Статьи по теме: Болезнь Кавасаки
определение
Болезнь Кавасаки представляет собой васкулит, который представляет собой воспаление кровеносных сосудов, которое обычно возникает у младенцев и детей (с первых месяцев жизни до 5-6 лет).
Воспалительный процесс поражает, в частности, артерии среднего калибра, и примерно у 20% нелеченных пациентов могут поражаться коронарные артерии.
Даже сегодня этиология болезни Кавасаки неизвестна, но клинические проявления предполагают вмешательство инфекционных агентов или ненормальный иммунологический ответ у генетически предрасположенных детей.
Болезнь Кавасаки присутствует во всем мире, и случаи заболевания происходят в течение всего года, но чаще всего весной или зимой.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- аритмия
- астения
- Увеличение СОЭ
- Пузыри на языке
- конъюнктивит
- понос
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в шее
- Боль в груди
- Боль в челюсти
- Боли в суставах
- отек
- гепатит
- сыпь
- лихорадка
- потеря слуха
- вялость
- лейконихия
- Раздутые лимфатические узлы
- Красный язык
- запачкай
- менингит
- нервность
- Глаза покраснели
- бледность
- тромбоцитопения
- протеинурия
- Красные точки на языке
- Алая красная кожная сыпь
- сонливость
- Весы на коже
- Тампонада сердца
- тромбоцитоз
- рвота
Дальнейшие показания
Ранние проявления болезни Кавасаки включают высокую и постоянную лихорадку (длится не менее 5 дней и, как правило, выше 39 ° C), раздражительность, иногда летаргию и боль в животе при коликах.
В течение 5 дней после начала появляется макулопапулезный экзант, который первоначально поражает туловище и область промежности, распространяясь таким образом на лицо и конечности. Эта эритематозная сыпь может быть крапивницей, болезненной или алой, и обычно исчезает через неделю.
В большинстве случаев сыпь при болезни Кавасаки сопровождается застоем слизистых оболочек конъюнктивы с сильно покрасневшими глазами.
Кроме того, есть гиперемия глотки (покраснение горла), клубничный язык (с обнаруженными сосочками), сухость и болезненные трещины губ.
Посмотреть больше фотографий Синдром Кавасаки
В течение первой недели может появиться бледность на уровне проксимальной части ногтей (частичная лейконихия), в то время как на ладонях рук и подошвах ног могут появиться покраснение и отек «перчатка» и «носок», часто напряженные Тяжело и без признаков фовеа. К десятому дню после начала начинается десквамация кожи пальцев и области промежности; иногда более поверхностный слой кожи отделяется от больших слоев, выявляя новую нормальную кожу.
В течение всего течения болезни Кавасаки у 50% пациентов наблюдается увеличение латеро-шейных или угловато-нижнечелюстных лимфатических узлов, болезненных и не гнойных (1 лимфатический узел, 1, 5 см в диаметре).
В большинстве случаев течение болезни самоограничивается и имеет тенденцию к самопроизвольному излечению в течение периода времени от 2 до 12 недель. Однако могут возникнуть неполные или нетипичные случаи, особенно у маленьких детей, у которых самый высокий риск развития ишемической болезни сердца.
Возможные сердечные осложнения обычно начинаются в подострой фазе синдрома, примерно через 1-4 недели от начала, когда лихорадка, сыпь и другие ранние острые симптомы начинают регрессировать.
Болезнь Кавасаки может вызвать миокардит, аритмию, эндокардит, перикардит и сердечную недостаточность. Кроме того, могут развиться аневризмы коронарной артерии, которые могут вызвать тампонаду сердца, тромбоз или инфаркт миокарда.
Менее частые проявления указывают на вовлечение многих других аппаратов и включают в себя: артрит или артралгии (особенно поражаются крупные суставы), уретрит, асептический менингит, гепатит, ушные инфекции и симптомы верхних дыхательных путей.
Диагноз основывается на клинических критериях; лабораторные анализы (анализы крови, анализы ANA, FR, VES, глотки и посев крови) не являются диагностическими, но проводятся для исключения других заболеваний, включая скарлатину, краснуху, лептоспироз, фармакологические реакции и ювенильный идиопатический артрит. Как только наличие болезни установлено, электрокардиограмма (ЭКГ) выполнена, чтобы выдвинуть на первый план наличие сердечных осложнений.
Лечение включает введение внутривенных иммуноглобулинов и аспирина под пристальным наблюдением опытного детского кардиолога. Этот подход может уменьшить острые симптомы и, что более важно, частоту возникновения коронарных аневризм. Вместо этого тромбоз может потребовать фибринолиза или чрескожных вмешательств. При отсутствии ишемической болезни сердца прогноз полного выздоровления отличный.
