всеобщность
Амблиопия - это состояние, характеризующееся ослабленным зрением в одном глазу. Расстройство, также известное как «ленивый глаз», является основной причиной нарушения зрения у детей.
причины
Амблиопия - это медицинский термин, используемый для обозначения снижения зрения на одном из глаз, поскольку глаз и мозг неравномерно или визуально обрабатывают зрительные сигналы. Это состояние возникает, когда нервные пути между мозгом и глазом недостаточно стимулированы.
Амблиопия может быть вызвана любым состоянием, которое нарушает нормальное зрительное развитие или использование глаз, в том числе косоглазие (когда глаза смещены и не смотрят в одном направлении) или разница в качестве зрения между глазами ( например, если один глаз более близорукий, пресбиопический или астигматический, чем другой). Иногда амблиопия вызвана другими заболеваниями глаз, такими как катаракта.
Как развивается зрение
Мозг и глаз работают вместе, чтобы анализировать и обрабатывать визуальную информацию. Свет попадает в глаз, где сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые посылаются, благодаря оптическим путям, в мозг. Последний объединяет визуальные стимулы от каждого глаза в трехмерное изображение.
Дети должны научиться видеть, или, более конкретно, их мозг должен научиться интерпретировать нервные сигналы, которые посылаются из глаз через оптические пути. Требуется около 3-5 лет, чтобы дети могли ясно видеть, как взрослые, и до 7 лет, прежде чем зрительная система полностью развивается. Если дефицит затрагивает один из глаз во время роста, качество сигналов ухудшается, и это, в свою очередь, влияет на интерпретацию изображений. Это означает, что ребенок может видеть менее ясно из одного глаза и склонен доверять свое зрение другому. Часто амблиопические структуры глаза выглядят здоровыми и функциональными, но они не используются правильно, так как мозг поддерживает другой глаз (так называемый доминантный). В результате мозг все больше полагается на доминирующую часть и начинает игнорировать сигналы, полученные от амблиопического глаза.
причины
Общие условия, которые негативно влияют на развитие зрения и вызывают амблиопию:
- Косоглазие Косоглазие является довольно распространенным заболеванием; это происходит из-за мышечного дисбаланса, который препятствует согласованному выравниванию глазных яблок: один глаз смотрит прямо вперед, а другой смотрит налево, направо, вверх или вниз.
Мозг детей является нейропластическим, то есть он может легко адаптироваться и устранять любые проблемы, такие как зрение размытых или двойных изображений, подавляя сигналы, поступающие от одного глаза. Эффект этого визуального отклонения - амблиопия.
- Ошибки рефракции . Ошибки рефракции вызваны структурными изменениями глаза, которые неправильно фокусируют изображение. Доминирующий глаз, как правило, обеспечивает мозг ясным изображением. Когда изображение с другого глаза размыто, определяется аномальное развитие одной половины зрительной системы.
Эта форма ленивого глаза является результатом значительного различия между зрением в каждом глазу (анизометропия) из-за миопии, гиперметропии или несовершенства на поверхности глаза (астигматизм).
Амблиопия часто связана с сочетанием косоглазия и анизометропии. Как правило, эти проблемы со зрением лечатся при постоянном использовании очков или контактных линз.
- Менее распространенные условия . Депривационная амблиопия (или отсутствие зрения) может возникать у людей с заболеваниями глаз, такими как врожденная катаракта. Подобно другим условиям, которые создают непрозрачность, болезнь препятствует достижению нормального визуального вхождения в глаз и приводит к нарушению зрения. Если эту форму амблиопии не лечить на ранних стадиях, она может рецидивировать или сохраняться после устранения причины.
Иногда ленивый глаз является первым признаком опухоли глаза. Другие менее распространенные состояния, которые могут вызвать ухудшение зрения, включают в себя:
- Нарушения зрения, такие как язва роговицы или рубец;
- Врожденная катаракта (непрозрачность хрусталика, присутствующего с рождения);
- Глаукома ;
- Опущенное веко (птоз);
- Хориоидальная гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль).
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы амблиопии
Конечным результатом всех форм амблиопии является дефицит остроты зрения в амблиопическом глазу; степень этого дефекта может быть легкой или серьезной.
Чтобы понять, есть ли у ребенка ленивый глаз, иногда необходимо интерпретировать определенные признаки; на самом деле, дети младшего возраста не осознают, что что-то не так с их зрением, или они знают об этом, но не могут объяснить свой дискомфорт. Дети более старшего возраста могут жаловаться на неспособность хорошо видеть одним глазом и отмечать проблемы с чтением, письмом и рисованием. Иногда единственные очевидные симптомы ленивого глаза связаны с основным состоянием, таким как косоглазие, врожденная катаракта или опущение век.
Признаки и симптомы амблиопии могут включать:
- Затруднение зрения на один глаз;
- Непроизвольное движение глаза внутрь или наружу: в некоторых случаях видно, что один глаз смотрит в ином направлении, чем другой (это может быть из-за косоглазия);
- Низкая контрастная чувствительность;
- Низкая чувствительность к движению;
- Плохое восприятие глубины: дети с ленивым глазом обычно испытывают затруднения при оценке расстояния между собой и объектами с высокой точностью. Это может усложнить некоторые действия, например, поймать мяч.
Амблиопия, как правило, односторонняя, но не исключено, что она может возникнуть на обоих глазах.
Экзамены и Диагностика
В идеале ленивый глаз должен диагностироваться и лечиться как можно раньше. Однако амблиопия не всегда очевидна. Многие случаи ленивого глаза диагностируются во время рутинных осмотров глаз, прежде чем родители осознают наличие расстройства.
Врачи следят за зрением во время рутинных осмотров детей, особенно если в семье есть история о косоглазии, детской катаракте или других заболеваниях глаз. Это означает, что если у ребенка ленивый глаз, его можно диагностировать и лечить до того, как станет слишком поздно, чтобы исправить его. Дети в возрасте от 3 до 5 лет должны пройти полное обследование глаз перед тем, как идти в школу, и проводить дополнительные проверки не реже одного раза в два года. Амблиопия обычно диагностируется в возрасте около четырех лет. В зависимости от обстоятельств врач может направить вас к специалисту (офтальмолог или окулист).
лечение
У детей лечение амблиопии направлено на коррекцию зрения с ослабленным зрением (амблиопия глаза). Как правило, раннее лечение расстройства достаточно, чтобы избежать проблем в дальнейшей жизни.
Большинство случаев можно лечить (как обычно) в два этапа. Прежде всего, основная проблема устраняется, например, с постоянным использованием очков и / или контактных линз для исправления визуального дефекта. Затем ребенку рекомендуется снова использовать более слабый глаз, чтобы зрение могло правильно развиваться. Этот результат может быть получен путем наложения доминирующего глаза на повязку или путем введения нескольких капель атропина для временного нарушения зрения. Лечение эффективно, но восстановление зрения - это постепенный процесс, который занимает несколько месяцев.
В зависимости от причины и степени нарушения, варианты лечения могут включать:
Корректирующие линзы
В случае близорукости, гиперметропии или астигматизма офтальмолог может назначить корректирующие очки. Их обычно нужно носить постоянно, и пациент должен регулярно проходить осмотры. Очки также могут помочь в лечении косоглазия, а в некоторых случаях они могут устранить амблиопию, не прибегая к дальнейшему лечению. Альтернативой очкам являются контактные линзы, хотя они могут подходить только для детей старшего возраста.
хирургия
Для детей с врожденной катарактой может потребоваться операция с последующей коррекцией зрения с помощью очков или контактных линз. Процедура может быть выполнена под местной или общей анестезией и может занять минимум 20 минут. Операция по удалению катаракты может решить затуманенное и искаженное зрение. Ребенок может быть госпитализирован на ночь, чтобы контролировать процесс выздоровления. Впоследствии, применение накладки или глазных капель может быть необходимым. Хирургия также может быть применена для исправления косоглазия. Операция позволяет укрепить или ослабить глазные мышцы, ответственные за смещение глаза. Однако сама по себе операция не полностью устраняет амблиопию: зрение не улучшается, но ленивый глаз будет выровнен со здоровым, чтобы лучше работать вместе. Дети с косоглазой амблиопией по-прежнему нуждаются в тщательном наблюдении и соответствующей терапии. Это лечение обычно рассматривается до хирургической коррекции косоглазия.
Поощряйте использование амблиопического глаза
Для поощрения ребенка использовать недоминантный глаз можно использовать ряд различных вариантов лечения:
- Окклюзия с патчем (ямочный ремонт). Эта терапия включает в себя нанесение непрозрачного пластыря с клейким краем непосредственно на кожу над доминирующим глазом, заставляя ребенка использовать другой. Процесс восстановления может занять некоторое время, в зависимости от того, насколько серьезна проблема и насколько ребенок взаимодействует с использованием патча. Большинству детей придется носить патч несколько часов в день (около 3-6 часов), несколько недель или месяцев. Некоторые офтальмологи считают, что выполнение определенных действий (чтение, раскраска, просмотр телевизионной программы и т. Д.) В течение времени, в течение которого пациент поддерживает пластырь, может быть более стимулирующим для мозга и способствовать более быстрому выздоровлению. Офтальмолог должен регулярно проверять, как доминирующая глазная окклюзия влияет на зрение ребенка. Нанесение лейкопластыря может быть очень эффективным для улучшения зрения ленивого глаза, особенно если оно принято до того, как пациент достигнет 7-8 лет.
- Коллирио (атропин). Капля атропина в день или два раза в неделю может временно затуманить зрение в самом сильном глазу. Лечение атропином косвенно стимулирует зрение в более слабом глазу и помогает той части мозга, которая управляет зрением, развиваться более полно. Побочные эффекты, которые могут возникнуть после использования глазных капель, включают раздражение глаз, покраснение кожи и головную боль. Однако эти проявления нечасты и редко превышают преимущества лечения. Эта терапия может быть такой же эффективной, как окклюзия доминирующего глаза с помощью пластыря. Часто выбор лечения зависит от предпочтений пациента. Терапия может быть неэффективной, когда доминирующий глаз близорук.
Смотрите также: Средства от Амблиопии "
прогноз
Дети, которых лечат до 5 лет, обычно выздоравливают почти полностью. В некоторых случаях у пациентов могут сохраняться проблемы с восприятием глубины. Если своевременно не принять меры, амблиопия приводит к постоянному ухудшению зрения или мышечным проблемам, что может потребовать нескольких хирургических процедур. Если состояние правильно диагностировано и лечится в раннем возрасте (в идеале около двух лет), у детей с ленивым глазом хорошие перспективы. В течение первых шести-девяти лет жизни зрительная система развивается очень быстро. В этот период роста между глазом и мозгом создаются сложные связи. Амблиопию труднее лечить, если развитие завершено, но все же можно вмешаться, чтобы улучшить зрение в более слабом глазу.
