всеобщность
Инсулинемия - это медицинский термин, который определяет количество инсулина, присутствующего в крови. Оценка этого параметра, проведенная на небольшом образце крови, особенно полезна для изучения происхождения симптомов, связанных с гипогликемией, то есть недостатка глюкозы в крови.
какие
Инсулин - это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы в ответ на стимулированную глюкозой стимуляцию. Его основное действие заключается в том, чтобы способствовать проникновению и хранению этого сахара внутри клеток (мышц, жировой ткани и т. Д.).
Следовательно, инсулин играет важную роль в регулировании уровня глюкозы в крови и липидного обмена.
Тенденция в отношении еды
У здоровых людей инсулинемия не является постоянной, но значительно варьируется в зависимости от состояния питания. После еды значения инсулинемии значительно возрастают, и в течение нескольких часов они возвращаются к базальному уровню. Достигнутый пик тем больше, чем больше количество введенных сахаров, в то время как содержание белка и содержание липидов оказывают незначительное влияние. Жиры, как и волокна, противостоят чрезмерному повышению уровня инсулина, замедлению переваривания пищи и, следовательно, скорости всасывания сахара в кишечнике; следовательно, пик инсулинемии, достигнутый после полного приема пищи, ниже, чем тот, который зафиксирован после употребления аналогичного количества сахаров, отделенных от липидов и волокон.
Даже уровень базального инсулина не совсем стабилен; фактически наблюдалась колебательная секреция с периодами 3-6 минут. После еды амплитуда этих колебаний увеличивается, но периодичность остается постоянной; Считается, что это явление имеет решающее значение для поддержания постоянной чувствительности клеток к инсулину. Для осуществления вышеупомянутого гипогликемического действия инсулин должен фактически взаимодействовать со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах. Когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, организм пытается компенсировать это путем увеличения секреции гормона поджелудочной железой; в этих случаях мы говорим об инсулинорезистентности, состоянии, сопровождающемся гиперинсулинемией с нормальным или слегка повышенным уровнем сахара в крови. Когда клеточная чувствительность нормальная, гиперинсулинемия сопровождается гипогликемией и такими симптомами, как:
- Усталость;
- Потоотделение;
- Известность;
- Сердцебиение;
- Слабость;
- головокружение;
- Толчки;
- Сложность концентрации.
Почему вы измеряете
Инсулинемия измеряет количество инсулина в крови.
Иногда мониторинг уровня инсулина проводится во время теста на толерантность к глюкозе, затем через регулярные промежутки времени после базальной дозы, за которой следует 75 граммов глюкозы в водном растворе. Это исследование особенно полезно для выявления условий резистентности к инсулину.
У нормальных субъектов инсулинемия распознает базовый пик в 6-10 раз через 30-60 минут, а затем начинает уменьшаться через 90 ', 120' и возвращается не более чем в 2 или 3 раза к базальному значению между 180 'и 240'. В случае диабета второго типа вначале достигнутый пик часто выше, тогда как при инсулинозависимом диабете второго сорта, как и в первом типе, инсулинемия остается на очень низком уровне.
Дозировка инсулинемии вместе с дозой пептида С в крови помогает оценить вклад эндогенного инсулина, который вырабатывается организмом, и его внешнего (экзогенного) введения.
Когда назначен экзамен?
Дозировка инсулина назначается врачом при обнаружении чрезмерно низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия), сопровождаемого такими симптомами, как потоотделение, сердцебиение, головокружение и обморок.
Помимо определения причин гипогликемии у пациентов с сопутствующими проявлениями, дозировка инсулинемии показана для:
- Оценить способность производства инсулина панкреатическими бета-клетками;
- Подтвердить подозрение на инсулинорезистентность (состояние, при котором клетки организма устойчивы к воздействию инсулина);
- Мониторинг и оптимизация терапии инсулином у пациента с диабетом 2 типа.
Инсулинемия также может быть полезна в качестве поддержки для диагностики инсулиномы (бета-клетки опухоли, секретирующей инсулин) и для подтверждения ее полного хирургического удаления.
Нормальные значения
Нормальные значения инсулина должны быть включены у мужчин и женщин от 4 до 24 микроединиц на миллилитр крови.
Высокая Инсулинемия - Причины
Увеличение значений инсулина ( гиперинсулинемия ) может наблюдаться в случае:
- Патологические состояния, которые вызывают резистентность к инсулину (включая ожирение, синдром поликистозных яичников, преддиабет, болезни сердца и метаболический синдром);
- Диабет 2 типа в начале;
- Непереносимость сахара (фруктоза и галактоза);
- Инсулин-продуцирующие бета-клеточные опухоли поджелудочной железы (инсулинома);
- Акромегалия;
- Синдром Кушинга;
- Некоторые фармакологические методы лечения (например, чрезмерное введение экзогенного инсулина, оральных контрацептивов, кортикостероидов, диуретиков, гипотензивных средств, жаропонижающих, противовоспалительных и химиотерапевтических препаратов).
Гиперинсулинемия вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) с возможным появлением:
- Потоотделение;
- Сердцебиение;
- Известность;
- Спутанность сознания;
- Затуманенное зрение;
- Головокружение;
- обмороки;
- Судороги.
Низкая Инсулинемия - Причины
Снижение значений инсулина может быть найдено в случае:
- Сахарный диабет 1 и 2 типа в поздней стадии;
- гипопитуитаризм;
- Заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит (в том числе связанный с муковисцидозом) и рак поджелудочной железы.
Как измерить это
Инсулинемия измеряется путем забора крови.
Обследование может быть запрошено вместе с дозировкой пептида С и иногда одновременно с выполнением теста на толерантность к глюкозе. В этой ситуации уровни глюкозы и инсулина в крови измеряются через определенные промежутки времени, чтобы оценить наличие резистентности к инсулину.
подготовка
Если не указано иное, тесты на дозировку инсулина должны проводиться после 8-12-часового голодания, избегая ситуаций психофизического стресса непосредственно перед отменой. Для определения кривой инсулина во время всей процедуры пациент не должен принимать пищу или напитки, кроме воды, не курить и должен оставаться сидячим, если это возможно. Кроме того, когда измеряют гликемию и инсулин одновременно, важно не менять привычки питания в дни, предшествующие сбору.
Интерпретация результатов
Уровни инсулина должны оцениваться в клинических условиях.
Значения ниже нормы можно найти при наличии диабета и заболеваний поджелудочной железы.
Однако может наблюдаться увеличение инсулинемии в случае резистентности к инсулину, заболеваний печени, ожирения и приема определенных лекарств.
Высокая и низкая инсулинемия: причины
| Вариации инсулинемии, возможные причины | |
| ВЫСОКАЯ ИНСУЛИНЕМИЯ | НИЗКАЯ ИНСУЛИНЕМИЯ |
| Сахарный диабет II типа на начальных стадиях, состояния резистентности к инсулину (часто встречаются у тучных), инсулинома, акромегалия, болезнь Кушинга, такие препараты, как кортикостероиды, леводопа или эстрогены (включая оральные контрацептивы); непереносимость глюкозы или фруктозы. | Сахарный диабет I типа, гипопитуитаризм, заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит (включая муковисцидоз) и опухоли поджелудочной железы. |
| болезнь | гиперинсулинемия голодание | Уровень сахара в крови натощак |
| нет | нормальный | нормальный |
| Инсулинорезистентность | ↑↑ | нормальный или ↑ |
| Неспособность секретировать инсулин из бета-клеток (типично для диабета и заболеваний поджелудочной железы, таких как панкреатит). | ↓↓ | ↑↑ |
| Чрезмерная секреция инсулина клетками поджелудочной железы (типичная инсулинома, болезнь Кушинга или экзогенная суперинъекция инсулина). | нормальный ↑↑ | ↓↓ |
| ЛЕГЕНДА: ↑ = немного увеличена; Much = сильно возросло; ↓↓ = значительно уменьшилось | ||
