Хронический лишайниковый симплекс: что это? Причины, симптомы и лечение Г. Бертелли

всеобщность

Хронический лишайный симплекс - это воспаление кожи, возникающее после повторных втираний, царапин и механических травм.

Это заболевание характеризуется сильным зудящим ощущением, которое в конечном итоге вызывает изменения кожи, такие как сухость, шелушение, изменение цвета и бляшки. Благодаря физиопатологическим механизмам, которые еще не полностью известны, акт царапания вызывает больший зуд, помогая поддерживать порочный круг зуд-чесать-зуд. Со временем постоянные царапины, которые самостоятельно поддерживают расстройство, приводят к утолщению кожи, пораженной пораженными участками (лихенификация).

При хроническом симплексном лишайнике первоначальный стимул к расчесыванию может быть следствием основного дерматоза (такого как, например, атопия, контактный дерматит или паразитарное заражение) или других состояний, включая психологический стресс и тревожные расстройства . В некоторых случаях, однако, хронический лишайник проявляется без видимых причин .

Управление расстройством заключается в принятии некоторых поведенческих мер, направленных на противодействие побуждению к царапинам и предотвращение триггерных факторов (например, нервных ситуаций, атопии и т. Д.) В сочетании с системной и / или местной лекарственной терапией., Кортикостероиды и антигистаминные препараты обычно помогают контролировать зуд.

какие

Лишайник Симплекс Хроник: что это?

Хронический лишайный симплекс - это кожное заболевание, характеризующееся интенсивным зудом, усиливающимся от неоднократного появления царапин .

Проявления расстройства влияют на легкодоступные участки тела; наиболее пораженные участки кожи: руки, шея, ноги, спина, грудь, кожа головы и аногенитальная область.

Хронический симплекс-лишайник: терминология и синонимы

В научной литературе хронический лишайниковый симплекс обозначен несколькими синонимами, из которых наиболее известны следующие:

Нейродермит Видала (или болезнь Видала, от имени французского дерматолога, который впервые описал это состояние);
Нейродермит ;
Описанный нейродермит .

Причины и факторы риска

Симплекс лишайников - это дерматологическое заболевание, вызванное хроническим воспалением поверхностного слоя кожи, в результате которого возникает сильное зудящее ощущение, которое, в свою очередь, вызывает царапание и вызывает дальнейший зуд . Таким образом, создается замкнутый круг .

Каковы причины хронического лишайника Simplex?

Хронический лишайный симплекс не является первичным патологическим процессом : в некоторых случаях он зависит от дерматоза, который поддерживает воспалительное состояние, из которого следует зуд; в других случаях это вызвано другими состояниями, такими как нервозность, стресс и тревожные расстройства . Царапины на происхождении хронического простого лишайника могут начаться даже без видимой причины .

Во многих случаях пациент продолжает царапаться в течение длительного времени, даже после того, как условие запуска исчезает.

Хронический симплекс-лишайник: патофизиологический механизм

Патофизиологический механизм, лежащий в основе хронического простого лишайника, до сих пор не совсем ясен. Однако известно, что это расстройство включает ряд изменений, которые влияют на то, как нервная система воспринимает и обрабатывает зудящие ощущения . Среди возможных причин может быть снижение порога активации ноцицепторов кожи с повышенной чувствительностью кожи и слизистых оболочек, аналогично тому, что происходит при аллодиниях .

Хронический лишайниковый симплекс не имеет аллергического характера.

Хронический лишайниковый симплекс: отягчающие и предрасполагающие факторы

Хронический лишайниковый симплекс может встречаться в любом возрасте, но в основном он поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Болезнь может повлиять на оба пола.

Кожные заболевания

Кожа, склонная к экзематозным состояниям (как, например, в случае атопического дерматита ), более склонна к лихенификации.

В дополнение к атопии многие другие зудящие дерматологические заболевания могут предрасполагать к появлению хронического простого лишайника. К ним относятся:

Себорейный дерматит (когда поражена кожа головы);
Некоторые формы псориаза;
микоз;
Контактный дерматит;
Стазисный дерматит;
Склероз лишайник;
Баланопостит.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Некоторые психологические факторы, по- видимому, играют роль в возникновении хронического простого лишайника. В частности, расстройство имеет тенденцию проявляться у субъектов, страдающих от тревоги, эпизодов нервозности и неспецифического эмоционального стресса .

Согласно некоторым научным источникам, хронический лишайный симплекс может иметь психосоматическое происхождение : кажется, что некоторые люди более склонны к зуду в ответ на эмоциональную напряженность, поэтому они могут быть более уязвимы к порочному кругу, который заставляет их постоянно царапать себя.

Кроме того, хронический простой лишай часто ассоциируется с депрессией и другими психическими расстройствами .

Симптомы и осложнения

Как Хронический лишайник Симплекс проявляет себя?

На ранних стадиях хронического простого лишайника кожа выглядит нормальной для наблюдения, но зуд интенсивный. Впоследствии появляются сухость и отслаивание . Повторные царапины и растирание приводят к утолщению области в виде темных пятен меланина (дисхромия кожи) и лишайниковых бляшек .

Многие люди поддаются позыву к царапинам в течение дня, но могут не осознавать эту привычку во сне.

Хронический лишайниковый симплекс также может вызывать жжение, жар и покалывание (аналогично ощущению укола булавкой).

Хронический симплекс-лишайник: характерные поражения

Основными признаками хронического простого лишайника являются лишайниковые, гиперпигментированные, сухие и зудящие бляшки на коже. Эти поражения имеют неправильную форму, овальную или округлую.

Полностью сформированная хроническая бляшка лишайника состоит из:

Внешняя область ограниченных папул коричневатого цвета;
Центральная область слитых чешуйчатых поражений.

Место травм

Хронический лишайный симплекс может встречаться в любом месте на теле, но в большинстве случаев поражения находятся в легко доступных областях кожи, таких как:

скальп;
Шея;
Сублагулярный регион;
pube;
Ноги;
Оружие;
Верхняя часть груди;
Назад.

Хронический лишайный симплекс также может встречаться на генитальном уровне (задний проход, вульва, влагалище и мошонка).

Возможные осложнения хронического лишайника Simplex

Царапина, которая самостоятельно поддерживает хронический простой лишайник, может вызвать раны, бактериальные инфекции, постоянные шрамы и изменения цвета кожи (изменение цвета кожи).
Зуд хронического простого лишайника может повлиять на сон, сексуальную функцию и качество жизни в целом.

диагностика

Хронический лишайный симплекс: как его диагностировать?

Диагноз хронического простого лишайника основан на объективном осмотре и анализе факторов риска в анамнезе .

Во время диагностической процедуры врач-специалист может провести серию исследований, чтобы попытаться выявить причину, вызывающую первоначальный зуд, или исключить другие дерматологические патологии, которые имеют похожую картину.

Например, в случае анального или вагинального зуда необходимо выполнить тесты для поиска или исключения других возможных причин, в том числе:

острицы;
трихомониаз;
Чесотка;
Красный плоский лишай;
Саркоидоз кожи;
Геморрой;
Микотические инфекции;
Генитальные бородавки или бородавки;
Контактный дерматит;
Псориаз.

При гистологическом исследовании пораженная кожа хронического простого лишайника имеет акантоз, гиперкератоз и паракератоз.

Хронический симплекс-лишайник: дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз хронического простого лишайника должен быть поставлен с аналогичными заболеваниями, включая:

Tinea Corporis;
Красный плоский лишай;
Псориаз.

Хронический простой лишайник можно отличить от этих патологических состояний по:

Анализ скарификации кожи в свежем препарате с гидроксидом калия;
Биопсия кожи.

Лечение и средства правовой защиты

Хронический лишайный симплекс не является легко управляемым состоянием, так как необходимо действовать по нескольким направлениям, с терапевтическим протоколом, который часто требует нескольких месяцев. Таким образом, сотрудничество пациента и следование инструкциям врача имеют важное значение для успешного исхода лечения.

В целом, терапия варьируется в зависимости от местоположения, морфологии и степени поражения. Например, кремы на основе капсаицина могут быть полезны в некоторых областях, таких как лопаточная, но ощущение жжения может сделать применение неприемлемым для аногенитальной области. Симплексные поражения вульварного лишайника чаще лечатся с помощью умеренного местного кортикостероида или местного ингибитора кальциневрина.

Лечение хронического простого лишайника также включает лечение основных патологий (таких как атопический дерматит) и факторов, которые могут усугубить проблему или вызвать рецидивы. К ним относятся: экстремальные температуры, психическое напряжение, аллергены и воздействие раздражителей кожи.

Наркотики и другие терапевтические вмешательства

Лечение хронического простого лишайника предназначено для уменьшения зуда и минимизации существующих повреждений.

Правильный терапевтический подход требует, прежде всего, чтобы врач:

Расскажите пациенту о последствиях царапин и потертостей с течением времени;
Предоставьте инструменты и поведенческие методы, чтобы противостоять зуду и прекратить царапать.

Вторичное лечение хронического простого лишайника обычно включает использование актуальных кортикостероидов (таких как триамцинолона ацетонид и флуоцинонид) в циклах примерно 3-4 недели. В дополнение к уменьшению воспаления и зуда, эти препараты помогают смягчить гиперкератоз.

Когда хронический простой лишайник охватывает небольшие участки, возможно введение кортикостероидов с помощью местной инфильтрации.

Что касается крупных и более симптоматических поражений, с другой стороны, препарат можно вводить путем окклюзии стерильной марлей.

Более обширный хронический лишайный симплекс более вероятно потребует системного лечения или полной фототерапии .

У пациентов с рефрактерностью к кортикостероидам или с поражениями на тонкой коже (вульва, мошонка, подмышечная впадина и лицо) может быть показано применение иммуномодуляторов для местного применения, таких как такролимус и пимекролимус.

В некоторых случаях для облегчения зуда хронического простого лишайника может быть полезно: