди которых мы вспоминаем гипертиреоз и примитивный гиперпаратиреоз, которые влияют на костную ткань за счет увеличения мобилизации кальция. Редкими причинами являются саркоидоз, интоксикация витамином D, множественная миелома, метастатические опухоли и различные заболевания органов брюшной полости (например, панкреатит или хронические заболевания желчевыводящих путей).