определение
Рак (или мягкая язва) - это болезнь, передающаяся половым путем, которая вызывает появление папул и язв половых органов. Инфекция вызывается небольшой грамотрицательной палочкой, называемой Haemophilus ducreyi, которая проникает через небольшие повреждения кожи половых органов или слизистых оболочек.
Следовательно, рак сжимается во время полового акта с инфицированными людьми или косвенной инфекции через зараженные предметы (редкий случай, поскольку микроб быстро умирает во внешней среде).
Рак чаще встречается в Африке, Юго-Восточной Азии и других развивающихся странах. Как и в случае других инфекций, передающихся половым путем, которые вызывают изъязвление половых органов, рак увеличивает риск передачи ВИЧ.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Выделение гноя из полового члена
- лимфаденит
Дальнейшие показания
После инкубационного периода в 3-10 дней рак вызывает появление одной или нескольких папул с эритематозной каймой на коже или на слизистых оболочках гениталий. У людей эти поражения в основном расположены на уровне крайней плоти, уздечки, баланопрепуциальной борозды и перианальной области, тогда как у женщин они встречаются в основном на малых и крупных половых губах, вульве и шейке матки.
Примерно через 24-48 часов папулы эволюционируют сначала в пустулы, затем в поверхностные, болезненные и мягкие язвы консистенции. Эти поражения имеют неровные края, эритематозное ореол и дно, покрытое некротически-гнойным экссудатом (поэтому оно выглядит серо-желтоватым).
Рак также характеризуется болезненной паховой лимфаденопатией с гнойной тенденцией. Следовательно, увеличение лимфатических узлов может привести к их слиянию и, в течение недели после повреждения половых органов, к образованию плавающего абсцесса (бубона) в паху. Кожа над этим отеком может стать красной и блестящей. В некоторых случаях бубон может сломаться и образовать фистулу, в других случаях он имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению.
Рак также может вызывать боль в анусе и дизурию из-за особенно болезненного контакта между язвами и мочой, утечек мочеиспускательного канала у мужчин и выделения из влагалища у женщин.
По мере прогрессирования состояния язвы могут слипаться или рассасываться, оставляя вдавленные шрамы на поверхности кожи. Инфекция может распространиться на другие участки кожи, даже вне половых органов, вызывая появление новых поражений в результате самостоятельной инокуляции.
Рак может привести к стриктуре уретры и свищам. В некоторых случаях более глубокие эрозии могут привести к заметному разрушению тканей. У людей другим возможным осложнением является фимоз, сужение препуциального отверстия, часто связанное с баланитом или баланопоститом.
Диагноз обычно формулируется на основании клинических данных, учитывая сложность роста микроорганизма в культуре (примечание: он растет медленно только на питательных средах, содержащих эмина и альбумин). В любом случае необходимо попытаться определить патоген в экссудатах, взятых с краев изъязвлений или в гнойном пузыре. Рак необходимо дифференцировать от генитального герпеса, венерической лимфогранулемы и сифилиса.
Терапия включает немедленное введение макролидов, цефтриаксона или ципрофлоксацина. Пациенты должны находиться под наблюдением в течение 3 месяцев, и все сексуальные партнеры также должны быть оценены.
