всеобщность
Микроцитоз представляет собой состояние, характеризующееся наличием в периферической крови эритроцитов (или эритроцитов) меньшей величины, чем норма.
Наличие микроцитов часто связано с гипохромной анемией . В этом случае, помимо микроцитоза, средняя концентрация гемоглобина (Hb), содержащегося в эритроцитах, ниже нормы; В результате снижается способность крови переносить кислород.
Тем не менее, причины, которые могут вызвать увеличение микроцитов в кровотоке, различны и также включают дефицит железа, синдромы талассемии и хронические воспалительные заболевания (такие как целиакия, инфекции и некоторые новообразования).
Присутствие микроцитов обнаруживается при анализе крови, который оценивает, в частности, средний корпускулярный объем эритроцитов ( MCV ) и другие показатели эритроцитов .
Лечение микроцитоза может включать в себя прием препаратов железа и витамина С, изменение диеты и более или менее повторные переливания крови. Иногда расстройство носит преходящий характер и не требует какого-либо специального терапевтического вмешательства.
Знаете ли вы, что ...
В медицине термин « микроцитемия » используется в двух значениях, то есть как синоним:
- Микроцитоз (состояние, при котором эритроциты меньше нормы);
- β-талассемия или средиземноморская анемия (группа наследственных гематологических заболеваний, при которых синтез цепей бета-гемоглобина снижается или отсутствует).
какие
Эритроциты - это клетки крови, которые переносят кислород из легких в ткани. Чтобы они лучше выполняли свои функции, эритроциты должны иметь форму двояковогнутого диска с уплощенным ядром и адекватными размерами.
Когда они меньше нормы, эритроциты называют микроцитами .
В лабораторном анализе наиболее полезным параметром химии крови, определяющим, являются ли эритроциты нормальными, слишком большими или слишком маленькими, является средний корпускулярный объем (MCV) .
макроцитоз
По размеру эритроцитов можно выделить:
- Микроцитоз : для него характерны микроцитарные эритроциты, т.е. меньше нормы;
- Макроцитоз : состояние, противоположное микроцитозу, при котором эритроциты имеют больший объем, чем обычно.
Микроцитарная анемия
Микроцитарная анемия - это заболевание крови, характеризующееся аномальным снижением среднего корпускулярного объема эритроцитов (MCV).
банкнота
- Различные формы анемии могут быть классифицированы на основе размера эритроцитов (микроцитарная, макроцитарная и нормоцитарная) и средней концентрации гемоглобина (Hb), содержащегося в них (гипохромная и гиперхромная).
- Микроцитарные анемии обычно также гипохромны, то есть они связаны с более низкой концентрацией гемоглобина, чем обычно, для возраста и пола.
причины
Микроцитоз может быть вызван различными состояниями и обнаруживается в связи с различными гематологическими и негематологическими заболеваниями.
Обычно появление популяции микроцитарных эритроцитов свидетельствует о дефектном или недостаточном синтезе гемоглобина . Это включает в себя выпуск меньших элементов в круг, но первоначальные изменения могут быть минимальными.
Микроцитоз часто связан с железодефицитными анемиями (или железодефицитными анемиями) и часто при наличии: талассемии, хронических воспалительных заболеваний, почечных патологий и некоторых форм рака (присутствие крови в фекалиях и микроцитарная анемия типичны для например, рака толстой кишки).
В некоторых случаях, тогда, эритроциты могут быть меньше из-за наличия генетических мутаций, которые мешают эритропоэзу, то есть в образовании клеток крови; в этом случае говорят о наследственном микроцитозе .
Микроцитоз: основные причины
Микроцитоз обнаруживается в основном в случае:
- Хронический дефицит железа, вторичный по отношению к:
- Низкое потребление железа;
- Снижение поглощения железа;
- Чрезмерная потеря железа;
- Талассемии (наследственные изменения в крови, при которых наблюдается недостаточный синтез одной или нескольких цепей, из которых состоит гемоглобин);
- Воспаление или хронические заболевания :
- Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона и т. Д.);
- Различные типы новообразований и лимфом;
- Хронические инфекции (туберкулез, малярия и др.);
- Диабет, сердечная недостаточность и ХОБЛ.
- Отравление свинцом (вещество, вызывающее торможение синтеза гема);
- Дефицит витамина В6 (пиридоксин).
Симптомы и осложнения
Микроцитоз включает очень изменчивые клинические картины: в некоторых случаях расстройство почти бессимптомно; в других случаях это состояние изнурительно и подвергает риску жизнь больного.
В зависимости от причины, которая его определила, микроцитоз приобретает определенные характеристики как по симптомам, так и по значениям, найденным при лабораторных анализах.
В большинстве случаев они проявляют себя:
- Бледность кожи (особенно на уровне лица);
- Усталость и слабость;
- Ломкость ногтей и волос;
- Потеря аппетита;
- Головная боль;
- Одышка;
- Головокружение.
Если они длятся в течение нескольких недель без какого-либо регресса, эти симптомы указывают на наличие анемии.
В наиболее тяжелых случаях микроцитоз может быть связан с:
- Сердцебиение;
- Потрясающие;
- Боли в груди;
- Желтуха;
- Кровопотеря и склонность к кровотечениям;
- Рецидивирующие приступы лихорадки;
- Раздражительность;
- Прогрессирующее растяжение живота (вторичное по отношению к спленомегалии и гепатомегалии).
Осложнения микроцитоза возникают, когда тяжелая анемия не лечится и включают в себя:
- Гипоксия;
- Гипотония;
- Проблемы с сердцем и легкими.
диагностика
Микроцитоз обнаруживается в рутинных анализах крови и может быть заподозрен при наличии симптомов, указывающих на анемию (например, бледность и постоянная усталость). Однако иногда реакция может происходить совершенно случайным образом, так как пациент протекает бессимптомно. В этом случае желательно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить, является ли микроцитоз преходящим или нет, и в чем причина.
После сбора анамнестической информации врач общей практики назначает серию лабораторных исследований с целью оценки:
- Количество и объем эритроцитов;
- Количество и тип гемоглобина;
- Состояние тела железное.
Поэтому для лучшей характеристики микроцитарной анемии полезны следующие анализы крови :
- Полный анализ крови:
- Количество эритроцитов (эритроцитов): обычно, но не обязательно, уменьшается в случае микроцитоза;
- Индексы эритроцитов: они предоставляют полезную информацию относительно размера эритроцитов (нормоцитарная, микроцитарная или макроцитарная анемии) и количества Hb, содержащегося в них (нормохромные или гипохромные анемии). Основными показателями эритроцитов являются: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC);
- Количество ретикулоцитов: количественно определяет количество молодых (незрелых) эритроцитов в периферической крови;
- Тромбоциты, лейкоциты и лейкоциты формулы;
- Гематокрит (Hct);
- Количество гемоглобина (Hb);
- Амплитуда кривой распределения эритроцитов (RDW, из «Ширина распределения эритроцитов»).
- Микроскопическое исследование морфологии эритроцитов и, в более общем смысле, мазка периферической крови;
- Сывороточное железо, TIBC и сывороточный ферритин;
- Билирубин и ЛДГ;
- Показатели воспаления, в том числе С-реактивного белка.
MCV: нормальные значения
Как часть полного анализа крови, анализ MCV позволяет узнать «качество» эритроцитов.
MCV - это аббревиатура от « среднего объема клеток » или « среднего корпускулярного объема ». Эта аббревиатура используется для обозначения среднего корпускулярного объема, то есть среднего объема эритроцитов . По сути, MCV дает вам знать, являются ли эритроциты слишком маленькими, слишком большими или просто нормальными.
Следовательно, MCV является наиболее полезным показателем для выделения микроцитоза и получается путем деления гематокрита на количество эритроцитов.
Этот параметр также позволяет классифицировать тип анемии по морфологии эритроцитов:
- Микроцитарная анемия : MCV <80 эт *.
- Нормоцитарные анемии : MCV = 80-95 фл; Любые нормоцитарные анемии могут быть вызваны острым кровотечением или гемолизом (разрушением эритроцитов).
- Макроцитарные анемии : MCV> 95 эт; Присутствие макроцитов может быть связано с миелодисплазией, ретикулоцитозом, гипотиреозом, болезнями печени (заболевания печени, такие как цирроз) и алкоголизмом.
* fl (femtolitri) - единица измерения среднего объема ячейки, эквивалентная 0, 000001 миллиардных долей литра (0, 000000000000001 литров); MCV также можно выразить в кубических микрометрах или мкм3. Следует помнить, что литр эквивалентен кубическому дециметру, миллилитру - кубическому сантиметру, микролитру - кубическому миллиметру и так далее.
Следует отметить, что эталонное значение MCV может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Поэтому, когда необходимо с большей точностью установить патологическое значение микроцитоза или другого изменения MCV, полезно скрестить это значение с другими параметрами, такими как количество эритроцитов (RBC), среднее содержание гемоглобина для каждого эритроцит (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, по-видимому, аналогична предыдущему, но очень важна, поскольку дает представление о взаимосвязи между объемом эритроцитов и их содержанием гемоглобина ).
Значение MCV имеет клиническое значение, даже если интерпретировать его в свете другого параметра крови: RDW. Последний предоставляет информацию о распределении эритроцитов и позволяет, среди прочего, проводить различие между гипопролиферативной анемией (характеризующейся наличием ретикулоцитов, то есть незрелых эритроцитов) и гемолитической анемией (из-за увеличения разрушения корпускул красный).
лечение
Управление микроцитозом отличается в зависимости от типа причины.
Лечение заболеваний, ответственных за микроцитоз, обычно определяет разрешение клинического состояния. Следует отметить, однако, что некоторые формы, такие как формы, вызванные талассемией и некоторыми типами сидеробластной анемии, являются врожденными и поэтому не могут быть излечены.
Что делать
При наличии легких форм микроцитоз не ухудшает качество жизни, и никаких особых мер не требуется. Тем не менее, некоторая предусмотрительность может быть полезной.
Вообще говоря, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа перорально (или внутривенно, если у пациента симптоматическое состояние и тяжелая клиническая картина) и витамин С (это помогает повысить способность организма усваивать железо).
В случае более тяжелых форм, с другой стороны, управление микроцитозом заключается в лечении основного клинического состояния для улучшения симптомов возникающей анемии и может включать:
- Переливание крови, чтобы восполнить недостаток эритроцитов и избежать осложнений, таких как сердечная недостаточность, возможно, связанных с терапией хелатирования, чтобы избежать накопления железа;
- Спленэктомия (если заболевание вызывает тяжелую анемию или чрезмерное патологическое увеличение селезенки);
- Трансплантация костного мозга или стволовых клеток от совместимых доноров.
В дополнение к специфическим методам лечения большое значение уделяется регулярным занятиям физической активностью и изменению привычек питания.
В частности, пациентам с микроцитозом можно рекомендовать:
- Примите здоровую и сбалансированную диету, включая потребление продуктов, богатых железом (красное мясо, птица, темные листовые овощи, бобы и изюм) и витамином С (цитрусовые, виноград, перец, брокколи, брюссельская капуста);
- Потребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, чтобы ограничить риск остеопороза (заболевание, часто связанное с микроцитарной анемией);
- Принимайте добавки с фолиевой кислотой (для увеличения выработки эритроцитов).
В любом случае врач сможет посоветовать пациенту наилучшие меры для их состояния.
