Поглощение железа
Железо, присутствующее в организме, происходит из рациона, что позволяет поддерживать баланс между усвоением и ежедневными потерями.
«Обычная» диета включает потребление 10-20 мг железа в день, но при нормальных условиях поглощается только 5-10% (около 1-2 мг). Если требование увеличивается, оно может достигать 20-30%.
Регулирование поглощения
Поддержание гомеостаза (баланса между доходами и потерями) железа обеспечивается за счет регуляции кишечной абсорбции, которая увеличивается для нужд эритропоэза и уменьшается при избытке железных отложений.
Продукты, богатые железом, включают печень, красное мясо, устрицы и бобовые.
Его поглощение уменьшается в случаях:
- Плохая железная диета (в абсолютном выражении, но увеличивается в процентном отношении)
- Изменения рН желудка: снижение кислотности желудка снижает его всасывание
- Хелатообразующие вещества в рационе: вещества, которые его связывают, уменьшая доступное количество
- Возможное уменьшение абсорбирующей поверхности кишечника или изменения абсорбирующих клеток, которые ее составляют
- Ситуации повышенной кишечной моторики
- Гемохроматоз (наследственное заболевание)
- Ситуации, которые увеличивают оборот железа, такие как анемии дефицита витамина B12 (пагубные или из-за дефицита питательных веществ) или фолат
- Метаболические расстройства
- Присутствие в пищевых продуктах ЭДТА (консерванта), таннатов (веществ, присутствующих в чае), оксалатов, фосфатов и карбонатов.
Вместо этого они способствуют абсорбции аскорбиновой кислоты (витамин С), лимонной кислоты, аминокислот и сахаров пищевого происхождения.
Железо поглощается железом, которое связано с гемоглобином или миоглобином, присутствующим в мясе. Или это может быть поглощено в растворимой (железной) форме. Гемовое железо намного лучше усваивается, чем неорганическое .
Абсорбция происходит на уровне двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и в первой части тощей кишки (промежуточная часть тонкой кишки).
Организм регулирует количество железа для поглощения с помощью трех механизмов:
- Использование регулятора депозитов, который указывает на состояние депозита / погашения самих депозитов.
- Использование регулятора эритропоэза, который сообщает количество железа, доступного для синтеза эритроцитов.
- Использование почечного механизма, сигнализирующего о степени гипоксии.
Железо в крови
Железо, когда-то поглощенное в кишечнике, входит в кровеносный поток, связанный с белком, который называют трансферрином, и здесь это находится в закрытой системе, где это постоянно перерабатывается между плазмой и тканями.
В клинической практике очень полезно дозировать:
Количество циркулирующего трансферрина, насыщенного железом, - это значение, которое называется сидеримия, и нормальные значения которого составляют от 15 до 120 миллиграммов на децилитр.
Общая железосвязывающая способность, которая называется трансферринемией, и чьи нормальные значения составляют от 250 до 400 миллилитров децилитра.
Трансферрин играет ключевую роль в кроветворении, так как он отвечает за перенос железа в эритробласты, которые имеют специфический рецептор для них на своей поверхности.
Утечки железа
Физиологическое выведение железа происходит с мочой, калом, потом, шелушением кишечных клеток, кожи, мочевыводящих путей. Потери железа у мужчин и женщин после менопаузы составляют около 1 мг в день. У женщин фертильного возраста потери увеличиваются с учетом менструального цикла (обычно до 25 мг / цикл) и беременностей, поскольку с момента зачатия до родов дополнительная потеря железа составляет около 700 мг, если да рассмотреть доли, переданные плоду, изгнание плаценты и послеродовое кровотечение; потеря из-за грудного вскармливания составляет около 1 мг в день.
Железный обмен
При нормальных условиях содержание железа в организме варьируется от 2 г у женщин до 6 г у мужчин. Утюг разделен на функциональный отсек и отсек для хранения. Примерно 80% функционального железа содержится в гемоглобине, миоглобине и железосодержащих ферментах. Приблизительно 15% от общего количества железа находится в хранилище, состоящем из гемосидерина и ферритина . Следует отметить, что молодые женщины, даже в добром здравии, имеют значительно меньшие запасы железа, чем мужчины. Их боевой баланс (железа), следовательно, гораздо более ненадежен, и, следовательно, они более уязвимы к чрезмерным потерям или увеличению требований, связанных с менструальным циклом и беременностью.
Все запасы железа накапливаются в виде ферритина или гемосидерина. Ферритин - это по существу железо-белковый комплекс, который содержится во всех тканях, но особенно в печени, селезенке, костном мозге и скелетных мышцах.
Когда отложения железа в норме, в организме обнаруживаются только следы гемосидерина. Он образован агрегатами молекул ферритина. В условиях боевых перегрузок большая часть железа откладывается в форме гемосидерина.
Обычно в плазме циркулирует очень небольшое количество ферритина. Ферритин плазмы происходит в значительной степени из пула хранения, и, следовательно, его дозировка является хорошим показателем адекватности боевых резервов организма. В ситуациях дефицита сывороточный ферритин всегда составляет менее 12 микрограммов на литр, в то время как в условиях перегрузки также могут быть обнаружены очень высокие значения, около 5 тысяч микрограммов на литр.
Физиологическое значение пула боевых резервов заключается в простоте мобилизации в случае увеличения количества запросов.
В нормальных условиях существует баланс между количеством ферритина в отложениях и количеством плазмы. Это полезный параметр для оценки боевых резервов организма.
Есть несколько ситуаций, когда в месторождениях наблюдается рост железа:
В случае перегрузки из-за высокого потребления железа, например, для тех, кто нуждается в постоянных переливаниях крови, или для тех, кто страдает от генетического заболевания, называемого гемосидерозом.
При хронических воспалительных или опухолевых процессах, когда железо переносится из циркулирующего компартмента (пригодного для использования) в отложение, с последующей картиной анемии хронических заболеваний, характеризующейся снижением циркулирующего железа (ипозидеремия) и увеличением этого хранения (гиперферритинемия).
Важное разрушение тканей: приводит к выбросу в кровообращение железа, содержащегося в поврежденных клетках, с последующим увеличением циркулирующего ферритина.
