грыжа мочевого пузыря

всеобщность

Цистоцеле - это скольжение мочевого пузыря от его сидения к влагалищу. Этот спуск происходит в результате повторных травм, которые ослабляют тазовое дно. Симптомы многочисленны: от боли в области таза до невозможности опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания. Для правильного диагноза рекомендуется гинекологическое обследование.

Существует несколько терапевтических процедур, применение которых зависит от тяжести цистоцеле. Если менее серьезные случаи решаются с помощью простых упражнений для укрепления мышц, наиболее серьезные случаи могут также потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика, как всегда, является фундаментальной.

Краткая анатомическая справка: тазовое дно

Чтобы понять, что происходит с цистоцеле, уместно сделать краткий анатомический обзор относительно тазового дна.

Тазовое дно представляет собой совокупность мышц, связок и соединительной ткани, расположенных у основания брюшной полости, в так называемой тазовой области . Эти структуры выполняют фундаментальную и незаменимую функцию: они служат для поддержки и поддержания на своих позициях уретры, мочевого пузыря, кишечника и, у женщин, матки.

Если тазовое дно ослабевает и больше не оказывает той же поддержки, могут появиться расстройства различной природы, как физической, так и сексуальной.

ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЗВИЯ

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, который служит для накопления мочи перед мочеиспусканием. Он находится внутри таза, сразу за лобковой костью и у женщины перед маткой.

Ниже ее находится влагалище. Мочевой пузырь и влагалище разделены «полосой» соединительной ткани, называемой пузырно-влагалищной фасцией . Задача этой группы - поддерживать мочевой пузырь и удерживать его в правильном положении.

Что такое цистоцеле

Цистоцеле (или выпадение мочевого пузыря ) возникает у женщины, когда рвется вагинально-вагинальная фасция, позволяя мочевому пузырю проскользнуть во влагалище. Для того чтобы это проскальзывание имело место, должны возникать особые травматологические обстоятельства, такие как сила, которая ослабляет ткань, которая поддерживает и разделяет два соседних анатомических отсека.

С медицинской точки зрения, учитывая положение мочевого пузыря и влагалища, цистоцеле также называют передним пролапсом.

Цистоцеле может проявляться в более или менее серьезных формах. Есть три возможных этапа. В порядке возрастания силы тяжести они:

Цистоцеле 1-й степени или легкое . Характеристики: только небольшая часть мочевого пузыря проникает во влагалище.
Умеренная цистоцеле 2-й степени . Характеристика: мочевой пузырь достигает отверстия влагалища.
Цистоцеле 3-й степени или тяжелой степени . Характеристики: пузырно-вагинальная фасция настолько разорвана, что позволяет мочевому пузырю вырваться из влагалища.

NB: термин пролапс в медицине имеет точное значение, которое хорошо подходит для цистоцеле. Это указывает на понижение или высвобождение органа из его естественной полости из-за расслабления или повреждения тканей, окружающих сам орган.

Рисунок: три степени тяжести, с которыми может возникнуть цистоцеле. Можно видеть, что скольжение мочевого пузыря в направлении влагалища может быть все более инвазивным. Изображение из //consultorioencasa.blogspot.it/

Причины цистоцеле

Причины возникновения цистоцеле разные:

Вагинальные роды
Избыточный вес и ожирение
Неправильный подъем тяжелых предметов
Хронический кашель и бронхит
запор

Как эти обстоятельства определяют разрушение соединительной ткани, которая разделяет два разных органа малого таза?

Патофизиология

Вышеупомянутые причины подвергают структуры тазового дна (мышцы, связки и соединительную ткань) повторяющимся напряжениям и травмам. Это определяет, со временем, прогрессирующее ухудшение, которое завершается разрушением самих структур.

ФАКТОРЫ РИСКА

Есть факторы риска, которые способствуют цистоцеле.

Самым важным, безусловно, является большое количество вагинальных частей . Фактически, статистические данные показывают, что женщины, подвергающиеся наибольшему риску, - это те, кто рожал несколько раз.
Вторым фактором риска, с точки зрения важности, является старение . Женщины после менопаузы вырабатывают меньше эстрогена, и это ослабляет мышцы и структуры тазового дна.
Третий фактор - гистерэктомия . Женщины, которые должны были пройти эту операцию, имеют более хрупкое тазовое дно.
Последний фактор - это генетика . Есть женщины, предрасположенные от рождения к цистоцеле. Они рождаются с коллагеновой болезнью (коллагенопатией), которая делает тазовое дно более рыхлым и подверженным разрывам.

Примечание: коллаген является основным белком соединительной ткани.

Сопутствующие симптомы, признаки и заболевания

Цистоцеле 1-й степени очень часто бессимптомно настолько, что человек не осознает страдания от него. Первые симптомы ощущаются, когда цистоцеле, по крайней мере, 2-й степени. Это не опасные расстройства, но они негативно влияют на качество жизни тех, кто страдает.

Пациент, страдающий цистоцеле, может жаловаться на такие симптомы, как:

Ощущение давления в области таза и влагалища, особенно при стоянии в течение нескольких часов
Боль при усилиях, кашле, сидя или стоя
Часть мочевого пузыря выходит из влагалищного отверстия
Неспособность опорожнить мочевой пузырь после мочеиспускания
Повторные инфекции мочевого пузыря
Боль во время полового акта
Утечка мочи после усилия, кашля или во время полового акта

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ?

Ни один из недавно названных симптомов не следует недооценивать. Однако есть один, которому следует уделять больше внимания: ощущение неспособности опорожнить мочевой пузырь. Причина: это может вызвать инфекции мочевого пузыря. Поэтому, когда возникает это чувство, хорошо, что пациентка должна немедленно обратиться к гинекологу .

АССОЦИИРОВАННАЯ БОЛЕЗНЬ

В некоторых случаях цистоцеле может также сопровождаться другим патологическим состоянием: выпадением матки . Это происходит, как и для цистоцеле, из-за ослабления мышц и связок тазового дна.

диагностика

Диагноз цистоцеле ставится при осмотре таза .

Если этого недостаточно, можно прибегнуть к аннулированию цистоуретрографии, анализу мочи и опроснику для оценки цистоцеле.

ТАЗОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Это клиническое обследование, необходимое для понимания, является ли это цистоцеле или нет. Гинеколог проверяет отток мочевого пузыря из влагалища, как в лежачем, так и в вертикальном положении. Если это найдено, это цистоцеле.

Кроме того, во время того же обследования специалист может попросить пациента сжать мышцы таза, как при попытке заблокировать поток мочи. Это тест для оценки силы мышц тазового дна.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Цистоуретрография мочеиспускания - это рентгенологическое исследование, которое позволяет увидеть форму мочевого пузыря при его мочеиспускании. Если есть препятствие для опорожнения мочевого пузыря, с помощью этого диагностического теста можно определить его. Процедура выполняется путем введения катетера в мочевой пузырь; катетер, который несет контрастную жидкость. Продолжительность варьируется: от 15 минут до нескольких часов.

Это умеренно инвазивный тест: пациент может почувствовать небольшую боль, когда рентгенолог вводит катетер в мочевой пузырь.

Риски, с которыми можно столкнуться, касаются возможности развития инфекций мочевого пузыря . Однако это очень редкие события.

ЭКСПЕРТИЗА МОЧИ

Неспособность опорожнить мочевой пузырь, как уже упоминалось, может привести к инфекциям в самом мочевом пузыре. Анализ мочи используется для оценки наличия инфекции. Сам по себе этот тест не очень значим. Должен сочетаться с одним из предыдущих экзаменов.

ВОПРОСНИК ОЦЕНКИ

Врач-специалист может установить серьезность цистоцеле с помощью специальной анкеты. Вопросы касаются боли и того, как она влияет на жизнь пациентов. Предоставляет более подробную информацию о том, как приступить к лечению расстройства.

терапия

Терапия цистоцеле зависит от двух факторов:

Степень тяжести цистоцеле
Наличие выпадения матки

Цистоцеле 1-й степени и отсутствие выпадения матки - два обстоятельства, которые не требуют какого-либо специального лечения.

Если ситуация ухудшается, пациент должен пройти курс лечения. В этих случаях первоначально выбирают нехирургическую терапию. Тем не менее, в отсутствие терапевтической пользы или из-за возникновения выпадения матки требуется хирургическое вмешательство.

Сорт 1-й сорт: средства правовой защиты

Легкие гравитационные корзины не требуют специальной обработки. Перед лицом этих случаев врач-специалист рекомендует выполнять определенные упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Это так называемые упражнения Кегеля . Постоянная практика может гарантировать пациентам отличные результаты, включая изменение положения мочевого пузыря в его естественном отделении.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Нехирургические средства состоят из терапии на основе пессария и эстрогена (для женщин, которые прошли менопаузу).

Нехирургические средства	Что это и для чего?
Пессарий	Это кольцо из резины или пластика, которое необходимо вставить во влагалище. Он служит для поддержки мочевого пузыря, предотвращая его проникновение в нижележащий отсек. Специалист учит пациента, как его чистить и как его применять.
эстроген	Менопауза вызывает снижение выработки эстрогена. Их снижение ослабляет мускулатуру таза. С приемом эстрогена мы хотим укрепить мышцы тазового дна и «блокировать» цистоцеле.

Эти процедуры необходимы, когда цистоцеле находится в умеренной или тяжелой форме (2 и 3 степени). Это контрмеры, принимаемые для облегчения симптомов. Часто это временные вмешательства, ожидающие операции. В этих ситуациях рекомендуется практиковать упражнения Кегеля.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Хирургия используется, когда цистоцеле тяжелая и боль невыносимая; или при наличии выпадения матки. В последнем случае обе проблемы устраняются за одну операцию.

Процедура заключается в следующем: хирург восстанавливает мочевой пузырь в исходное положение и закрывает рваную фасцию ткани, которая разделяет мочевой пузырь и влагалище (мочево-вагинальная фасция). При необходимости проведите небольшую пересадку ткани, чтобы усилить бандаж.

ХИРУРГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Беременной пациентке, которая страдает от цистоцеле и ожидает операции, рекомендуется отложить операцию до рождения ребенка. В то же время вы можете применить пессарий.

Прогноз и профилактика

Прогноз цистоцеле явно зависит от тяжести патологии.

Лечебный цистоцеле лечится, не прибегая к специфическим методам лечения, а только с помощью упражнений Кегеля и соответствующих профилактических мер. Прогноз, следовательно, положительный, и качество жизни не подвергается чрезмерному влиянию.

Вместо этого следует произносить другую речь для случаев тяжелой цистоцеле. В этих ситуациях пессарий может представлять собой только временное средство перед операцией; Операция, которая, как и все хирургические процедуры, не обходится без осложнений. Спустя годы, фактически, цистоцеле может повториться. Следовательно, прогноз зависит от послеоперационного курса.