Статины (правастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин) являются одними из наиболее эффективных препаратов для снижения общего холестерина и ЛПНП. Как уже неоднократно упоминалось в многочисленных статьях, посвященных холестерину, на концентрацию этого липида в крови сильно влияет его эндогенный синтез (80%), тогда как вклад диеты в целом скромен (20%).
Обычные добавки, используемые для снижения уровня холестерина в плазме (растительные стерины, хитозан, глюкоманнан и т. Д.), Основаны на простом снижении его абсорбции. Статины действуют вместо этого на источник проблемы, ограничивая синтез эндогенного холестерина. В частности, эти препараты блокируют активность фермента, называемого HMG-CoA редуктазой.
Еще одно большое преимущество статинов заключается в их селективности, то есть в способности прежде всего снижать синтез «плохого» холестерина (ЛПНП), оставляя «хороший» (ЛПВП) практически без изменений.
Статины также обладают интересными противовоспалительными свойствами, которые защищают стенки сосудов, стабилизируют атероматическую бляшку и снижают риск побочных эффектов, таких как сердечный приступ, стенокардия и внезапный разрыв аневризмы.
Статины снижают общий холестерин дозозависимым образом (в среднем на 30-40%), воздействуя прежде всего на холестерин ЛПНП (снижение с 20-25% до 50-60%) и в меньшей степени на ЛПОНП; уровень триглицеридов в плазме также значительно снижается (-10%), в то время как уровень холестерина ЛПВП остается неизменным или даже имеет тенденцию к увеличению (+ 10%).
Заметные результаты уже зарегистрированы через пару недель от начала лечения и достигают своего пика через 30-40 дней.
Статины и побочные эффекты
Несмотря на свою огромную терапевтическую эффективность, статины не лишены побочных эффектов, которые в основном поражают печень. Изменения в функции печени и мышечные боли являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов. По этой причине применение статинов противопоказано алкоголикам, беременным женщинам, кормящим матерям, детям и пациентам с нарушениями функции печени. Они также не должны быть связаны с фибратами, гиполипидемическими препаратами, полезными для снижения уровня триглицеридов в крови из-за риска миопатии, рабдомиолиза и почечной недостаточности. Даже серьезные физические усилия могут увеличить риск повреждения мышц.
Ассоциация с ионообменными смолами вместо этого положительна и может снизить холестерин ЛПНП даже на 50-60%, не ставя под угрозу уровень ЛПВП.
Хотя статины, как правило, хорошо переносятся, рекомендуется периодически контролировать уровень трансаминаз в крови как признак возможных проблем с печенью.
Желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея, кислотная регургитация, тошнота и запор) могут появляться в начале терапии, но имеют тенденцию к самопроизвольному регрессу.
Несмотря на это, статины являются эталонным препаратом при лечении семейной гиперхолестеринемии, расстройства, связанного с наследственными факторами и характеризующегося эндогенным синтезом холестерина выше нормы. В этих случаях диетотерапия в сочетании с коррекцией образа жизни может дать плохо ощутимые результаты, что заставляет прибегать к конкретным лекарствам.
Статины также используются в случаях незнакомой гиперхолестеринемии или смешанной гиперлипидемии. Об их превентивной эффективности не может быть и речи, но в этом отношении нет недостатка в противоречиях по поводу риска использования его слишком много. Прежде чем использовать лекарства для снижения уровня холестерина, на самом деле важно выбрать альтернативные пути, такие как диетический контроль и другие нефармакологические методы лечения (повышение физической активности и снижение массы тела).
