всеобщность
Панколоноскопия - это исследование эндоскопической кишки, которое проводится изнутри органа, что позволяет ему непосредственно видеть его стенки. Целью данного обследования является выяснение причин возникновения различных типов симптомов, связанных с заболеваниями пищеварительной системы, и / или выявление каких-либо аномалий (воспаленных путей, изъязвлений, полипов и т. Д.).
В частности, панколоноскопия позволяет визуализировать внутренние стенки толстой кишки во всех ее проявлениях, пока не достигнет, по возможности, последнего участка тонкой кишки.
Точно так же, как колоноскопия, исследование включает введение через анальное отверстие видеоэндоскопа, который медленно поднимается вверх по петлям кишечника; существенная разница заключается в размере зонда, который при панколоноскопии длиннее и гибче.
Таким образом, процедура направлена на изучение патологий кишечника, от хронических воспалительных заболеваний до опухолей. В дополнение к предоставлению диагностической поддержки, панколоноскопия также может быть использована для удаления поражений (таких как кишечные полипы) и / или взятия образцов ткани .
Кишечник: признаки анатомии
Кишечник является последней частью пищеварительной системы. Его внешний вид представляет собой большую трубу или воздуховод длиной более десяти метров, разделенный на две части:
- МАЛЕНЬКИЙ КИШЕЧНИК, состоящий из двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки;
- БОЛЬШОЙ КИШЕЧНИК, образованный слепой кишкой, прямой кишкой и задним проходом. Толстая кишка, в свою очередь, подразделяется на восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный тракты.
Основная функция кишечника состоит в поглощении пищи, которая теперь разбита на их самые простые компоненты, полезные для пищевых целей. Этот орган также является средством передачи эндокринных гормональных сообщений, которые регулируют такие функции, как моторика и кишечные выделения.
Панколоноскопия позволяет исследовать внутреннюю часть толстой кишки, пока не достигнет, когда это возможно, последней части тонкой кишки.
какие
Панколоноскопия - это обследование, позволяющее наблюдать за внутренними стенками прямой кишки, толстой кишки и слепой кишки. Это исследование направлено на диагностику возможных заболеваний и определение наиболее подходящей терапии.
Для визуализации кишечника при панколоноскопии используется тонкий и гибкий волоконно-оптический зонд, оснащенный миниатюрной видеокамерой на вершине. Этот инструмент имеет внешнюю управляемую мобильность и передает изображения на монитор, который наблюдает операционный врач во время обследования.
Эндоскопический зонд вводится через задний проход после смазывания, затем прослеживается назад в прямой кишке и в других трактах толстой кишки, чтобы оценить по порядку:
- Сигмовидная кишка (или сигма);
- Нисходящая ободочная кишка;
- Поперечная ободочная кишка;
- Восходящая ободочная кишка;
- Слепой.
В некоторых случаях последняя часть тонкой кишки (то есть та, которая граничит со слепой кишкой) может быть достигнута и визуализирована с помощью панколоноскопии, за исключением того, что анатомическая конформация органа позволяет это (примечание: длинная и извилистая кишка может не быть полностью изученным).
Почему ты бежишь
Панколоноскопия направлена на оценку возможных заболеваний кишечника : врач может поставить диагноз, основываясь на появлении стенок кишечника или на обнаружении специфических поражений.
Этот экзамен позволяет уточнить характер симптомов и проблем, связанных с пищеварительной системой, и помогает определить наиболее подходящую терапию .
В то же время панколоноскопия позволяет выполнять:
- Биопсия, то есть взятие небольших фрагментов ткани для отправки в лабораторию для микроскопического гистологического анализа;
- Небольшие хирургические процедуры, такие как удаление полипов кишечника.
Что такое кишечные полипы?
Кишечные полипы - это новообразования, похожие на мелкую цветную капусту, которые развиваются на стенке кишечника, особенно в прямой кишке. Хотя эти поражения в основном доброкачественные по своей природе, некоторые из них могут постепенно перерасти в злокачественную опухоль.
Будучи в состоянии идентифицировать многие из этих предраковых поражений, панколоноскопия полезна в профилактической перспективе.
Когда ты бежишь?
Панколоноскопия используется для исследования заболеваний кишечника, от хронических воспалительных заболеваний до полипов, вплоть до опухолей.
Обычно полное исследование кишечника предназначено для выяснения причин определенных симптомов, в том числе:
- Боли в животе, не объясненные иначе;
- Внезапный запор;
- Продолжительная диарея;
- Значительное снижение веса;
- Кровопотеря, видимая в кале.
Панколоноскопия также используется для выявления наличия какого-либо рака толстой кишки у людей с более высоким риском, то есть в случае, когда существуют обоснованные подозрения, что эта проблема могла развиться. Опрос также рассматривается, когда обнаруживается наличие множества полипов или имеется предрасположенность семьи к раку кишечника .
Варианты панколоноскопии
Приставка «пан» происходит от греческого и означает «все целиком»: панколоскопия понимается, следовательно, как исследование всех признаков толстой кишки (прямой кишки, сигмы, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, восходящей ободочной кишки и слепой), иногда доходящий до малого.
Варианты панколоноскопии:
- Колоноскопия : это контрольный осмотр, используемый для скрининга и диагностики заболеваний, поражающих всю толстую кишку;
- Ретосигмоидоскопия (или сигмоидоскопия ): она анализирует только последние 50-60 см кишечного тракта, состоящие из прямой кишки и конечной части толстой кишки (сигма);
- Ректоскопия : ограничена эндоскопическим исследованием прямой кишки.
Во всех этих типах исследований, включая панколоноскопию, врач может не только поставить диагноз, основываясь на внешнем виде стенок кишечника, но также может взять фрагменты слизистой оболочки (биопсия), на которых впоследствии будут выполнены гистологические исследования.
Как это сделать
Перед панколоноскопией
Панколоноскопия проводится с минимальным седативным эффектом, что позволяет пациенту лучше выдерживать исследование, оставаясь в сознании. Возможный дискомфорт может быть определен прежде всего от введения воздуха через эндоскопический инструмент, который может спровоцировать спазмы в животе и стимул для «эвакуации» .
Во время экзамена
Пациента заставляют лежать на левой стороне, бедра согнуты в области таза, а колени согнуты.
Затем проводят панколоноскопию путем введения через анальный канал тонкой, длинной и гибкой трубки ( эндоскопический зонд ). В конце концов, этот инструмент оснащен источником света и миниатюрной видеокамерой, которая позволяет исследовать изменения внутренних стенок кишечника на специальном мониторе . Благодаря этому устройству также можно выполнять запись и / или фотографировать области интереса во время экзамена.
Во время панколоноскопии эндоскопический зонд плавно продвигается по всей толстой кишке; прогресс может быть ручным или, в более поздних моделях, роботизированным.
Во время обследования воздух продувается через инструмент, чтобы растянуть стенки толстой кишки и лучше исследовать кишечник.
В случае обнаружения предполагаемых поражений (не обязательно свидетельствующих о раке), врач может принять решение взять небольшие порции ткани для обследования ( биопсия ). Во время панколоноскопии полипы также могут быть удалены напрямую; Следует помнить, что эти выпуклости в основном доброкачественные по своей природе, но со временем, если оставить их на месте, они могут перерасти в злокачественные опухоли.
Как долго это длится?
Продолжительность панколоноскопии зависит от сотрудничества пациента, от «благоприятной» анатомической конформации исследуемой части кишечника и от необходимости выполнения небольших вмешательств, таких как удаление полипа. Ориентировочно, это займет не менее 30-45 минут .
По окончании обследования пациент выписывается в течение часа. Однако, если полипы были удалены, может потребоваться период наблюдения в несколько часов.
После панколоноскопии
После выписки, если панколоноскопию проводили под седацией, явно не рекомендуется водить машину, чтобы вернуться домой; лучше сопровождать или пользоваться общественным транспортом. Кроме того, пациент должен избегать выполнения других потенциально опасных действий в следующие часы, таких как вождение машины или другие действия, которые требуют особого внимания.
Незначительные неудобства, такие как присутствие газа или легкие кишечные спазмы, могут также возникнуть после панколоноскопии. Полное восстановление будет полностью со следующего дня.
подготовка
- Панколоноскопия не является болезненным исследованием, но может быть довольно раздражающим из-за анатомической конформации кишечника и воздуха, продутого через инструмент, чтобы растянуть кишку и облегчить продвижение зонда. Чтобы сделать обследование менее неприятным, пациенту можно вводить успокоительные средства, особенно если последний является тревожным субъектом и / или не склонен к сотрудничеству.
- Чтобы результат панколоноскопии был достоверным, кишечник должен быть полностью пустым . Учитывая, что любые остатки фекалий могут покрывать слизистую оболочку, скрывая изменения, очищение толстой кишки является, по меньшей мере, фундаментальным для оптимального наблюдения за оцениваемыми признаками. В связи с этим существует специальная подготовка, которая указывается при бронировании экзамена: пациент должен строго следовать этим инструкциям. На самом деле, плохая очистка кишечника может привести к отсрочке обследования.
- В течение 2-3 дней, предшествующих панколоноскопии, рекомендуется соблюдать диету ; этот режим в основном включает удаление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельные продукты. Накануне вы должны принимать только жидкости, которые должны быть связаны со слабительным средством, указанным врачом. Последний обычно состоит из жидкого препарата, который стимулирует движение кишечника и позволяет очищать кишечник от остатков фекалий. В некоторых случаях может потребоваться использование других слабительных препаратов или клизма .
- Перед панколоноскопией абсолютно необходимо сообщить врачу о любых аллергических реакциях, предыдущих реакциях на лекарства и проводимых лекарствах .
Противопоказания и риски
Осложнения и возможные побочные эффекты
Панколоноскопия является в целом безопасной процедурой, но, как и все инвазивные процедуры, она не застрахована от осложнений.
- Наиболее серьезный риск, к счастью, очень редкий, касается перфорации кишечника . На практике случайный разрыв стенки органа может произойти с помощью инструмента, используемого для панколоноскопии; в этих случаях требуется немедленная ремонтная операция.
- Другое осложнение, менее серьезное, связано с выполнением биопсии или полипэктомии. Эти процедуры могут вызвать кровотечение, которое может быть остановлено уже во время панколоноскопии.
- Существует риск нежелательных реакций на седативные или анальгетические препараты . По этой причине перед началом обследования желательно сообщить врачу о любых аллергиях или проводимых фармакологических процедурах.
- У некоторых предрасположенных пациентов могут возникнуть кардиореспираторные или инфекционные осложнения даже через несколько дней после обследования.
Внимание! В дни, следующие за панколонскопией, в случае болей в животе, лихорадки и красной кровопотери из заднего прохода следует немедленно обратиться к врачу или, в качестве альтернативы, в отделение неотложной помощи.
Противопоказания к панколоноскопии
Противопоказания к панколоноскопии включают острый дивертикулит и токсический мегаколон (внезапное расширение толстой кишки на воспалительной основе).
Чтобы не вызывать перфорацию кишечника, этот тест не следует проводить при наличии глубоких язвенных поражений, как это может случиться, например, у пациентов с болезнью Крона .
В целом, панколоноскопия не должна выполняться сразу после сердечного приступа или после операции на животе .
Другие «особые» ситуации, в которых врач устанавливает безопасность и реальную необходимость расследования, представлены:
- Тяжелые заболевания сердца или респираторные заболевания;
- Заболевания, которые предрасполагают к кровотечению, такие как цирроз печени и дисфункция коагуляции и тромбоцитов;
- Сахарный диабет;
- Подозрительная или установленная беременность;
Наконец, желательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности приостановки любых терапий антикоагулянтными или антиагрегантными препаратами в случае необходимости удаления полипов во время панколоноскопии.
Интерпретация результатов
Диагностическая Панколонскопия
Панколонскопия определяет следующие условия:
- Воспаление;
- изъязвления;
- дивертикулы;
- Сосудистые аномалии;
- Сужение (стеноз);
- Полипы;
- Опухоли.
При необходимости, панколоноскопия также позволяет проводить биопсию слизистой оболочки благодаря маленьким щипцам, вводимым через эндоскоп. Отобранные таким образом образцы будут отправлены в лабораторию для изучения под микроскопом; таким образом, они помогут врачу в диагностике воспалительных заболеваний кишечника и в установлении доброкачественной или злокачественной природы предполагаемого поражения.
Оперативная или «терапевтическая» поджелудочная железа
Помимо важной диагностической роли, панколоноскопия может стать терапевтической. Процедура фактически позволяет выполнять небольшие вмешательства, включая лечение кровоизлияний и расширение стриктур, путем введения специальных принадлежностей через эндоскоп.
В случае полипов кишечника (полипэктомия) используется определенный электрический скальпель в форме петли, которая удаляет очаг, сжигая его основание. Затем полип будет извлечен и исследован в лаборатории, чтобы установить его доброкачественную или злокачественную природу.
В некоторых случаях панколоноскопии удается избежать последующей операции; в других случаях это позволяет с большей точностью установить терапевтический путь, которым нужно следовать.
Альтернативы панколоноскопии
В последние годы были разработаны другие способы исследования внутренней части кишечника. К ним относятся:
- Эндоскопическая видеокапсула. Капсульная эндоскопия - это неинвазивный диагностический тест, недавно внедренный в области медицины, который позволяет исследовать кишечник с помощью видеокапсулы размером чуть больше медицинской таблетки. Эндоскопическая капсула содержит источник света и небольшую камеру; во время процедуры он проглатывается пациентом и, как и любая другая таблетка, проходит через желудок и достигает кишечника, захватывая тысячи изображений. Они отправляются на устройство и примерно через 8 часов могут быть загружены на компьютер и осмотрены врачом. Капсульная эндоскопия особенно полезна у пациентов с скрытым желудочно-кишечным кровотечением.
- Виртуальная колоноскопия. Рассматриваемая как современная альтернатива панколоноскопии, виртуальная колоноскопия использует специальную компьютерную томографию, которая имитирует традиционную эндоскопию. Виртуальная колоноскопия воспроизводит трехмерные и двумерные изображения с высоким разрешением внутренних поверхностей толстой кишки в режиме реального времени. Это обследование проводится без введения какого-либо эндоскопического зонда, но для продувки воздухом требуется только небольшая канюля; поэтому виртуальная колоноскопия лучше воспринимается пациентом. Однако, по сравнению с панколоноскопией, точность немного ниже, и этот метод может использоваться только в качестве диагностического инструмента. Фактически, виртуальная колоноскопия не позволяет проводить биопсию или удалять полипы кишечника, для чего все еще необходимо использование традиционных методов.
