Статьи по теме: синдром серотонина
определение
Серотониновый синдром является потенциально опасным для жизни, обычно связанным с наркотиками состоянием.
Эта клиническая картина обусловлена повышенной серотонинергической активностью в центральной и периферической нервной системе.
Серотониновый синдром может возникать в результате нормального терапевтического использования некоторых лекарств, вследствие интоксикации или непроизвольного взаимодействия лекарств (если два серотонинергических средства принимаются одновременно).
Препараты, которые могут вызывать это состояние, включают: селективные ингибиторы восстановления серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, трициклические антидепрессанты и опиаты.
Серотониновый синдром может возникнуть через несколько часов или дней после лечения.
Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести и включают в себя:
- Изменения психического статуса : беспокойство, гипомания, психомоторное возбуждение, беспокойство, спутанность сознания и бред.
- Вегетативная гиперактивность: учащенное сердцебиение (тахикардия), артериальная гипертензия, гипертермия (лихорадка), интенсивное потоотделение (диафорез), озноб, головная боль, рвота и диарея.
- Нервно-мышечная гиперактивность : она может быть более выраженной на нижних конечностях по сравнению с верхними и включает тремор, усиленные рефлексы (гиперрефлексия), гипертонию или мышечную ригидность и миоклонус (мышечные сокращения).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Галлюцинации
- озноб
- кома
- конвульсии
- Delirio
- Белая горячка
- депрессия
- понос
- лихорадка
- Брюшное бульканье
- гипергидроз
- гиперрефлексия
- гипертония
- гипертония
- Гипомания
- гипоксия
- неугомонность
- Головные боли
- мидриаз
- миоклонус
- тошнота
- Потеря координации движений
- острый некроз скелетных мышц
- Мышечные спазмы
- Спутанность сознания
- тахикардия
- Толчки
Дальнейшие показания
Другими патологическими проявлениями могут быть метаболический ацидоз, рабдомиолиз, судороги, острая почечная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Диагноз может быть поставлен путем клинической оценки пациента и тщательного изучения симптомов. Различие с нейролептическим злокачественным синдромом может быть трудным, поскольку многие симптомы перекрываются (такие как мышечная ригидность, гипертермия, вегетативная гиперактивность и измененный психический статус). Показания в пользу серотонергического синдрома включают использование серотонинергических препаратов, быстрое начало (часто в течение 24 часов) и гиперрефлексию (в отличие от уменьшения рефлексов, которое обычно происходит при злокачественном нейролептическом синдроме),
Пациенты должны быть подвергнуты тестам, которые исключают другие патологии (например, ЭКГ; исследование спинномозговой жидкости, чтобы найти возможную инфекцию ЦНС; анализ мочи для поиска наркотиков злоупотребления). Некоторые исследования могут быть необходимы для выявления наличия осложнений при тяжелом синдроме серотонина (например, сывороточные электролиты, количество тромбоцитов, исследование почечной функции и исследование миоглобина в моче).
Управление синдромом серотонина включает приостановку лекарств, которые могут помочь вызвать и поддержать условие. Важным поддерживающим лечением является седация посредством введения бензодиазепинов, искусственной вентиляции легких и, при необходимости, введения антагониста серотонина. В случае злокачественной гипертермии необходимо охладить организм.
Прогноз обычно хороший, когда принимается адекватное поддерживающее лечение. Однако сообщалось о случаях смерти от полиорганной недостаточности или аноксии мозга.
