Поражения мениска и разрыв мениска
Чаще всего травмы колена поражают мениски, две маленькие фиброзно-хрящевые С-образные структуры, расположенные между мыщелками бедра и голенью. Мениски позволяют лучше распределить нагрузки на суставной хрящ, ослабляя их и в то же время гарантируя правильную механику движения.
Во время тривиального движения или после травмы мениск может оставаться зажатым между голенью и бедром, разрываясь, как кусок ткани, застрявший в двери.
К счастью, наш организм гораздо эффективнее и устойчивее, чем любой механический механизм, разработанный человеком, даже если, к сожалению, регенеративная способность мениска очень мала. Эти структуры, на самом деле, несмотря на то что они достаточно васкуляризированы на конечностях, имеют большую центральную часть без капилляров. Без крови клетки травмированного мениска не могут лечить и лечить. Если исключить случаи, когда поражение ограничено и распространяется только на один конец, сломанный мениск, следовательно, не обладает какой-либо регенеративной способностью.
Классификация и причины травм мениска
Слезы мениска можно разделить на две большие группы:
Повреждения мениска травматического происхождения: они чаще встречаются среди молодежи и спортсменов. В этих случаях один или оба мениски подвергаются травмам после сильного стресса, который заменяет максимальное сопротивление хрящевой ткани, которая их составляет.
Повреждения мениска дегенеративного происхождения: мениск повреждается после, по-видимому, тривиального движения, например быстрого подъема из положения приседания. Эти повреждения возникают из-за дегенерации менисковой ткани, которая становится более хрупкой и менее эластичной в течение многих лет.
Поражение может повлиять практически на любую точку мениска. Однако поломки, ограниченные только передним рогом, встречаются довольно редко. Обычно поражения первоначально поражают задний рог и в конечном итоге распространяются на центральное тело и передний рог. Часто эти разрывы связаны с разрывом связок, особенно когда задействован медиальный или внутренний мениск. Поражение этого мениска примерно в пять раз чаще, чем поражение бокового мениска из-за его большей степени подвижности.
ПРИЧИНЫ: мениск особенно уязвим, когда к нему применяются силы сжатия, связанные с крутящими силами. Отсюда следует, что большинство травмирующих событий происходит, когда колено подвергается травме на кручение. Если травма наносится, когда сустав вращается снаружи (внешнее вращение), существует больший риск повреждения медиального мениска и наоборот.
В других случаях разрыв мениска происходит в результате движений гипер-сгибания или гиперэкстензии, например, с помощью вакуумного удара.
Как мы уже видели, мениска фиброзно-хрящевой ткани со временем теряет свою эластичность и больше подвержена износу. По этой причине многие пожилые слезы мениска являются результатом незначительных травм, таких как акт приседания. Немного похоже на то, что происходит со старыми рубашками, которые часто носят, даже мениски могут быть оторваны при обычных движениях.
симптомы
Основные симптомы слез мениска включают местную боль и отек. Эти два симптома часто связаны с отказом и закупоркой сустава, вызванными фрагментами мениска, которые мешают нормальной подвижности колена.
Боль усиливается в положении, в котором образовалось поражение мениска, например, во время его вращения или давления. После травмы мениска субъект жалуется:
- невозможность полностью растянуть или согнуть сустав
- Воспаление мембраны приводит к увеличению выработки жидкости, которая накапливается в полости сустава (гидрарт)
- хруст сустава, связанный с болью
СИМПТОМЫ для клинической диагностики:
- боль, возникающая при определенных движениях: при поражении медиального мениска боль локализуется, прежде всего, во внутренней части колена во время гиперфлексии, гиперэкстензии или экстравращения при согнутом колене на 90 °; для бокового мениска верно обратное (боль локализована снаружи при гиперэкстензии, гиперфлексии или внутреннем вращении голени и стопы при согнутом колене между 70 ° и 90 °)
- потеря силы или гипотрофия четырехглавой мышцы
диагностика
Диагноз травмы мениска в основном клинический. Врач в своей клинике будет искать наличие диагностических симптомов, описанных выше. Если по крайней мере три признака присутствуют одновременно, диагноз травмы мениска, латеральный или медиальный, в зависимости от случая, считается почти достоверным.
В любом случае, диагноз должен быть подтвержден инструментальным исследованием.
Рентген не дает прямой информации о состоянии здоровья мениска, так как это не кальцифицированная структура, но все же может быть полезно исключить другие патологии (артроз).
МРТ может предоставить четкую информацию о состоянии мягких тканей, включая мениски. Благодаря этим характеристикам МРТ может выявить любые дегенеративные процессы до разрушения мениска.
Также TAC предоставляет полезную информацию, но менее точную и подробную в отношении резонанса. Этот метод менее дорогой, имеет более короткие списки ожидания, очень хорошо показывает здоровье костей, но дает мало информации о менисках.
Наконец, давайте вспомним артроскопию, которая, несмотря на свою инвазивность, представляет собой самый безопасный метод подтверждения диагноза травмы мениска.
ПРОДОЛЖЕНИЕ: Лечение слез мениска »
