эзофагит
Эзофагит - это воспалительное поражение, которое поражает ткани пищевода.
Принадлежащий пищеварительному тракту, пищевод является каналом, который (благодаря перистальтическому действию) транспортирует пищу изо рта в желудок.
Причины, по которым оно возникает, связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), инфекциями, аутоиммунитетом, применением некоторых пероральных препаратов и некоторыми аллергиями.
Лечение эзофагита зависит от причины и степени тяжести повреждения тканей. Чаще всего необходима диета против гастроэзофагеального рефлюкса.
При отсутствии лечения эзофагит может повредить слизистую оболочку, повлиять на нормальную функцию пищевода и вызвать различные осложнения (рубцевание, стеноз и затруднения при глотании).
Эзофагит и ГЭРБ
Обычно кислое содержимое желудка выделяется из пищевода благодаря клапанной структуре, называемой нижним пищеводным сфинктером.
Если этот клапан не закрывается должным образом или открывается вовремя, содержимое желудка может подниматься в пищевод, вызывая гастроэзофагеальный рефлюкс.
Когда кислотный рефлюкс становится частым или постоянным, состояние называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Основными осложнениями, связанными с этой патологией, являются хроническое воспаление и повреждение тканей. Следует помнить, что ГЭРБ связана с появлением пищевода Барретта, который, в свою очередь, предрасполагает к опухоли пищевода.
Рефлюкс-эзофагит
Для профилактики и лечения рефлюкс-эзофагита, наиболее важным фактором, несомненно, является диетический и поведенческий фактор.
Они являются факторами риска рефлюкс-эзофагита:
- Грыжевая грыжа: иногда врожденная или независимая от диеты, но иногда вызванная неправильными пищевыми привычками
- Ночная еда: типично для вечерних / ночных работников; например, кейтеринговые техники
- Любая еда, принятая перед сном (даже обед, сопровождаемый сном после полудня)
- Порции и блюда слишком обильные
- Плохое усваиваемое питание
- Вредные питательные молекулы
- Продукты, которые слишком холодные или слишком горячие
- курение
- Узкая одежда в животе, особенно во время еды
- Кислотность желудка
- Стресс.
Как организовать диету
Фрагментация и уменьшение порции еды
Порции и прием пищи тех, кто страдает от рефлюкс-эзофагита, должны быть умеренными.
Чтобы избежать искажения потребления энергии, эта диетическая коррекция основана на:
- Увеличение количества блюд при каждом приеме пищи
- Увеличилось количество приемов пищи, придавая большее значение второстепенным.
В таблице приведен пример переключения нормальной диеты на диету при эзофагите. Энергоснабжение осталось неизменным, качество питания возросло, а питание и блюда были разделены
ПРЕДЫДУЩАЯ ДИЕТА | ПОТОК ДЛЯ РЕФЛЮКС ЭКЗОФАГИТА |
Завтрак: 350 мл цельного молока, кофе, 6 булочек с лесным орехом | Завтрак: 200 мл соевого молока, 30 г кукурузных хлопьев, |
Закуска I: 1 яблоко, 1 обезжиренный йогурт и 6 бисквитов | |
Обед: паста all'amatriciana 150г | Обед: 200 г филе тунца, 200 г овощей на гриле |
Закуска II: 1 груша, 1 обезжиренный йогурт и 6 бисквитов | |
Ужин: 400 г стейка с ребрышками, 200 г овощей на гриле, 4 ломтика хлеба и 2 стакана красного вина | Закуска III: 4 ломтика хлеба с 8 ломтиками сушеной говядины |
Ужин: 80 г томатной пасты, 50 г салата и 100 г куриной грудки |
Улучшить усвояемость
Диета с рефлюкс-эзофагитом требует увеличения общей усвояемости; В связи с этим необходимо внести следующие изменения:
- Сократить порции и общий объем пищи (см. Выше)
- Выбирайте больше легкоусвояемых продуктов, сохраняя ту же группу продуктов. Например:
- Замените цельное молоко частично обезжиренным или обезжиренным молоком (растительное только в том случае, если оно усилено кальцием и рибофлавином).
- Замените круассаны на постный хлеб и джем.
- Замените жирную свинину (например, ребрышки) на куриную грудку.
- Замените омлет вареными яйцами.
- Замените жирные сыры (такие как горгонзола) на легкие молочные хлопья или нежирную рикотту.
- Замените овощи с мало усваиваемой кожурой (перец, помидоры, баклажаны и т. Д.) На те же, что очищенные или с другими, более легко усваиваемыми (цуккини, цикорий, укроп и т. Д.).
- Уменьшите общий жир до 25% от общего количества калорий. При избытке липиды увеличивают время, проведенное в желудке. Чтобы получить такой диетический результат, достаточно использовать только постную пищу и приправлять каждый рецепт 5 г оливкового масла.
- Сделайте долю волокна, которая составляет около 30 г / день. Они, если в избытке, препятствуют опорожнению желудка. Если потребление фруктов и овощей нормальное, лучше не переусердствовать с цельными продуктами и бобовыми, которые все еще находятся в кожуре.
- Замените животные жиры оливковым маслом. Не все знают, что этот продукт, в обычных порциях, способен улучшить пищеварение, потому что он способствует эмульсии других липидов.
- Используйте методы приготовления с низким содержанием жира, достаточно эффективные, чтобы позволить денатурацию белка, но не чрезмерные.
Белки - это питательные вещества, которые требуют желудочного переваривания (углеводы и жиры не нуждаются в них). Приготовление пищи - это физический процесс, который позволяет денатурировать белки и повысить их усвояемость. Это преимущество НЕ возникает, если термообработка является недостаточной или чрезмерной.
Наиболее подходящими системами являются: варка, варка на пару, прессование, варка на пару, вакуум и баночка.
NB. Измельчение также является физическим лечением, которое повышает усвояемость белковой пищи.
- Поместите большую часть белковой еды на обед, в то время как самый богатый углевод (поэтому более усваиваемый) на ужин.
Другие продукты, которых следует избегать
Помимо упомянутых в предыдущей главе, существует ряд продуктов, которые ухудшают состояние рефлюкс-эзофагита:
- Этиловый спирт: алкогольные напитки повышают кислотность желудка и вызывают рефлюкс, поэтому их необходимо отменить.
- Кофе, чай, какао: из-за присутствия кофеина, теофиллина и теобромина, хотя они менее очевидны, чем алкоголь, они повышают кислотность и сокращают желудок.
- Энергетический напиток: по тем же причинам, что и кофе, чай и какао.
- Газированные напитки: они создают повышение давления в желудке и имеют тенденцию усиливать повышение содержимого желудка в пищеводе.
- Пряные специи: это перец чили, перец, хрен, лук, чеснок и имбирь. Они раздражают слизистую оболочку желудка (повышение кислотности) и пищевода. Как правило, рекомендуется уменьшить количество специй (в том числе смешанных).
- Мята: гастроэзофагеальный рефлюкс оказывает благоприятное действие.
- Другие продукты: хотя логическое объяснение не найдено, похоже, что определенные продукты ухудшают рефлюкс и эзофагит. Среди них мы выделяем кислые продукты, такие как помидоры (особенно консервированные) и цитрусовые. Теоретически, слизистая оболочка желудка должна переносить гораздо более низкий уровень pH (желудочная кислота составляет около 1-2, а томатный сок едва достигает 3, 9); тем не менее, большинство пациентов, страдающих от рефлюкс-эзофагита, испытывают ухудшение симптомов при каждом использовании.