всеобщность
Мизопростол является синтетическим аналогом простагландина Е1 (PGE1).
Это активный ингредиент, используемый в терапии во многих ситуациях. Более подробно, мизопростол входит в состав лекарственных средств, используемых для лечения или предотвращения повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ( цитопротекторная активность ), и - в соответствующих дозировках - в состав лекарственных средств, используемых в гинекологической области вследствие индукции родов или прерывания беременности . Эти различные применения возможны, потому что простагландин, мизопростол которого представляет собой синтетический аналог, способен осуществлять различные действия в отношении различных органов и тканей организма.
Препараты, содержащие мизопростол, используемые для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, необязательны при предъявлении неповторяемого рецепта (РНР); в то время как лекарства на основе мизопростола, используемые в гинекологической области, предназначены исключительно для использования в больницах и не могут быть распределены среди населения.
Примеры фирменных лекарственных средств, содержащих мизопростол
- Артротек® (в комбинации с диклофенаком)
- Cytotec®
- Мизофенак® (в комбинации с диклофенаком)
- Misoone®
- Mysodelle®
Терапевтические показания
Когда показано применение мизопростола?
Мизопростол является активным ингредиентом, применение которого показано во многих ситуациях:
- Профилактика и лечение поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП (пероральное введение);
- Индукция родов с 36-й недели беременности у женщин с неблагоприятной шейкой матки, у которых показана индукция родов (местное введение через специальные вагинальные устройства).
- Фармакологический аборт и терапевтический аборт (пероральный прием после приема мифепристона).
Знаете ли вы, что ...
Мизопростол также входит в состав лекарственных препаратов в сочетании с диклофенаком, известным нестероидным противовоспалительным препаратом. Эти лекарства используются для противодействия воспалительным процессам, а комбинация с мизопростолом полезна для предотвращения любого повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванного приемом диклофенака.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании мизопростола
Прежде всего, полезно отметить, что - в качестве меры предосторожности - перед приемом лекарств на основе мизопростола желательно информировать врача о состоянии вашего здоровья, информируя его о возможном наличии нарушений или заболеваний любого рода. Однако ниже приведены некоторые основные предупреждения и меры предосторожности для лекарств, содержащих мизопростол, используемых как для защиты слизистой оболочки желудка, так и в гинекологии.
Мизопростол для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Перед началом лечения мизопростолом для профилактики или лечения вызванных НПВП травм слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта желательно сообщить своему врачу, если вы находитесь в одном или нескольких из следующих состояний:
- Вы страдаете кишечными расстройствами или заболеваниями, способными вызвать диарею. В этих случаях, по сути, необходимо принимать лекарство на основе мизопростола с пищей.
- Вы страдаете от расстройств или заболеваний, которые могут привести к обезвоживанию организма;
- Вы страдаете от серьезных нарушений кровообращения (в том числе гипертонии).
Пожалуйста, обратите внимание
Мизопростол следует использовать для лечения поражений слизистой желудочно-кишечного тракта только после того, как было установлено - с помощью специальных испытаний - что вышеупомянутые поражения не являются опухолевыми по своей природе (то есть вызваны опухолями).
Мизопростол применяется в гинекологии
Лекарства на основе мизопростола, используемые для стимулирования родов или абортов, должны использоваться только и исключительно в условиях больницы и вводиться пациенту только под строгим контролем врача и медицинского персонала, специализирующегося в этой области.
Если мизопростол используется для стимуляции родов, пациент и ребенок должны постоянно контролироваться до, во время и после лечения мизопростолом, даже после рождения. Естественно, пациент также должен находиться под наблюдением в случае медикаментозного аборта и терапевтического аборта.
Кроме того, следует отметить, что перед началом лечения мизопростолом для стимулирования родов или аборта необходимо сообщить врачу, если:
- Вы страдаете от заболеваний печени и / или почек;
- Вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний или подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, курение, высокое кровяное давление и т. Д.)
- Вы страдаете от анемии;
- Вы страдаете от изменений и нарушений свертываемости крови;
- Мы ранее перенесли операцию шейки матки или матки;
- Состояние недоедания присутствует.
Однако, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу и гинекологу.
Пожалуйста, обратите внимание
Использование мизопростола может вызвать побочные эффекты, которые могут негативно повлиять на способность управлять автомобилем и / или пользоваться машиной. По этой причине во время терапии этим активным ингредиентом следует избегать этих действий.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие между мизопростолом и другими наркотиками
Когда мизопростол используется в терапии для его цитопротективного действия против слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, его нельзя вводить в сочетании с антацидами, содержащими магний .
С другой стороны, когда мизопростол используется в гинекологической области для стимуляции родов или аборта, его нельзя вводить в сочетании с окситоцическими препаратами и / или другими препаратами, используемыми для стимулирования начала родов .
Тем не менее, перед началом терапии мизопростолом - для любого типа терапевтических показаний - необходимо сообщить врачу, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства или продукты любого рода, включая лекарства без рецепт врача (SOP), безрецептурные препараты (OTC), растительные и фитотерапевтические препараты и гомеопатические препараты.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом мизопростола
Как и любой другой активный ингредиент, мизопростол также может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех пациентов они проявляются или проявляются одинаково. Фактически, каждый человек субъективно реагирует на прием препарата, проявляя побочные эффекты, которые различны по типу и интенсивности, или вообще не проявляют их.
Тем не менее, ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении мизопростолом. Однако для получения более подробной информации рекомендуется проконсультироваться с врачом или гинекологом и внимательно прочитать вкладыш в упаковку лекарственного средства, которое необходимо принять.
Мизопростол для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
При пероральном введении для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта от поражений, вызванных НПВП, мизопростол может вызывать следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Головокружение и головная боль;
- Боли в животе;
- Тошнота и / или рвота;
- Диарея или запор;
- Кожная сыпь;
- У женщин спазмы матки, вагинальное кровотечение, межменструальное кровотечение, меноррагия или дисменорея;
- Лихорадка и озноб.
Мизопростол в гинекологической области
Когда мизопростол принимается перорально, чтобы вызвать аборт после введения мифепристона, могут развиться следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Тошнота и / или рвота;
- Диарея;
- Боли в животе и желудочно-кишечные спазмы;
- Сильное влагалищное кровотечение;
- Лихорадка;
- Инфекции матки;
- Головная боль, головокружение и тошнота.
Когда, с другой стороны, мизопростол вводят путем введения специальных вагинальных приспособлений, чтобы вызвать роды, могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Изменения частоты сердечных сокращений неродившегося ребенка;
- Аномальные сокращения матки;
- Ненормальный труд;
- Меконий в околоплодных водах;
- Угнетение дыхания новорожденных и преходящая тахипноэ у новорожденного;
- Ацидоз плода;
- Гипертонус матки;
- Послеродовое кровотечение;
- Ишемическая гипоксическая энцефалопатия;
- Тошнота и / или рвота;
- Кровоизлияние в Антепарто;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Разрыв матки;
- Гипертония.
передозировка
Передозировка мизопростола может привести к таким симптомам, как:
- Лихорадка;
- Диарея;
- Вялость;
- Седативный;
- Судороги;
- Толчки;
- Боли в животе;
- Боль в груди;
- Одышка;
- Сокращения матки (даже у небеременных женщин);
- Сердцебиение;
- Гипотония и / или брадикардия иногда заканчиваются смертельным исходом.
Учитывая серьезность симптоматики, в случае передозировки мизопростола - установленной или предполагаемой - необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или обратиться к медицинскому персоналу, если вы уже находитесь в больнице.
К сожалению, антидотов против передозировки мизопростолом нет, лечение симптоматическое и поддерживающее.
Механизм действия
Как работает мизопростол?
Как синтетический аналог простагландина Е1, мизопростол способен оказывать различное действие на разные органы и ткани:
- На желудочно-кишечном уровне мизопростол оказывает цитопротекторное действие посредством следующих механизмов действия:
- Стимуляция нормальных физиологических защитных механизмов (секреция бикарбоната, образование слизи и т. Д.);
- Ингибирование секреции желудочной кислоты и пепсина .
- У беременных на уровне матки мизопростол приводит к созреванию шейки матки и вызывает сокращение гладких мышц матки, способствуя, в зависимости от случая, началу родов или аборту.
Использование и дозировка
Как принимать мизопростол
Мизопростол для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Препараты мизопростола, используемые для профилактики и лечения поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванных НПВП, выпускаются в виде таблеток для перорального применения . Эти таблетки следует проглатывать целиком, используя немного воды, желательно во время еды.
При профилактике поражений слизистой желудочно-кишечного тракта обычная рекомендуемая доза составляет 200 мкг (микрограмм) активного ингредиента, которую следует принимать 2-4 раза в день.
С другой стороны, при лечении этих поражений дозу можно увеличить до 800 мкг в день, чтобы принимать ее в 2-4 приема.
Однако дозировка мизопростола будет устанавливаться врачом индивидуально для каждого пациента.
Мизопростол в гинекологической области
При использовании для индукции фармакологического или терапевтического аборта мизопростол вводят перорально (в форме таблеток для проглатывания целиком) через 36-48 часов после введения мифепристона (таблетки для прерывания беременности). Обычная доза, используемая в этих случаях, составляет 400 мкг мизопростола. Очевидно, что администрирование должно осуществляться только специализированным медицинским персоналом.
С другой стороны, лекарства, содержащие мизопростол, используемые для стимулирования родов, обнаруживаются в форме вагинальных приспособлений, которые должны вводиться рядом с шейкой матки (шейкой матки) специализированным медицинским персоналом . Такие устройства обычно содержат 200 мкг мизопростола, которые постепенно высвобождаются в течение 24 часов (ориентировочно, 7 мкг в час). Сразу после введения пациент должен оставаться в лежачем положении не менее 30 минут и должен постоянно контролироваться до тех пор, пока не начнутся роды или сокращения не станут регулярными. Тем не менее, вагинальное устройство, содержащее мизопростол, может быть удалено ранее в случае:
- Нерегулярные подергивания слишком сильные, продолжительные или слишком частые;
- Изменения в шейке матки;
- Детские страдания.
В любом случае устройство должно быть удалено через 24 часа после установки.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать мизопростол во время беременности и кормления грудью?
Препараты мизопростола, используемые для лечения или профилактики поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вызванных НПВП, не следует применять во время беременности, поскольку они могут вызывать аборт или преждевременные роды. Поскольку активный ингредиент выделяется с грудным молоком, его применение также противопоказано при кормлении грудью.
Что касается лекарственных средств на основе мизопростола, используемых для стимулирования родов или абортов, то их применение должно осуществляться только в определенных ситуациях - когда это необходимо для стимулирования родов и когда добровольное прерывание беременности разрешено и возможно - и только под строгим медицинским наблюдением.
Для получения дополнительной информации, мы рекомендуем прочитать специальные статьи: Лекарства для индукции родов - Фармакологический аборт - Терапевтический аборт.
Противопоказания
Когда не следует использовать мизопростол
Применение мизопростола - независимо от причины, по которой необходимо использовать лекарства, содержащие его, - не следует применять в случае известной гиперчувствительности к самому мизопростолу и / или к одному или нескольким вспомогательным веществам, содержащимся в лекарственном препарате, который необходим использовать.
Мизопростол для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Кроме того, препараты мизопростола, используемые для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, не следует применять во время беременности и кормления грудью.
Мизопростол, чтобы вызвать роды
Использование лекарств на основе мизопростола для стимулирования родов, с другой стороны, также противопоказано при следующих условиях:
- Если труд уже начался;
- Если ребенок страдает;
- Если вам уже давали окситоцины или другие препараты для стимуляции родов;
- Если пациент имеет аномалии матки (матка в форме сердца или двухъярусная матка) или перенесла ранее операцию на шейке матки или матке (включая кесарево сечение);
- Если у пациента предлежание плаценты;
- В случае ненормального проявления плода;
- При наличии признаков или симптомов, которые могут указывать на наличие хориоамнионита;
- Если вы были беременны менее 36 недель.
Мизопростол, чтобы вызвать аборт
Наконец, применение мизопростола для индукции аборта противопоказано также в следующих случаях:
- Если состояние беременности не подтверждено биологическими исследованиями и УЗИ;
- Если с первого дня последней менструального цикла прошло более 7 недель (49 дней);
- Если ваш врач подозревает внематочную беременность.
- Если пациент не может принимать мифепристон (таблетки для прерывания беременности).
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения более подробной информации о показаниях, предупреждениях и мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах, применении во время беременности и в период лактации и противопоказаниях к применению различных лекарств на основе мизопростола желательно проконсультироваться с врачом и прочитать вкладыш в упаковку для используемого лекарственного средства.
