всеобщность
Железы Бартолини представляют собой две маленькие овальные структуры, принадлежащие к внешнему женскому половому аппарату .
Эти железы расположены в задне-боковой части влагалищного отверстия, на уровне нижнего конца кожных складок (или губ) вульвы.
На железы Бартолини могут воздействовать воспалительные процессы ( бартолинит ), в ходе которых они увеличиваются в объеме и становятся болезненными. Когда каналы, из которых течет смазочная жидкость, закрыты, может образоваться киста . Последние могут долго оставаться бессимптомными, но, если они заражаются, они превращаются в абсцессы (саккулярные образования, содержащие гной).
Патологические состояния, затрагивающие железы Бартолини, требуют оценки гинеколога, который может выполнить правильную диагностическую классификацию и указать наиболее подходящее лечение для случая.
Что они?
Железы Бартолини представляют собой две овальные или округлые структуры, расположенные глубоко и симметрично (по одному на каждой стороне) вблизи боковой и задней стенок влагалищного отверстия. Эти образования очень маленькие (редко превышают 1 см в диаметре) и не пальпируются (кроме случаев наличия заболеваний или инфекций).
Через узкий выводной канал, длиной около 1, 5-2 см, железы текут по бокам преддверия влагалища, на поверхности вульвы. Точнее говоря, протоки Бартолини открываются на уровне борозды, образованной маленькими губами сбоку и девственной плевой (или ее остатками) посередине.
функции
Бартолиновые железы выделяют слизистые вещества, которые помогают поддерживать смазывание влагалищного канала, когда женщина сексуально возбуждается.
Во время полового акта небольшое количество этой густой, вязкой и прозрачной жидкости может помочь увлажнить отверстие влагалища, делая половой акт более комфортным.
Железы Бартолини меняют свою структуру с возрастом: у молодых девушек они имеют небольшие размеры (так как они еще не функционируют в этот период), в то время как у сексуально активных взрослых женщин они достигают своего максимального объема. Эти структуры затем подвергаются прогрессирующей инволюции и после менопаузы становятся атрофичными.
Бартолиниевые железы также называют основными вестибулярными железами, чтобы отличать их от других железистых структур меньшего размера, которые разбросаны в нижней части женских половых путей. Среди них - скеновые железы, расположенные вблизи дистального отдела мочеиспускательного канала, в верхней зоне по отношению к вагинальному введению.
Подобно железам Бартолина, в состоянии сексуального возбуждения железы Скене начинают выделять жидкость, которая, по-видимому, способствует смазыванию влагалища во время совокупления.
Болезни и расстройства
Бартолиновые железы могут быть вовлечены прежде всего в воспаление и образование кисты; Эти проблемы распространены у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 30 лет. Однако в некоторых случаях на эти структуры могут влиять серьезные инфекции и опухолевые процессы.
Вообще говоря, важно соблюдать надлежащую интимную гигиену, защищать половой акт и проконсультироваться с врачом, если вы заметите комки и воспаления в области половых органов. Целью любого лечения является сохранение железы и ее функции, когда это возможно.
бартолинит
Бартолизм - это воспаление, которое может поражать только одну или обе железы Бартолини. Обычно процесс включает отек нижней трети больших половых губ, связанный с острой болью, покраснением и натяжением вышележащей кожи. Другими часто связанными симптомами являются потеря веса в нижней части живота и местный зуд.
Варфолизм обычно вызывается вагинальной инфекцией ( вагинитом ). Факторы, предрасполагающие к воспалению желез Бартолини, включают плохие гигиенические условия, сексуальные отношения, невозможность долгого мытья и чрезмерное использование синтетического нижнего белья или плотно облегающей одежды, которая вызывает потертость.
Простое воспаление желез Бартолини может быть преходящим и проходит через 3-5 дней. Однако в некоторых случаях патологический процесс может привести к образованию кисты.
После того, как установлено, что это бартолинит, врач может назначить лечение фармакологического типа на основе противовоспалительных средств (для противодействия острому воспалительному процессу) и, возможно, антибиотиков как перорально, так и путем применения мази для местного применения. Если воспаление возобновляется два или три раза в течение года, может быть показано хирургическое удаление вовлеченных бартолиновых желез.
кисты
Кисты бартолиновой железы являются наиболее распространенными кистозными образованиями вульвы : этим заболеванием страдают около 2% женщин, обычно в возрасте от 20 до 30 лет. Со временем (менопауза), с другой стороны, условие менее вероятно проявится.
Расстройство возникает вследствие закупорки протока Бартолини, что вызывает расширение железы из-за застоя слизи, из которой следует образование кисты. Причина, по которой жидкость, вырабатываемая железами, не может течь нормально, не всегда известна; редко кисты возникают в результате продолжающейся инфекции, заболевания, передаваемого половым путем (например, гонореи и хламидий), или врожденного аномального развития тканей половых путей.
Часто кистозные образования протекают бессимптомно; однако большие кисты могут вызывать неприятные ощущения, особенно во время ходьбы и полового акта. Кроме того, более крупные поражения могут быть связаны с болезненностью, раздражением вульвы и диспареунией.
Большинство кист Бартолини односторонние и пальпируются вблизи влагалищного отверстия; когда они большие, эти образования расширяют большие губы пораженной стороны и вызывают асимметрию вульвы. Кроме того, если на кисты влияет инфекционный процесс, может возникнуть очень сильная боль и лихорадка.
Оценка состояния включает в себя медицинское обследование специалиста. Дифференциальный диагноз ставится с другими кистозными и солидными поражениями вульвы, такими как киста эпидермального включения (круглые и бессимптомные выпуклости, расположенные в больших половых губах), папиллярная гидроаденома (доброкачественное новообразование, которое происходит от потовых желез, расположенных прежде всего в малых губы), фиброма и липома.
Как правило, кисты железы Бартолини не нуждаются в лечении, когда они имеют небольшие размеры, не вызывают дискомфорта и не подвержены инфекции. С другой стороны, если поражение становится симптоматическим или абсцессом, вместо этого может потребоваться дренирование (разрез железы) с полной энуклеацией железы или без нее (бартолинэктомия).
Предотвращение осложнений, затрагивающих кисты Бартолини, включает купание в теплой воде, которое должно выполняться несколько раз в день, впитываясь в таз.
Абсцессы
Когда жидкость, содержащаяся в кисте Бартолини, становится зараженной, может образоваться абсцесс (сбор гноя после проникновения некоторых микробов). Это становится очень объемным (оно может достигать размера грецкого ореха), кроме того, вызывая сильную боль вокруг железы и выделения (обычно желтоватые). В некоторых случаях могут также быть некоторые лихорадочные линии.
Абсцессы, поражающие бартолиновую железу, часто бывают полимикробными; наиболее часто выделяемыми возбудителями являются Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .
Эта патология заставляет прибегать к назначенным врачом антибиотикам и дренажу, чтобы способствовать удалению гнойного материала. Такой подход позволяет внезапно улучшить боль в области вульвы.
В случае рецидивов может быть показана сумчатая боль, то есть железа надрезана и оставлена открытой, чтобы обеспечить непрерывный дренаж и предотвратить застой жидкости внутри; после операции стенки абсцесса кисты убираются, оставляя новое отверстие для секреции. Альтернативно, можно приступить к хирургическому удалению инфицированной кисты с помощью бартолинэктомии .
опухоли
Опухоли вульвы редко возникают в железах Бартолини.
В целом, примитивная карцинома встречается у женщин в постменопаузе из-за трансформации в неопластическом смысле эпителиальных компонентов железы. Тем не менее, опухолевая патология желез Бартолини может возникнуть у молодых женщин, которые иногда связаны с вирусом папилломы человека.
Другие факторы риска включают интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN), генитальный склероз лишайника, плоскоклеточную гиперплазию, вагинальный рак и хроническое гранулематозное заболевание.
Опухоль желез Бартолини обычно представляет собой нерегулярное, узловатое и постоянно затвердевшее пальпируемое новообразование вульвы. С опозданием появляются клинические признаки, такие как раздражение, боль и зуд. Повреждение может стать некротическим или изъязвленным, иногда вызывая кровотечение или водянистые выделения из влагалища.
Принимая во внимание, что железы Бартолини подвергаются инволюции у женщин в период менопаузы или перименопаузы, появление вульварной массы требует эксцизионной биопсии, чтобы исключить наличие злокачественного процесса.
Терапия включает хирургическое удаление локальной опухоли и рассечение паховых и бедренных лимфатических узлов. Эти подходы иногда связаны с послеоперационной лучевой терапией и химиотерапией.
Общая профилактика
- Первым и самым важным правилом предотвращения воспаления и кист желез Бартолини является поддержание хорошей половой гигиены : поэтому необходимо уделять внимание точной и ежедневной локальной чистке и, особенно летом, часто менять белье,
- Еще одна полезная привычка для снижения риска возникновения генитальных инфекций - избегать злоупотребления гигиеническими прокладками и прокладками в течение всего дня, если в этом нет необходимости, поскольку они не позволяют правильно потеть коже. По той же причине использование синтетической одежды и особенно узкого нижнего белья не рекомендуется: постоянное втирание ткани в кожу может вызвать местное раздражение.
- Практика безопасного секса - использование, в частности, презерватива во время полового акта - может помочь снизить вероятность развития кистозной инфекции и образования абсцесса бартолиновых желез.
