кривоногость

всеобщность

Вальгизм - это ортопедический термин, который включает в себя все те деформации конечностей, в которых из-за аномального отношения между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух представляет боковое отклонение, то есть он имеет тенденцию к атипичному удалению от сагиттальной плоскости.

Существуют различные виды вальгус; среди наиболее распространенных типов отметим: вальгусное колено, вальгусную вальгу, тазобедренную вальгу и локтевую вальгусу.

Обзор медиально-латеральных и проксимально-дистальных сроков

В анатомии медиальный и латеральный являются двумя терминами противоположного значения, которые служат для обозначения расстояния анатомического элемента от сагиттальной плоскости, то есть переднезаднего деления человеческого тела, из которого получены две равные и симметричные половины.

Mediale означает « близко » или « ближе » к сагиттальной плоскости, в то время как латеральное означает « далеко » или « дальше » от сагиттальной плоскости.

Проксимальной-дистальной

Как медиальная, так и латеральная, а также проксимальная и дистальная являются двумя анатомическими терминами противоположного значения.

Проксимальный означает « ближе к центру тела » или « ближе к точке происхождения ». Ссылаясь на бедренную кость, например, это указывает на часть этой кости, ближайшую к туловищу.

Дистальный, с другой стороны, означает « дальше от центра тела » или « дальше от точки происхождения ». Всегда ссылаясь на бедренную кость, в качестве примера она указывает часть этой кости, наиболее удаленную от туловища (и ближе к коленному суставу).

Что такое вальгус?

Вальгизм - это ортопедический термин, который указывает на деформации конечностей, в которых из-за ненормального отношения между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух представляет боковую ориентацию, то есть он имеет тенденцию отклоняться нетипично от сагиттальной плоскости.

Присутствие вальгуса может иметь различные последствия для сустава, в котором участвует отклоненный сегмент кости; последствия, которые могут быть анатомическими и, в наиболее серьезных случаях, также функциональными.

Кроме того, болезненные симптомы и различные осложнения также могут быть результатом вальгуса.

Это противоположность варизма

Вальгизм - это противоположное условие варизму . Термин «варус», на самом деле, врачи относятся к деформациям скелета, при которых из-за аномальной взаимосвязи между двумя соседними сегментами скелета наиболее дистальный из этих двух представляет медиальную ориентацию, то есть он имеет тенденцию к атипичному приближению к плоскости сагиттальный.

Как и вальгус, варус может изменить анатомию и функциональность сустава, в котором участвует деформированный сегмент кости, и вызвать симптомы и осложнения.

Типы

Валгизм может затронуть несколько костей (и суставов) человеческого организма.

Наиболее распространенные анатомические места вальгуса включают в себя:

Колено Вальгус колена известен как вальгусное колено ;
Большой палец . Hallux Valgus известен как Hallux Valgus ;
Бедро Тазобедренный вальгус более известен как Кокса Валга ;
Локоть Вальгус локтя называется кубито вальго .

Однако среди самых необычных анатомических мест вальгуса отметим:

Нога . Вальгизм стопы более правильно называется вальгусной стопой ;
Рука Вальгизм руки не имеет особых достоинств;
Запястье Вальгус запястья - это состояние, также известное как уродство Маделунга .

Колено вальгусное

Также известное как «X-колени», вальгусное колено - это деформация нижних конечностей, которая отражает смещение бедра и голени, так что два колена указывают друг на друга .

Другими словами, у тех, кто страдает от вальгусного колена, имеется ангуляция бедер и голеней, которая включает аномальную ориентацию в сагиттальную плоскость (следовательно, в медиальном направлении) двух колен.

Среди основных причин и факторов риска вальгусного колена являются: очень молодой возраст (NB: в этом случае деформация часто носит временный характер), рахит, некоторые неврологические расстройства, плохо установленные переломы бедра, гонартроз, инфекции кости, которые нарушают нормальное развитие скелета, серьезные травмы колена, некоторые нарушения развития и, наконец, некоторые формы дисплазии скелета.

Как правило, более легкие формы вальгусных колен протекают бессимптомно и не влияют на повседневную жизнь (для некоторых это эстетическая проблема, но не более того). Вместо этого наиболее серьезные формы имеют тенденцию быть болезненными и потенциально ответственными за осложнения, затрагивающие связки колена и / или боковой мениск колена .

Вальгусное колено - это анатомическая деформация нижних конечностей, противоположная так называемому колену Варуса, в котором два колена направлены наружу, то есть в направлении, противоположном друг другу.

Диагноз вальгусного колена является немедленным и основан на простом наблюдении за нижними конечностями, в частности коленями.

Вальгусное колено требует планирования лечения только в том случае, если оно симптоматическое и клинические проявления, которые оно вызывает, сильно влияют на качество жизни пользователя.

Следовательно, во всех случаях, когда он протекает бессимптомно, он не подвергается какой-либо терапии, даже наименее инвазивному.

В целом, пытаясь устранить вальгусное колено и связанную с ним симптоматику, врачи отдают приоритет консервативному лечению, оставляя за собой право прибегнуть к хирургическому вмешательству только в том случае, если вышеупомянутое консервативное лечение должно быть неудачным или недостаточно эффективным.

Консервативное лечение включает в себя: использование ортопедической и / или подошвенной обуви, физиотерапия, постуральная гимнастика, инъекции хондропротективных и противовоспалительных средств и инъекции гиалуроновой кислоты.

Что касается хирургического лечения, последнее состоит из деликатной операции ремоделирования дистального конца бедренной кости, известной как остеотомия бедра .

В вальгусном колене ведущим сегментом кости явления вальгуса является большеберцовая кость, а точнее дистальный конец большеберцовой кости.

Рисунок: сравнение между нормальными коленями и «коленями к X». Как видно из изображения, в вальгусном колене голень имеет нетипичное боковое отклонение.

Hallux valgus

Hallux valgus - анатомическая деформация первого пальца, поэтому плюсневая кость имеет аномальную медиальную ориентацию, в то время как две фаланги указывают нетипично к другим пальцам (то есть в боковом направлении).

Из этого следует, что головка плюсневой кости (NB: головка плюсневой кости - это дистальный конец последней и костная часть, граничащая с первой фалангой) и основание первой фаланги (NB: основание фаланга является проксимальным концом последнего), образует выпячивание на медиальной стороне стопы, широко известное как « лук ».

Вальгусная деформация может быть моно- или двусторонней деформацией.

В настоящее время нет ясности относительно точных причин вальгусной деформации; Согласно последним медицинским исследованиям, причинные факторы и факторы риска будут возможны:

Ревматоидный артрит;
подагра;
Псориатический артрит;
Наличие врожденных анатомических дефектов наследственного характера, таких как плоскостопие ;
Рахит;
Некоторые заболевания нервно-мышечной системы и соединительной ткани (например, синдром Марфана);
Травма Hallux определенного размера;
Использование неподходящей обуви (например, туфли с узким носком, туфли на каблуке, слишком маленькая обувь и т. Д.).

Обычно, когда он находится в зачаточном состоянии или в своей самой легкой форме, вальгусная деформация сустава протекает бессимптомно, то есть не вызывает симптомов. Когда вместо этого он находится на продвинутой стадии или сразу становится серьезным, он отвечает за богатую симптоматическую картину, которая включает в себя:

Боль, даже в покое, в области, представляющей так называемый лук. Болевое ощущение связано с воспалительным процессом;
Покраснение, онемение и отечность . Область интересов, конечно, большой палец ноги;
Утолщение кожи, которая становится твердой и мозолистой. В основном это касается «лука»;
Изменения в общей форме стопы . Эти изменения происходят из-за того, что фаланги большого пальца ноги из-за их отклонения оказывают влияние на повреждение других пальцев;
Трудности при ходьбе, вызванные наличием боли.

Наиболее серьезными или недостаточно леченными формами вальгусной деформации являются состояния, при которых могут возникать различные осложнения, как локальные (например, дегенерация суставов, бурсит, плюсневая боль, вывихи других пальцев и т. Д.), Так и постуральные (например, вальгусное колено, ригидность) поясничного лордоза, связанного с болью в пояснице и т. д.).

Hallux valgus - анатомическая деформация первого пальца, противоположного varus hallux, при которой фаланги первого пальца имеют аномальную медиальную ориентацию по отношению к первому плюсневому.

Для формулирования точного диагноза hallux valgus, который также дает оценку степени деформации, основополагающими являются следующие: наблюдение за стопой, бароподометрическое исследование и рентгенография стопы.

Hallux valgus напоминает о внимании врача и подвергается терапии только тогда, когда она симптоматична и клинические проявления, зависящие от него, сильно влияют на качество жизни носителя.

Таким образом, во всех бессимптомных случаях (легкие формы и ранние формы) не предоставляется никакой терапии, даже наименее инвазивной.

Сегодня страдающим от вальгусной деформации может быть как консервативная, так и хирургическая помощь ; однако важно указать, что, как правило, при выборе наиболее подходящего терапевтического плана врачи склонны отдавать предпочтение консервативному лечению, оставляя применение хирургии только в случае неудачи последнего.

Среди возможных консервативных методов лечения hallux valgus отметим: отдых от всех тех видов деятельности, которые вызывают боль в стопе, использование ортопедических средств, нанесение льда на болезненную область, выбор подходящей обуви, использование обуви. индивидуальные ортезы, физиотерапия, НПВП и инъекции кортикостероидов для противовоспалительных целей.

Что касается лечения хирургического характера, то оно почти всегда заключается в остеотомии плюсневой кости . Цель остеотомии плюсневой кости для valux hallux состоит в перестройке плюсневой кости I относительно двух последующих фаланг.

В hallux valgus главным героем явления вальгуса является комплекс двух фаланг, составляющих первый палец ноги.

Рисунок: Hallux Valgus. Как видно из изображения, первая фаланга большого пальца ориентирована внутрь стопы. Изображение из en.wikipedia.org

Кокса Валга

В медицине деформация бедра называется coxa valgus, поэтому угол, образованный биномиальной головкой шейки бедра (проксимальный эпифиз бедренной кости) и телом бедра (диафиз бедренной кости), составляет не менее 140 градусов, т.е. от 5 до 15 градусов больше, чем обычно.

Другими словами, у людей с тазобедренным суставом имеется бедренная кость, в которой проксимальный эпифиз имеет тенденцию выравниваться с диафизом .

Возможные причины Кокса Валга включают в себя:

Некоторые нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, полиомиелит или дисрафизм ;
Некоторые формы скелетной дисплазии, такие как мукополисахаридоз или синдром Тернера ;
Травма бедра в молодом возрасте, например, чтобы помешать правильному процессу роста бедренной кости.

Моно- или двусторонняя деформация тазобедренного сустава может протекать бессимптомно (легкие случаи) или вызывать симптомы (более тяжелые случаи), такие как: боль в бедре, потеря подвижности суставов (явно от бедра) и хромота .

Существует три типичных осложнения тазобедренного сустава, которые не поддаются адекватному лечению: ненормальное укорочение одной или обеих конечностей, остеонекроз проксимального бедренного эпифиза (в частности, головки бедренной кости) и развитие аномалий мышц бедра,

Кокса валга - это скелетная деформация, противоположная коксаваре, в которой угол, образованный проксимальным эпифизом бедра и диафизом бедра, составляет менее 125-135 градусов.

Если наблюдается бедренная кость человека с тазиком, можно заметить, что комбинация головки и шейки бедренной кости сильно расположена в горизонтальном положении относительно тела бедренной кости.

Для точного диагноза тазобедренного сустава необходимо следующее: физическое обследование, история болезни и рентгенография бедра.

Что касается лечения тазобедренного сустава, показания те же, что и для вальгусного колена и вальгусной деформации, а именно:

Если состояние является бессимптомным, никакой терапии не ожидается;
Если состояние отвечает за симптомы, врачи отдают предпочтение консервативной терапии и, только если последняя не работает, они прибегают к хирургии.

Консервативная терапия в основном включает физиотерапевтические упражнения и использование средств для ходьбы (например, костыли или палки).

Хирургическая терапия, напротив, состоит из деликатной остеотомии проксимального отдела бедренной кости .

В тазобедренном суставе основной костью явления вальгуса является тело бедренной кости, которое по отношению к проксимальному эпифизу бедренной кости имеет боковую ориентацию, большую, чем обычно.

Рисунок: сравнение между нормальным бедром, тазиком и тазиком. Изображение из en.wikipedia.org

Кубито вальгус

Врачи называют деформацию скелета кубито стоит того, что в верхних конечностях, вытянутых по бокам и ладонями рук вперед, определяется тенденция над нормальным предплечьем отходить от тела.

Другими словами, локтевой вальгус - это деформация локтя, так что при вытянутой верхней конечности ось плечевой кости (плечевая кость) образует угол с осью локтевого радиокомплекса (кости предплечья) медиальное положение (т.е. между бедром и верхней конечностью) 15 градусов или выше. Важно помнить, что у людей без локтевого вальгуса вышеуказанный угол составляет от 11 до 14 градусов (поэтому он меньше, чем у локтевого вальгуса).

Кубит вальгус может иметь врожденное или приобретенное происхождение. Среди причин врожденного локтевого вальгуса сообщается о двух генетических заболеваниях: синдром Тернера и синдром Нунана ; С другой стороны, среди причин приобретенного вальгусного локтя, безусловно, стоит упомянуть переломы и сильные травмы, возникшие в молодом возрасте на фоне латерального надмыщелка плечевой кости (см. перелом плечевой кости).

Кубит вальгус может быть моно- или двусторонней деформации; за исключением особых исключений, он односторонний, когда он приобрел происхождение, и двусторонний, когда он имеет врожденный характер.

Легкие формы локтевого вальгуса обычно протекают бессимптомно и не имеют последствий в повседневной жизни; напротив, тяжелые формы изменяют определенные функции верхней конечности (например, движение супинации руки) и потенциально способны повредить локтевой нерв, вплоть до возникновения паралича.

Паралич локтевого нерва отвечает за покалывание и снижение чувствительности на уровне последних двух пальцев руки, а также за потерю контроля над некоторыми мышцами предплечья и кисти.

Кубит вальгус - это скелетная деформация, противоположная локтевому варусу, в которой при расширении верхней конечности ось плечевой кости образует с осью локтево-радиокомплекса угол в среднем положении амплитуды, не превышающий 5 градусов.

Чтобы сформулировать точный диагноз локтевого вальгуса, необходимо следующее: физическое обследование, анамнез и рентгенография локтевого сустава (КТ также редко практикуется).

Как правило, врачи лечат только симптоматические формы локтевого вальгуса. В таких ситуациях терапия заключается в операции по удалению остеотомии плечевой кости с последующим периодом физиотерапевтического лечения .

Прогноз после вальгусной операции локтевого сустава зависит, прежде всего, от степени выраженности деформации.

В локтевом вальгусе ведущим сегментом кости явления вальгуса является ультрасовременный комплекс, который принимает боковую ориентацию больше, чем обычно.