всеобщность
Иммуносупрессия, или иммунодефицит, является заболеванием, при котором иммунная система индивидуума работает менее эффективно, чем обычно, или не работает вообще.
Для диагностики иммунодепрессии необходимы следующие данные: физикальное обследование, история болезни, количество лейкоцитов, количество Т-клеток и количество иммуноглобулинов.
Терапия зависит от инициирующих причин: некоторые причины включают в себя больше поддающихся лечению форм иммунодефицита, чем другие.
Краткий обзор иммунной системы
Иммунная система - это защитный барьер организма от угроз со стороны внешней среды - таких как вирусы, бактерии, паразиты и т. Д. - но также и изнутри - таких как, например, клетки, которые сошли с ума (раковые клетки) или работают со сбоями.
Для выполнения своих защитных функций иммунная система может рассчитывать на различные органы, в частности клетки и гликопротеины; вместе все эти элементы составляют своего рода «армию», призванную активизировать и атаковать все, что представляет потенциальную угрозу для организма.
К органам, составляющим иммунную систему, относятся селезенка, миндалины, костный мозг, тимус и лимфатические узлы ; среди клеток иммунной системы заслуживают упоминания лейкоциты (гранулоциты, моноциты и лимфоциты); наконец, среди гликопротеинов иммунной системы запоминаются антитела .
Что такое иммуносупрессия?
Иммуносупрессия, или иммунодефицит, является заболеванием, при котором иммунная система индивидуума работает менее эффективно, чем обычно, или не работает вообще.
Следовательно, человек, страдающий иммунодепрессией - также называемый субъектом с иммунодепрессией, - это человек, у которого слабая иммунная защита или она отсутствует, и поэтому он более склонен к инфекциям, развитию рака и т. Д.
Типы и причины
Существует как минимум две классификации иммуносупрессии.
Для одной из этих двух классификаций критерием различия является компонент иммунной системы, который не выполняет свои функции ( классификация на основе затронутого компонента ).
Для другой из двух классификаций критерием различия является врожденное или приобретенное происхождение состояния ( классификация, основанная на происхождении ).
Независимо от критериев различия, классификация иммуносупрессии позволила упростить консультации по многочисленным причинам.
КЛАССИФИКАЦИЯ СОГЛАСНО АФФЕТАНЕНТУ
Классификация, основанная на пораженном компоненте иммунной системы, признает наличие:
- Иммунодепрессия из-за отсутствия / отсутствия так называемого гуморального иммунитета .
Гуморальный иммунитет - это та часть иммунного ответа, которая принадлежит B-лимфоцитам, плазматическим клеткам или антителам. Таким образом, иммунодефицит из-за дефицита / отсутствия гуморального иммунитета является дефицитом / отсутствием B-лимфоцитов, плазматических клеток или антител.
Основные причины: множественная миелома, хронический лимфолейкоз и СПИД.
Наиболее опасные инфекционные агенты для человека при таких обстоятельствах:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pneumocystis jirovecii
- Giardia intestinalis
- Cryptosporidium parvum
- Иммунодепрессия после дефицита / отсутствия Т-лимфоцитов .
Т-лимфоциты являются компонентом лейкоцитов.
Основные причины: лимфома, химиотерапия рака, СПИД, трансплантация костного мозга, трансплантация органов в целом и медикаментозная терапия на основе глюкокортикоидов.
Наиболее опасные инфекционные агенты для человека при таких обстоятельствах:
- Вирус простого герпеса
- микобактерия
- листериоз
- Внутриклеточные патогенные грибы
- Иммунодепрессия из-за дефицита / отсутствия так называемых нейтрофильных гранулоцитов (часть лейкоцитов). В области медицины дефицит / отсутствие нейтрофильных гранулоцитов известен как нейтропения .
Основные причины: химиотерапия рака, трансплантация костного мозга и хронический гранулематоз.
Наиболее опасные инфекционные агенты для человека при таких обстоятельствах:
- Enterobacteriaceae (или Enterobacteriaceae)
- Стрептококк оральный
- Pseudomonas aeruginosa
- Бактерии рода Enterococcus
- Грибы рода Candida
- Грибы рода Aspergillus
- Иммунодепрессия, вызванная отсутствием селезенки . В медицине отсутствие селезенки - это состояние, которое называется аспленией .
Основные причины: спленэктомия, травма селезенки и серповидно-клеточная анемия.
Наиболее опасные инфекционные агенты для человека при таких обстоятельствах:
- Бактерии, снабженные полисахаридной капсулой (например, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis )
- Простейшие рода Plasmodium
- Простейшие рода Бабезия
- Иммунодепрессия, возникающая в результате генерализованного функционального дефицита всех компонентов иммунной системы .
Основные причины: врожденные дисфункции иммунной системы.
Наиболее опасные инфекционные агенты для человека при таких обстоятельствах:
- Бактерии рода Neisseria
- Streptococcus pneumoniae
КЛАССИФИКАЦИЯ НА ОСНОВЕ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Классификация иммуносупрессии, основанная на происхождении, признает существование двух типов иммунодефицита: первичная иммунодепрессия (или врожденная иммунодепрессия ) и вторичная иммунодепрессия (или приобретенная иммунодепрессия ).
К типу «первичная иммунодепрессия» относятся все те состояния, которые определяют определенную степень иммунодефицита с рождения (примечание: термин «врожденный», используемый в качестве альтернативы «первичному», означает в точности «присутствующий с рождения»). Передаваемые от родителей к потомству (наследственные заболевания), условия, ответственные за врожденную иммунодепрессию, являются результатом хромосомных нарушений, которые могут быть расположены на аутосомных хромосомах или половых хромосомах.
Согласно последним исследованиям, врожденный иммунодефицит может вызывать не менее 80 состояний; среди них они заслуживают цитаты:
агаммаглобулинемия, связанная с половой хромосомой X, вариабельный общий иммунодефицит, тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID), синдром Ди-Джорджа и врожденная гипогаммаглобулинемия.
Поэтому, принимая во внимание типологию «вторичная иммунодепрессия», к ней относятся все те медицинские состояния, которые человек может развить в течение жизни и которые влияют на эффективность иммунной системы более или менее серьезным образом (примечание: термин «приобретенный») «Используется как альтернатива« вторичному », означает« разработанный в ходе жизни »). Условия, ответственные за вторичный иммунодефицит, могут быть обусловлены:
- Серьезное состояние недоедания ;
- Медикаментозная терапия на основе химиотерапевтических средств, модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD), иммунодепрессантов или глюкокортикоидов ;
- Опухоли, такие как лейкемия, лимфома или множественная миелома;
- Некоторые хронические инфекции, такие как СПИД или вирусный гепатит ;
- Отсутствие селезенки (асплени).
Другие состояния, связанные с первичной иммунодепрессией:
- Синдром Чедиака-Хигаси
- Дефицит лейкоцитарной адгезии
- Синдром Иова (или синдром гипер-IgE)
- Panipogammaglobulinemia
- Избирательный дефицит IgA
- Синдром Вискотта-Олдрича
ФАКТОРЫ РИСКА
Все субъекты с семейным анамнезом первичной иммунодепрессии подвержены риску иммунодефицита, так как, как указано, условия, ответственные за этот тип иммунодепрессии, как правило, являются наследственными.
Они тогда подвергаются риску иммунодепрессии:
- Те, кто по разным причинам вступил в контакт с биологическими жидкостями больного СПИДом и заболел той же инфекционной патологией;
- Те, кому из-за опухоли, разрыва селезенки, инфекции и т. Д. Пришлось удалить спленэктомию, чтобы удалить селезенку;
- У пожилых людей из-за старения органы, продуцирующие лейкоциты, становятся менее эффективными;
- Те, кто из-за отсутствия или по другим причинам не принимают достаточное количество белка. Белки необходимы для высокоэффективной иммунной системы;
- Те, кто не спит достаточное количество часов в течение ночи. Во время ночного сна организм человека перерабатывает белки, вводимые диетой, и использует их для борьбы с потенциальными патогенами. Те, кто не спит ночью, не могут эффективно использовать белки для этой цели, поэтому они более уязвимы для инфекций;
- Цвет, который из-за опухоли должен пройти химиотерапию.
Симптомы, признаки и осложнения
Когда мы говорим о симптомах и признаках иммунодепрессии, мы имеем в виду симптомы и признаки инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в результате снижения или, в наиболее серьезных случаях, из-за отсутствия иммунной защиты.
Инфекционные заболевания, возникающие из состояния иммунодепрессии, могут иметь бактериальную, вирусную, грибковую или паразитарную природу и могут иметь симптоматические признаки пневмонии, простуды, гриппа, синусита, конъюнктивита и т. Д.
диагностика
В целом, диагностическая процедура, которой подвергаются пациенты с подозреваемой формой иммунодепрессии, включает:
- Точный медицинский осмотр;
- Тщательная история болезни;
- Тест для количественного определения уровня лейкоцитов;
- Тест для количественного определения уровня Т-лимфоцитов;
- Тест для количественного определения уровней иммуноглобулина (или антител).
Если после этой серии диагностических тестов сомнения сохраняются, врачи могут рассчитывать на другой, очень надежный тест, известный как тест на антитела (на английском языке это тест на антитела ).
Тест на антитела заключается в предоставлении пациенту вакцины и оценке, через несколько дней или недель, того, как иммунная система пациента реагирует на вакцинацию. Если исследуемый субъект не страдает от иммунодепрессии, его иммунная система работает должным образом и вырабатывает после вакцины необходимое количество антител; наоборот, если обследуемый субъект страдает иммунодепрессией, его иммунная система работает со сбоями или не работает вообще и, несмотря на стимуляцию вакцины, не продуцирует никаких полезных антител.
терапия
Лечение иммуносупрессии зависит, главным образом, от того, что повлияло на функционирование иммунной системы, то есть от запускающих причин.
Некоторые триггеры поддаются лечению, и это позволяет достичь исцеления; другие причины, с другой стороны, трудно вылечить или их нет вообще, и поэтому крайне важно прибегнуть к терапии, которая устраняет недостатки иммунной системы, и терапии от возможных последствий (например, инфекций).
Независимо от причин иммуносупрессии, действительным советом для людей с патологическим снижением иммунной защиты является минимизация воздействия патогенов .
Несколько советов по снижению воздействия инфекционных патогенов:
- Избегайте посещения людных мест
- Вести здоровый образ жизни и заботиться о своей личной гигиене
- Позаботьтесь о своей зубной гигиене
- Используйте антибиотикопрофилактику
- Избегайте контакта с больными людьми какой-либо инфекции (даже простуды)
ПЕРВИЧНАЯ ИЛИ КОНГЕНИРОВАННАЯ ИММУНОДЕПРЕССИЯ
Врожденная иммуносупрессия является результатом неизлечимых хромосомных нарушений. Следовательно, человеку, страдающему хромосомным дефектом, который вызывает иммунодепрессию с рождения, суждено сосуществовать с неэффективной иммунной системой и риском легкого развития инфекций.
В таких обстоятельствах, однако, существуют средства, которые предназначены для компенсации недостатков в иммунной системе; вышеупомянутые средства защиты включают в себя:
- Заместительная терапия иммуноглобулинами . Это лечение включает введение антител внутривенно или подкожно.
- Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток . Гематопоэтические стволовые клетки - это клетки, которые дают начало всем клеткам крови.
- Администрация конкретных цитокинов .
Целью этих методов лечения является предотвращение возникновения инфекций и других заболеваний, связанных со снижением иммунной защиты.
ВТОРИЧНАЯ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННАЯ ИММУНОДЕПРЕССИЯ
Лечение вторичной иммуносупрессии - это широкая и сложная тема, поскольку возможные причины ее возникновения многочисленны, иногда излечимы, а иногда нет.
Для некоторых форм приобретенного иммунодефицита (например, лейкемии, множественной миеломы и т. Д.) Вышеупомянутая трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, вышеупомянутая заместительная терапия иммуноглобулином или трансплантация костного мозга являются действительными.
Для вторичного иммунодефицита, вызванного СПИДом, существуют различные методы лечения (например, антиретровирусная терапия), но ни один из них на 100% не эффективен ни у одного человека.
Для приобретенной иммунодепрессии, вызванной такими состояниями, как недоедание или химиотерапия, единственным решением является простое устранение триггерного фактора (например, в случае недоедания это восстановление правильного питания).
ТЕРАПИИ ПРОТИВ ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
У субъекта с ослабленным иммунитетом очень легко могут развиться бактериальные, вирусные, грибковые и / или паразитарные инфекции.
При наличии инфекций возможные средства включают в себя:
- Противовирусные препараты и интерферон, если инфекция вызвана вирусами. Примерами используемых противовирусных препаратов являются: амантадин, рамантадин и ацикловир.
- Антибиотики, если инфекция вызвана бактериями.
- Противогрибковые (или противогрибковые) препараты, если инфекция вызвана грибками.
прогноз
При правильном лечении многие формы первичной иммуносупрессии имеют благоприятный прогноз. На самом деле, несмотря на то, что триггеры являются неизлечимыми состояниями, раннее и регулярное лечение недостатков в иммунной системе гарантирует пациентам нормальную продолжительность жизни.
Если обратиться к вторичной иммунодепрессии, то прогноз этой проблемы в значительной степени зависит от серьезности причин, вызывающих развитие заболевания. Например, приобретенный иммунодефицит из-за лейкемии имеет гораздо худший прогноз по сравнению с приобретенным иммунодефицитом из-за недоедания, поскольку лейкоз является более сложным состоянием, которое нужно лечить.
профилактика
Первичная иммунодепрессия никоим образом не предотвращается, так как зависит от хромосомных аномалий, которые появляются во время эмбриогенеза или развития матки по неизвестным причинам. Вторичная иммунодепрессия, с другой стороны, предотвратима, только если причины запуска. Рассмотрим, например, приобретенный иммунодефицит, вызванный СПИДом: избегая любого контакта с биологическими жидкостями человека со СПИДом, эта же инфекция не развивается и, следовательно, также не является иммунодепрессией.
