холестаз

Холестаз - это не просто болезнь, это состояние, связанное с различными заболеваниями, связанными с серьезным нарушением притока желчи в двенадцатиперстную кишку. При внутрипеченочном холестазе билиарная обструкция является внутренней по отношению к печени, тогда как при внепеченочном холестазе блок расположен вне органа.

Печень, желчь и желчный пузырь

Желчь представляет собой концентрат органических соединений (как экзогенных, так и эндогенных), вырабатываемых печенью в количестве около 6 дл в день.

После синтеза гепатоцитами (так называемыми клетками печени) желчь поступает в общий печеночный проток, а затем накапливается в небольшом мешочке, называемом желчным пузырем. После эндокринного раздражения желчный пузырь сжимается, изливая желчь в желчный пузырь, проток, который течет в кишечник и, точнее, в двенадцатиперстную кишку (начальный тракт тонкой кишки). В нижней части этого протока находится сфинктер, который регулирует выведение желчной жидкости, называемый сфинктером Одди или гепатопанкреатическим (потому что выводной проток поджелудочной железы также протекает в эту область).

Желчь играет важную роль в правильном усвоении липидов, вводимых с пищей; он также нейтрализует кислотность желудочного химуса, стимулирует перистальтику кишечника и оказывает антисептическое действие на бактериальную флору, подавляя гнилостные явления. Продукты, образующиеся в результате разложения гемоглобина (билирубина), токсичных веществ фармакологического происхождения и других эндогенного характера (гормоны щитовидной железы, эстрогены, холестерин и т. Д.), Также выводятся из организма через желчь.

причины

ЭКСТРАЭПАТИЧЕСКИЙ КОЛЕСТАЗИ	ИНТРАЭПАТИЧЕСКИЙ КОЛЕСТАЗ
Опухоли желчных протоков кисты Стеноз желчных протоков Расчеты в общем печеночном протоке панкреатит Опухоли поджелудочной железы или псевдокисты Опухолевые массы в соседних органах Примитивный склерозирующий холангит	Алкогольная болезнь печени амилоидоз Бактериальный абсцесс в печени Лимфома, первичные или вторичные опухоли печени Беременность (акушерский холестаз) Первичный билиарный цирроз Примитивный склерозирующий холангит саркоидоз сепсис туберкулез Острый вирусный гепатит Синдром Шегрена

Многочисленные лекарства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин, соли золота, нитрофурантоин, анаболические стероиды, сулиндак, циметидин, эритромицин и эстрогены (включая оральные контрацептивы), могут вызывать холестаз и вызывать повреждение печени.

симптомы

Табуреты глиняного или белого цвета; темная моча; проблемы с пищеварением при стеаторее (жирный стул); зуд кожи; тошнота или рвота; боль в печени (под последними ребрами с правой стороны); желтоватая окраска кожи или глазных склер (желтуха). Симптомы, такие как боль в животе, отсутствие аппетита, спленомегалия (увеличение селезенки), асцит (накопление жидкости в брюшной полости), лихорадка, паук Наэви (капиллярные расширения, которые сходятся в центральной точке, принимая типичный вид паука), и быстрая потеря веса может быть признаком тяжелого заболевания печени.

Желчная колика, из-за присутствия камней в желчных путях, характеризуется очень сильной болью, которая возникает в верхней части живота, в центре или чаще справа под ребрами; впоследствии боль распространяется сзади, пока не достигнет нижнего конца лопатки.

диагностика

При наличии холестаза анализы крови могут показать высокий уровень общего билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-GT) и желчных кислот.

Инструментальные исследования, такие как КТ, УЗИ и магнитный резонанс брюшной полости, необходимы для изучения причин возникновения холестаза. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может быть выполнена для выявления состояния здоровья желчных протоков (благодаря трубке, спускающейся внутрь для достижения внепеченочных желчных протоков; при необходимости этот зонд позволяет выполнять терапевтические операции, такие как удаление камней или восстановление проходимости закупоренных каналов).

Уход и лечение

Терапевтическое вмешательство зависит от причин, вызвавших холестаз. Расчеты могут быть удалены с помощью малоинвазивной хирургии или интервенционной диагностики. Стенты могут применяться в точках сужения (стеноз) желчных протоков, как при ангиопластике. Колестирамин, принимаемый перорально, может помочь в устранении раздражающего зуда, обычно связанного с холестазом (альтернативно, кремы на основе кортикостероидов или урсодезоксихолевая кислота могут использоваться в течение коротких периодов времени). Во время лечения холестаза важно избегать приема каких-либо вредных для печени веществ, таких как алкоголь, жареные жиры и некоторые лекарства.

Продолжить: Лекарства для лечения холестатических заболеваний »