всеобщность
Несахарный диабет - это редкий синдром, характеризующийся заметным выделением мочи, сопровождающимся ненасытной жаждой с предпочтением холодных напитков. Это связано с отсутствием или недостаточной секрецией антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина) из гипоталамуса и заднего гипофиза или из-за недостаточной почечной активности. В первом случае мы говорим о центральном несахарном диабете, ADH-чувствительном или нейрогенном, во втором случае о диабетическом нефрогенном несахарном или ADH-нечувствительном (поскольку его нельзя исправить с помощью введения экзогенного вазопрессина).
Признаки и симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы несахарного диабета
Некоторые пациенты, страдающие этим заболеванием, удаляют до 18 литров мочи в день. Фактически в нормальных условиях гормон вазопрессин действует в последнем отделе нефронов (дистальные канальцы и собирающие протоки), где он способствует реабсорбции значительного количества воды. Таким образом, объем мочи уменьшается, а их плотность (удельный вес) увеличивается. Поэтому при наличии абсолютного или относительного дефицита вазопрессина полиурия является неизбежным симптомом, как никтурия (необходимость мочиться несколько раз во время ночного отдыха) и полидипсия (ненормальная жажда). Смотрите также: Симптомы несахарного диабета
Несахарный диабет хорошо переносится, если у пациента достаточно воды; если этого не происходит или пациент не может пить, происходит быстрое обезвоживание с потерей веса, гемоконцентрацией до коллапса и смертью.
диагностика
Лабораторные тесты показывают нормальные концентрации глюкозы в моче и крови, что отличает несахарный диабет от сахарного (сахарный, потому что присутствие глюкозы в моче делает их сладкими, как мед). Это зарегистрировано, из-за гипернатриемии и повышения плазматической осмолярности. Как уже упоминалось, обильная моча показывает низкий удельный вес и осмолярность. Дифференциальный диагноз между центральным и нефрогенным несахарным диабетом основан на наблюдении за эффектами, связанными с введением экзогенной АДГ, которая положительно разрешает первую, но не вторую форму.
причины
Существует множество причин, которые могут вызывать несахарный диабет, как в его примитивной, так и во вторичной формах. В основе этого синдрома могут быть, например, редкие генетические заболевания или врожденные пороки развития на уровне гипоталамуса (примитивные формы); чаще центральный несахарный диабет является следствием черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств, инфекционных процессов (энцефалит, менингит) или внутричерепных опухолей; однако, в хорошем проценте случаев (30-40%) причина остается неизвестной (идиопатические формы). По сравнению с центральным, нефрогенный несахарный диабет является очень редким заболеванием, вызванным неспособностью почечных рецепторов адекватно реагировать на АДГ, которая сама вырабатывается в нормальных количествах; Также в этом случае встречаются врожденные и приобретенные формы, среди которых мы отмечаем хроническую почечную недостаточность, гиперкальциемию и гипокалиемию. Наконец, также могут быть преходящие формы, например, из-за действия веществ, которые препятствуют действию антидиуретического гормона.
лечение
Узнать больше: Препараты для лечения несахарного диабета
Лечение несахарного центрального диабета состоит из введения вазопрессина через нос, перорально или подкожно, что позволяет регрессировать симптомы. В некоторых выбранных случаях лечение может быть этиологическим и, как таковое, основываться на устранении причины, способствующей развитию (например, удаление опухолевой массы).
При наличии нефрогенного диабета медикаментозная терапия отсутствует, а заболевание контролируется приемом большого количества воды, ограничением потребления натрия в рационе и использованием тиазидных диуретиков.
